【華人健康網文／亞東醫院藥學部顏崧安藥師】農曆年節前後公司尾牙和春酒不斷，加上和久未重逢的親友齊聚一堂，來一頓美味大餐在所難免。然而，不論是山珍海味、滿漢全席還是吃到飽，吃入肚子裡的都是高油脂、高糖分，不易消化的食物，因此可能發生腸胃不適、胃脹氣、胃痛，或是吃東西也難過，不吃又不舒服的情況。這些可能都是消化不良的症狀，此時該看醫生還是到藥局自行購買胃藥？胃藥百百種，該選擇哪一種才正確呢？
什麼是消化不良？
消化不良是一種由胃蠕動障礙所引起的症狀，而不是一種疾病，每年約有20%的人口發生此症狀。一般來說，將食物由口攝入到達胃後，胃會以機械蠕動方式和分泌胃消化酶的化學方式來消化食物，也就是說，胃部肌肉會放鬆使食物進入，而胃壁肌肉會收縮蠕動，以幫助食物消化成食糜並和消化酶均勻混合後，將食糜推向胃下方的十二指腸。但若進食時胃部肌肉沒有放鬆讓食物進入，或是胃壁肌肉蠕動異常，都會使食物無法正常消化，長時間停留在胃內，讓我們感覺到飽脹不適，而這種症狀有可能就是消化不良了。
消化不良的症狀
尚未用餐完畢就覺得有飽脹感
用餐完覺得腹脹難受
上腹（肋骨之下）到肚臍之間有疼痛或灼熱感（與胃食道逆流、胃潰瘍不同）
容易覺得噁心或打嗝
生活中可能引起消化不良的原因
吃太快，或一次吃太多東西
吃高脂肪、辛辣的食物
抽菸、喝酒、喝咖啡
生活壓力太大
使用某些特定的藥物
消化不良的分類
消化不良分為兩類，有四分之一的人屬於器質性的消化不良，四分之三的人是屬於功能性的消化不良。
器質性消化不良：主要可能的成因有消化性潰瘍、胃食道逆流、使用非類固醇抗發炎藥（NSAID）、胃幽門螺旋桿菌（H.pylori）或膽結石等等。
功能性消化不良：通常成因不明確。
消化不良的用藥
緩解消化不良的藥品有促進腸胃蠕動劑、組織胺阻斷劑或氫離子幫浦阻斷劑，有時會視情況使用制酸劑。依據消化不良的成因，會有不同的選擇及組合。
促進腸道蠕動劑
作用為促進腸胃道運動，讓食物能儘快的離開胃，減少腹脹或腹痛感，進而減少噁心、嘔吐的感覺。腹寧朗膜衣錠（Primperam）、除胃障膜衣錠（D.M.P）、摩舒胃清膜衣錠（Mopride），使用期間如有發生嚴重肌肉僵直，身體不自主運動，請儘速回診。
組織胺阻斷劑（H2-blocker）
主要是阻斷分泌胃酸的前段步驟，而減少胃酸分泌，可以減少因胃酸分泌過多時傷害胃所造成的消化不良或是產生的脹氣，但作用並非立即產生，須按時服用才有效。本院有悅擬停膜衣錠（Ranitidine）、胃利贊膜衣錠（Welizen）。
氫離子幫浦阻斷劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）
此類藥品是抑制胃酸分泌的後段步驟，抑制胃酸分泌的作用較全面，但與組織胺阻斷劑相同，不會立即表現出作用，需要多次劑量疊加，來達到平穩的藥效。這類藥物的藥效易受到食物的影響，故建議飯前服用。本院的品項為耐適恩錠（Nexium）、泰克胃通口溶錠（Takepron）、百抑潰腸溶膜衣錠（Pariet）、得喜胃通緩釋膠囊（Dexilant D.R），其中耐適恩錠和泰克胃通口溶錠，可泡水後溶解服用，適用於管灌的病人。其他2項為特殊劑型，泡水後無法溶解，且因磨粉會使其有效成分被破壞，亦不適合磨粉。
制酸劑
制酸劑含有許多金屬離子，例如：鈉（Na）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、鋁（Al），可以立即中和胃酸，減少胃痛的感覺，是一般俗稱的「胃藥」。其中含鈉的胃藥，使用於心臟病、高血壓及腎病患者需特別小心；含鈣的胃藥較易產生脹氣；含鎂的胃藥有軟便的作用，而含鋁的胃藥較易產生便秘，因此，鎂和鋁常組合成複方胃藥，使副作用互相抵消。（例如：宜胃錠（Iwell）、立達賜康錠（Lederscon）及含麻醉止痛作用的息痛佳音錠（Strocain））。
【服藥注意事項】
若使用一段時間，症狀未見改善，應就醫檢查。
通常可嚼碎後服用，但請勿咀嚼息痛佳音錠（含麻醉止痛作用），以免藥品殘留口中產生麻木感。
制酸劑與某些抗生素有交互作用，需特別注意服用時間的間隔或避免併用，因此，若需同時使用，應先諮詢醫生或藥師。
那可以吃消化酵素來減少消化不良嗎?
一個正常的健康人，身體會自然分泌足夠的消化酵素，並不需要額外補充，除非是有胰臟相關的疾病或是老年人，所引起的分泌消化酵素不足才有補充的意義。市面上有許多消化酵素的產品，做的大多是體外試驗不能等同於體內產生的效果，其有效性仍有待證實，建議大家在購買時要謹慎思量。
日常生活的保養
利用生活上的改變，可減少症狀的發生，包括勿吸菸和喝酒；減少食用含咖啡因的飲料、碳酸飲料和刺激性的食物；少量多餐，減慢吃飯的速度；充足的用餐時間，不要邊吃邊做其他事情，飯後避免劇烈運動；記錄生活中易引起消化不良的食物，並減少食用；睡前不要進食，睡覺時使用枕頭或其他東西墊高頭部，讓頭部高於身體；充足的睡眠，減少生活壓力...等。
不論您是到藥局購買胃藥還是經由醫師處方用藥，若服用一段時間仍然沒有改善，或是情況惡化（如：腸胃道出血或是黑便），請儘速就醫。另外，若已購買胃藥服用或正在服用其他藥品，也請在就診時告知醫生，以避免用到重複藥品或發生藥品交互作用的情況。提醒您，改變飲食和生活習慣，才是解決腸胃不適根本的方法，腸胃好才能年年過好年。
參考資料：
UpToDate醫藥學資料庫
藥品仿單
American Gastroenterological Association美國胃腸病協會
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