前言
子宮頸擴張及子宮內膜搔刮手術分為診斷性及治療性兩種,醫師會以括勺在子宮內採樣(診斷性子宮頸擴張及子宮內膜搔刮手術),或取出妊娠組織(流產手術)。診斷性子宮頸擴張及子宮內膜搔刮手術是用來診斷子宮內膜病變,治療性子宮擴刮術用於初期妊娠的不可避免性流產、不完全性流產、死胎、葡萄胎、墮胎及產後胎盤遺留導致產後長期出血等。
目的
用於治療及診斷子宮異常出血、終止妊娠及子宮內膜有無惡性病變。
手術前準備
- 經診間醫師說明手術相關內容後,請填妥手術同意書並完成診間醫師開立的手術前常規檢查。
- 手術採全身麻醉,手術前請攜帶麻醉同意書至立夫醫療大樓一樓或急重症大樓「麻醉前訪中心」完成麻醉科手術前訪視。
- 手術前需禁食8 小時(包括開水、食物)直到手術結束意識清醒,以預防因噁吐導致阻塞呼吸道的情形。
- 請去除指甲油、口紅且不可化妝,方便手術中觀察您血液循環情形,勿戴隱形眼鏡並除去飾品避免在開刀過程遺失或損壞,甚至引起電燒傷;請取出活動式假牙防止手術時阻塞呼吸道。
手術當天流程
- 攜帶已經填妥的手術同意書、麻醉同意書及健保卡身份證, 依照診間醫師手術通知時間由家屬陪同至立夫醫療大樓七樓護理站報到。
- 更換手術衣,不用穿內衣、內褲。
- 在進入開刀房前請將小便解乾淨,以利手術進行。
- 當您進入開刀房後,家屬可在開刀房外的家屬休息區休息,經由電腦螢幕可以得知您是在進行手術或在恢復室觀察(填寫資料不公開者,電腦螢幕不會顯示名字),必要時醫師會向家屬說明手術情形。
- 手術時姿勢採截石臥式,與婦產科診間檢查時姿勢相同。
- 手術完成後,您會先在恢復室觀察至少一小時,待麻醉清醒並確定您的生命徵象穩定,方可領藥離院回家。
- 剛手術完成陰道會有少量的出血,請預備衛生棉及紙褲。
執行後注意事項
- 陰道如有塞紗布,請於手術後依醫師指示取出。
- 陰道是否有大量出血。
- 是否能自行小便。
- 是否腹部有過度疼痛。
自我照顧之注意事項
- 手術後一週內不可從事粗重工作及遵照醫師指示服用藥物。
- 出血期間或手術第二週內不宜行房事、陰道灌洗及陰道塞劑。
- 發燒體溫38℃以上及寒顫。陰道分泌物有惡臭現象。嚴重惡化腹痛嘔吐現象。持續大量陰道出血。
- 按時返院追蹤檢查。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】
刮宫术
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在子宫内刮除及收集子宫内膜组织的手术
刮宫术危险性很低,可达止血、帮助诊断包括感染、癌症、不育及其它疾病等目的。
正常情况下,一旦病人感觉良好(通常在同一天),即可恢复正常活动。术后可有阴道出血、下腹部绞痛及腰痛持续数天,可服止痛药止痛,数周内不提倡使用内置式月经棉条,数天内不主张性生活。
中文名 刮宫术 类 型 手术的一种 目 的 清除胚胎组织等 位 置 子宫内膜组织
月经失调,需了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应者;
月经出血过多;
不孕症,需了解有无排卵者;
人工流产;
不完全性自然流产。
全麻或局麻;用阴道窥器暴露宫颈;消毒宫颈;麻痹宫颈管(非常规性);用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈;用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔;刮出子宫内膜并送病理检查。
医生在刮宫手术中是看不见里面的,只是根据临床经验的感觉来进行操作,来判断是否刮净,如果刮浅了,可能因为没有刮净而出血,会造成二次刮宫。刮深了,又会难免因刮宫过度、造成子宫内膜的创伤,破坏子宫的功能。一次刮宫,尤其是多次刮宫导致的宫腔粘连、宫颈粘连,都会造成不孕症。子宫内膜,是受精卵子的着床层,刮宫的结果正是破坏了这个功能层。反复刮宫,就丧失了适合种子生长的松软土壤,再想怀孕,就比较困难了。
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子宮內膜刮除術
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子宮內膜刮除術
使用刮匙刮除子宮內容物或子宮內膜。
目的
用於治療及診斷子宮異常出血、終止妊娠及子宮內膜有無惡性病變。
執行前準備
此手術須靜脈注射全身麻醉,故要禁食 8 小時。
沐浴清潔,並多休息,指甲勿塗指甲油,勿著濃妝,勿配飾物。
手術當日請家屬﹝成年人﹞隨行,流產手術者請先生隨行,並攜帶身分證。
執行後注意事項
陰道如有塞紗布,請於手術後依醫師指示取出。
陰道是否有大量出血。
是否能自行小便。
是否腹部有過度疼痛。
自我照顧之注意事項
手術後一週內不可從事粗重工作及遵照醫師指示服用藥物。
出血期間或手術第二週內不宜行房事、陰道灌洗及陰道塞劑。
合併症的自我驗察:
發燒體溫 38 ℃ 以上及寒顫。
陰道分泌物有惡臭現象。
嚴重惡化腹痛嘔吐現象。
持續大量陰道出血。
有以上情形請立即回院檢查。
按時返院追蹤檢查。