基本信息
外文名 sinus tachycardia 就诊科室 心内科 常见病因 运动、焦虑、情绪激动及某些疾病可引起 常见症状 心悸，出汗、头昏眼花、乏力，或原发病表现
1.生理因素
影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。
2.病理因素
（2）甲状腺功能亢进
大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100～120次/分钟，严重者心率可达到120～140次/分钟。
（4）休克
可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上；重度休克时心率更快，可大于120次/分钟。
（5）急性心肌炎 多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。
（6）其他器质性心脏病均可出现窦性心动过速。
（7）其他 贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等，均可出现窦性心动过速。
（8）药物 如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。
1.心悸，或出汗、头昏、眼花、乏力，或有原发疾病的表现。
3.心率多为100/分钟～150次/分钟，大多心音有力，或有原发性心脏病的体征。
1.心电图的特点
（1）P波 窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。
（2）P-R间期 在0.12～0.20秒。
（3）P-P间期 常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应。
（4）QRS波 形态、时限正常、心房率与心室率相等。
（5）频率
成人P波频率100～160次/分钟，多在130次/分钟左右，个别可达160～180/分钟。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/分钟，1～6岁应>120次/分钟，6岁以上与成人相同，应大于100次/分钟，通常不超过160次/分钟。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/分钟左右。
2.24h动态心电图监测的特点
（1）一过性窦性心动过速的窦性P波频率逐渐加快至100次/分钟以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平，心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。
（2）持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的P波总数应>14.4万次。
（3）窦性心动过速时24h动态心电图记录到的其他伴随情况①P波振幅变尖或增高，提示激动起源于窦房结头部。②P-R段下移系受心房复极波的影响所致。③可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。④Q-T间期缩短。⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。
根据临床表现及心电图检查即可做出诊断。本病需与房性阵发性心动过速进行鉴别，其鉴别主要靠心电图。
1.治疗原则
（1）消除诱因，治疗原发病。
（2）对症处理。
2.用药原则
（1）窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。
（2）非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，可选用β受体阻滞药、镇静药等。
（3）急性心肌梗死患者的治疗， 在无明确的心功能不全时,窦性心率持续>110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
专家解读
张孝忠 | 主任医师 教授，中国人民解放军第三零七医院心内科主任。
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醫學聲明。
心跳過速
Tachycardia
同义词| Tachyarrhythmia
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| ECG showing sinus tachycardia with a rate of about 100 beats per minute
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读音- Tachycardia
/tækiˈkɑːrdiə/, tachyarrhythmia
/tækiəˈrɪðmiə/
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醫學專科| 心臟病學
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心跳过速（tachycardia、tachyarrhythmia）【tachyarrhythmia不是“心跳过速”，是“心跳过速且心率失常”】，也稱心跳过快，是指心跳速度超出正常范围。一般來說，成年人在靜止狀態下心跳达到每分钟一百次以上即屬心跳過速[1]。剧烈的体育运动、紧张、焦虑或服用某些药物等可能会造成生理上的心跳过速，而心血管疾病、贫血、甲亢等疾病则会造成病理性心跳过速。
根据发生部位的不同，心跳过速又可分为窦性、房型、交界性、室性。[2]
- 窦性心跳过速（英语：sinus
tachycardia）：由窦房结引起，通常为缓发性。过量饮酒、咖啡，吸烟、缺乏睡眠或某些疾病都有可能导致心跳速度逐渐增加，恢复至正常的生活状态可使心跳逐渐接近正常。此类疾病的心跳速度一般不超过每分钟150次。
- 阵发性心跳过速：心跳速度突然加剧，又可分为心房性、心室性、心房心室交界处的交界性。因为心房性过速和交界性过速在心电图上不易分辨，通常统称为阵发性室上性心动过速。
- 阵发性室上性心动过速：突然发生、突然中止，持续数分钟乃至数天不等，也可能会发生在正常人身上。心率可达每分钟160-250次，通过刺激迷走神经可以终止心跳异常。[3]
- 阵发性室性心动过速：常见于严重心脏病，发作时心率达每分钟150-200次，可能导致休克、昏厥乃至猝死。[4]
参考文献[编辑]
- ^ Awtry, Eric H.; Jeon, Cathy; Ware,
Molly G. Blueprints cardiology 2nd. Malden, Mass.: Blackwell. 2006: 93 [2021-03-16]. ISBN 9781405104647.
（原始内容存档于2020-03-03）.
- ^ 心跳过速的原因以及分类[永久失效連結]
- ^ 心动过速. [2011-02-10].
（原始内容存档于2010-01-12）.
- ^ 心跳过快的自我救护. [2011-02-10].
（原始内容存档于2020-12-15）.
外部連結[编辑]
分類- ICD-10: I47
-I49 , R00.0
- 9-CM:
427, 785.0
- MeSH: D013610
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外部資源|
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心血管系统（R00–R03,
785）
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胸痛- 轉移痛（英语：Referred pain）
- 心绞痛
- 吞氣症（英语：Aerophagia）
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聽診- 心音
- Split
S2（英语：Split S2）
- 第三心音
- 第四心音
- Gallop rhythm（英语：Gallop rhythm）
- 心雜音
- Systolic heart
murmur（英语：Systolic heart murmur）
- Diastolic heart
murmur（英语：Diastolic heart murmur）
- Continuous murmurs（英语：Continuous
murmurs）
- Pericardial friction
rub（英语：Pericardial friction rub）
- Heart click（英语：Heart click）
- Bruit（英语：Bruit）
- Carotid bruit（英语：Carotid bruit）
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脉搏- 心跳过速
- 心跳过缓
- Pulsus tardus et
parvus（英语：Pulsus tardus et parvus）
- 奇脉
- doubled
- 雙峰脈（英语：Pulsus bisferiens）
- 重搏脈（英语：Dicrotic pulse）
- 二聯脈（英语：Pulsus bigeminus）
- 交替脈（英语：Pulsus alternans）
- 脈搏短絀
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血管疾病|
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其他- 心悸
- 靴狀心（英语：Cœur en sabot）
- 頸靜脈壓（英语：Jugular venous
pressure）
- 充血
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休克- 心因性休克
- 血容量減少
- 分佈性休克（英语：Distributive
shock）
- 敗血性休克
- 神經性休克（英语：Neurogenic
shock）
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心血管疾病（心脏）
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缺血性
冠狀動脈疾病 - 冠狀動脈疾病
- Coronary artery
aneurysm（英语：Coronary artery aneurysm）
- Coronary artery
dissection（英语：Coronary artery dissection）
- Coronary thrombosis（英语：Coronary
thrombosis）
- Coronary
vasospasm（英语：Coronary vasospasm）
- Myocardial bridge（英语：Myocardial
bridge）
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| 缺血 - 心绞痛
- Prinzmetal's
angina（英语：Prinzmetal's angina）
- 心绞痛
- 急性冠状动脉综合症
- 心肌梗死
- Unstable angina（英语：Unstable angina）
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| 併發症（英语：Myocardial infarction complications） - 小時
- Hibernating
myocardium（英语：Hibernating myocardium）
- Myocardial stunning（英语：Myocardial
stunning）
- 日
- Myocardial
rupture（英语：Myocardial rupture）
- 週
- Aneurysm of heart（英语：Aneurysm of
heart） / Ventricular
aneurysm（英语：Ventricular aneurysm）
- 後心肌梗塞症候群
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心臟分層
心包 - 心包炎
- 急性
- 慢性 /
Constrictive（英语：Constrictive pericarditis）
- 心包腔積水（英语：Pericardial
effusion）
- 心包填塞
- Hemopericardium（英语：Hemopericardium）
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| 心肌 - 心肌炎
- 心肌病變：扩张性（酒精性（英语：Alcoholic
cardiomyopathy））、肥大性（英语：Hypertrophic
cardiomyopathy）、限制性（英语：Restrictive cardiomyopathy）
- Loeffler endocarditis（英语：Loeffler
endocarditis）
- 淀粉样变
- Endocardial
fibroelastosis（英语：Endocardial fibroelastosis）
- Arrhythmogenic right ventricular
dysplasia（英语：Arrhythmogenic right ventricular dysplasia）
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| 心内膜 /
瓣膜（英语：Valvular heart
disease）
心内膜炎 - 感染性心內膜炎
- Subacute bacterial
endocarditis（英语：Subacute bacterial endocarditis）
- non-infective endocarditis
- Libman–Sacks endocarditis
- Nonbacterial thrombotic
endocarditis（英语：Nonbacterial thrombotic endocarditis）
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| 瓣膜 - 二尖瓣
- 閉鎖不全
- 脫垂（英语：Mitral valve
prolapse）
- 狭窄
- 主动脉瓣
- 狹窄
- insufficiency（英语：Aortic
insufficiency）
- 三尖瓣
- 狹窄（英语：Tricuspid valve
stenosis）
- insufficiency（英语：Tricuspid insufficiency）
- pulmonary（英语：pulmonary valve）
- stenosis（英语：Pulmonary
valve stenosis）
- insufficiency（英语：Pulmonary valve insufficiency）
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傳導系統 /
心律不整
心跳过缓 - Sinus
bradycardia（英语：Sinus bradycardia）
- Sick sinus syndrome（英语：Sick sinus
syndrome）
- Heart block（英语：Heart
block）:
Sinoatrial（英语：Sinoatrial
block）
- AV
- 1°
- 2°（英语：Second-degree atrioventricular block）
- 3°
- Intraventricular（英语：intraventricular block）
- Bundle branch
block（英语：Bundle branch block）
- Right
- Left（英语：Left bundle branch block）
- Left anterior
fascicle（英语：Left anterior fascicular block）
- Left posterior
fascicle（英语：Left posterior fascicular block）
- Bifascicular（英语：Bifascicular
block）
- Trifascicular（英语：Trifascicular
block）
- Adams–Stokes
syndrome（英语：Adams–Stokes syndrome）
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| 心跳过速
(paroxysmal（英语：Paroxysmal tachycardia） and
sinus（英语：Sinus
tachycardia）)
室上性心搏過速 - Atrial（英语：Atrial
tachycardia）
- Multifocal（英语：Multifocal atrial tachycardia）
- Junctional（英语：Junctional
tachycardia）
- AV nodal
reentrant（英语：AV nodal reentrant tachycardia）
- Junctional
ectopic（英语：Junctional ectopic tachycardia）
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| 心室性心搏過速 - Accelerated idioventricular
rhythm（英语：Accelerated idioventricular rhythm）
- Catecholaminergic
polymorphic（英语：Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia）
- Torsades de pointes（英语：Torsades de
pointes）
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| 過早收縮 - 早搏
- Junctional（英语：Premature junctional contraction）
- Ventricular（英语：Premature ventricular contraction）
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| Pre-excitation
syndrome（英语：Pre-excitation syndrome） - Lown–Ganong–Levine（英语：Lown–Ganong–Levine syndrome）
- 沃夫巴金森懷特症候群
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| 撲動 /
顫動（英语：fibrillation）
- 心房撲動
- Ventricular
flutter（英语：Ventricular flutter）
- 心房顫動
- Familial（英语：Familial atrial fibrillation）
- 心室顫動
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| 心律調節器 - Ectopic
pacemaker（英语：Ectopic pacemaker） /
Ectopic beat（英语：Ectopic beat）
- Multifocal atrial tachycardia（英语：Multifocal atrial tachycardia）
- Pacemaker
syndrome（英语：Pacemaker syndrome）
- Parasystole（英语：Parasystole）
- 遊走性節律點
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| 長QT綜合症 - 安德森氏症候群
- Jervell and Lange-Nielsen（英语：Jervell and Lange-Nielsen syndrome）
- Romano–Ward（英语：Romano–Ward syndrome）
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| 心搏停止 - 心源性猝死
- 心收縮不全
- Pulseless electrical activity（英语：Pulseless electrical activity）
- Sinoatrial
arrest（英语：Sinoatrial arrest）
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| 其他 / 未分類 - hexaxial reference
system（英语：hexaxial reference system）
- Right axis deviation（英语：Right axis
deviation）
- Left axis
deviation（英语：Left axis deviation）
- QT间期
- T波
- T wave alternans（英语：T wave
alternans）
- ST節段
- Osborn
wave（英语：Osborn wave）
- ST段上升
- ST depression（英语：ST depression）
- Strain pattern（英语：Strain pattern）
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心脏肥大- Ventricular
hypertrophy（英语：Ventricular hypertrophy）
- Left（英语：Left ventricular hypertrophy）
- Right（英语：Right ventricular hypertrophy） /
Cor
pulmonale（英语：Pulmonary heart disease）
- Atrial enlargement（英语：Atrial
enlargement）
- Left（英语：Left atrial
enlargement）
- Right（英语：Right
atrial enlargement）
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其他- Cardiac
fibrosis（英语：Cardiac fibrosis）
- 心臟衰竭
- Diastolic heart
failure（英语：Diastolic heart failure）
- Cardiac asthma（英语：Cardiac asthma）
- 風溼熱
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