肚子 右邊 痛 是 什麼 原因

腹痛與的範圍和相關可能的疾病相當多，如果肚子痛或胃痛，醫生也會先詢問是哪個部分疼痛？以下提供給大家腹痛的對應位置和可能的疾病，將腹部分為 6 個區塊，大家可以先判斷看看，和自己原有的疾病有無相關，再和醫師溝通！

腹痛位置可能的疾病

• 右上痛：肝炎、膽囊炎、肺炎、助軟骨炎、膽絞痛
• 上腹痛：胃潰瘍、急性胰臟炎、心肌梗塞、胃酸逆流
• 右下痛：憩室炎、腎盂腎炎、腎結石、急性闌尾炎、卵巢囊腫、疝氣
• 左上痛：脾臟腫大、脾臟梗塞或感染、肝炎
• 下腹痛：急性尿液滯留、膀胱炎、子宮肌瘤
• 左下痛：憩室炎、腎盂腎炎、腎結石、疝氣

腹痛的類型

1.急性腹痛：

急性腹痛是指突然發生的腹部疼痛，並且透過休息也無法緩和下來，如果不採取任何措施，可能會產生危及生命的後果，因此如果是突如其來的劇烈疼痛，請即時就醫。

2.慢性腹痛：

慢性腹痛是持續超過 6 週的腹痛，通常不會對生命構成直接威脅。慢性腹痛的常見原因有胃炎、胃食道逆流、子宮內膜異位症、慢性腸炎、便秘等。

試著描述疼痛的症狀、合併發生的其他問題

常見肚子疼痛的描述法有以下：

• 緩慢的悶痛、絞痛、尖銳的刺痛；某一個部位的疼痛或定點的疼痛。
• 是痛了好幾天，還是幾個小時？

如果有以下的症狀，也應該提供給醫師作為診斷的參考

• 是否有黑色或紅色的糞便、還是腹瀉、水瀉？
• 是否有食慾不振或嘔吐的情形，還是有發燒的狀況？

以上這些狀況，都應該和醫師說明，才能快速且準確的幫助大家解決腹痛的問題！

請注意這 8 種肚子痛，可能就是大病的徵兆

造成肚子痛的原因很多，而輕重程度也各有不同，有些是稍微忍忍、休息一下就會緩解或是恢復正常，但有許多種肚子痛的原因卻極可能是大病發生的徵兆，千萬不可輕忽大意。

• 腹部絞痛並伴隨腹瀉或便秘：
  這極可能是罹患腸躁症（IBS）的症狀，這是胃腸科門診最常見的疾病之一，典型症狀為腹痛、腹瀉、以及便秘。 此外，也可能是罹患急性腸胃炎，區分為細菌性與病毒性腸胃炎等2種，除了腹痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、發燒、頭痛及虛弱等症狀。

• 突然發作的腹部中央疼痛：
  這極可能是罹患了胃十二指腸潰瘍穿孔，當胃潰瘍（GU）向深部發展到第4層時，可穿透胃的漿膜層，稱之為胃十二指腸潰瘍穿孔。當腸胃裡面的消化液或食物從破洞流到本來無菌的腹腔，就可能導致腹膜炎、甚至引發敗血症而危及生命。
  
• 肋骨下方的上腹部鈍痛、刺痛或模糊疼痛：
  如果疼痛一直持續出現例如呼吸急促等其他症狀，極有可能是心臟問題，包括狹心症或是心肌梗塞。此外，如果是伴有噁心或打嗝的上腹部模糊性疼痛，也可能是心臟疾病，有糖尿病或高血壓的患應當儘快去就醫。
  
• 油膩飲食後的右上腹脹痛：
  膽汁中有膽鹽，本身就容易結晶，如果飲食比較油膩，水又喝得少，膽汁變濃，小結晶變成大結晶，就容易形成結石，而出現結石後一旦在短時間再大量攝取油脂，就可能引發急性膽囊炎，往往是在飯後2小時左右發作。膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混，通常膽囊是在右上腹疼痛，容易發生在飯後，膽囊收縮的時候，會產生脹痛、不適感。
  
• 右下腹嚴重與急性疼痛：
  右下腹突發嚴重疼痛可能是闌尾炎的跡象，通常會伴有發燒的現象，其疼痛感約在4～6小時後達到高峰，甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。 此外，也有一種很容易被誤診為闌尾炎的疾病叫大腸憩室炎，大腸憩室是位於右方的升結腸表層凹陷，形成坑洞狀的結構，當糞便卡在這些坑洞中，就可能導致發炎並形成膿瘍，嚴重甚至可能出現大腸穿孔，進而引發腹膜炎、腸阻塞或是廔管。
  
• 下腹部刺痛與劇痛：
  環繞下腹部的刺痛與劇痛極可能是腎結石、尿路結石或膀胱結石的症狀，有時會伴隨血尿與排尿疼痛的狀況。
  
• 左上腹劇痛：
  極可能是罹患急性胰臟炎，其疼痛常是持續且強烈，必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，所號人病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，這是因為胰臟位於後腹腔的緣故。因為胰臟位於胃的後面，所以也會伴隨有噁心或嘔吐的症狀。
  
• 女性下腹部疼痛： 有些女性在月經期間會出現右下腹疼痛的情況，稱之為經痛；育齡女性如果出現下腹部疼痛，則有可能是好幾種原因，包括卵巢囊腫破裂，卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位症、骨盆腔炎等病症。

相關文章：碰上這 8 種肚子痛，別以為忍忍就沒事了，很可能是大病徵兆

文/李佩諠、李祉函  圖/許嘉真

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碰上這 8 種肚子痛，別以為忍忍就沒事了，很可能是大病徵兆

肚子痛可能是民眾身體不適時最常出現的症狀之一，儘管通常只是吃壞肚子、輕微食物中毒導致，但其實也有許多嚴重疾病會引起肚子痛，包括大腸癌、胃癌、胰臟癌、食道癌等110年十大癌症也赫然在列。此外，肚子痛的症狀包含悶痛、絞痛、抽痛等，感受也因人、因病而異。

目錄

• 為什麼會肚子痛？腹痛常見原因有哪些？符合以下條件代表我新冠確診嗎？
• 腹腔和左右上下腹部陣痛的原因是什麼？代表哪些可能疾病呢？一張圖告訴你
• 肚子痛怎麼舒緩？半夜肚子痛怎麼辦？左右上下腹部的陣痛應對之道
• 肚子痛拉肚子怎麼辦？該吃什麼比較好？
• 肚子痛拉不出來又想吐該怎麼辦？
• 同場加映：如果以上肚子痛妙方都無法解決該看什麼科？

為什麼會肚子痛？腹痛常見原因有哪些？符合以下條件代表我新冠確診嗎？

綜合日本胃腸科醫師今村甲彥曾以及馬偕醫院的衛教資料，肚子痛的原因大略可分為三類：

• 內臟痛：胃、腸、等內臟收縮、痙攣、受到藥物刺激、器官的被膜伸展、受到擠壓導致疼痛。比方說腸炎時，小腸肌肉收縮，肝炎時肝脾腫即為此類。
• 體性疼痛：皮膚、骨頭、關節、腹膜、橫膈膜、胸膜等透過物理性刺激造成疼痛。
• 關聯痛：身體某一部位疼痛讓鄰近的部位也疼痛，如心臟疼痛連帶造成左肩、下顎痛，膽石症造成右肩疼痛等。

馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師王蒼恩曾為文表示，胃、腸、胰臟、腎臟，甚至是膀胱、輸尿管等其他肚子中的器官也是造成腹痛的常見原因，且根據器官所在位置不同，引起腹痛的位置也有差別；另一方面，美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站「MedlinePlus」指出，肚子痛的疼痛程度，並不與疾病的嚴重度成正比，例如病毒性腸胃炎會引起胃痙攣、脹氣而導致疼痛，而可能致命的腸癌、闌尾炎，可能只有輕微疼痛甚至完全不痛。

美國國家醫學圖書館並根據疼痛程度與疼痛的原因，列出了可能引起腹痛的各種疾病症狀：

根據台中醫院衛教資料，像腸胃炎這類因吃壞肚子產生的噁心、嘔吐、拉肚子、腹症症狀，以及因服用止痛退燒藥、咖啡、茶飲引起的急性胃炎，可以透過吃胃腸藥緩解。不過，若是腹痛持續（或間斷性）發作常達2個月以上的慢性腹痛，也可能無法找出確切病因。臺中榮總傳統醫學科醫師孫筱茹為文指出，這類腹痛多是良性、功能性因素所致，如消化不良、胃食道逆流、脹氣、便祕有關。

王蒼恩醫師則表示，慢性反覆性腹痛較常碰到是消化性潰瘍、慢性膽囊炎、膽結石症、慢性胰臟炎、慢性憩室炎、大腸激躁症、惡性腫瘤、全身性和代謝性疾病等。

肚子痛也可能是新冠確診造成的？

隨著新冠疫情在全世界升溫，新的研究也發現，新冠病毒不只會影響人的呼吸道與肺部，造成喉嚨痛、肺炎等症狀。若實際檢測新冠患者的糞便，甚至能從中檢測出新冠病毒。而史丹佛大學研究也發現，有12.7％的新冠患者在染疫4個月後胃腸道中仍存在著病毒。

基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師錢政弘為文指出，最常見的新冠染疫腸胃道症狀，除了腹痛外，還包括食慾不振、腹瀉、噁心、嘔吐與脹氣，甚至後遺症恐出現腸躁症、消化不良等症狀。

而根據國家衛生研究院蔡慧如博士轉譯、摘要的英國研究，雖然腸胃症狀並非篩檢新冠病毒的條件之一，但英國倫敦國王大學的遺傳流行病學家Spector教授指出，兒童腸胃症狀較成人病患普遍，因此若家中兒童出現腸胃不適仍應謹慎，以有效控制新冠肺炎蔓延。

因此，在新冠病毒流行期間，若有腸胃不適症狀懷疑染疫的話，民眾不妨自行透過快篩確認。若無感染新冠病毒，由於腸胃不適有可能是其他疾病所造成，除了自行舒緩，或許盡早就醫診療才是最佳辦法。

腹腔和左右上下腹部陣痛的原因是什麼？代表哪些可能疾病呢？一張圖告訴你

林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢曾於粉絲專頁撰文說明，臨床上會將腹部大致以九宮格劃分部位，幫助醫師診斷疾病；然而有些疾病則可能會在任何區塊發生，且李柏賢醫師提醒，實際上仍需要腸胃科醫師根據病史、症狀、檢查結果綜合判斷，才能得出最正確的診斷與有效治療方法。

上腹部：
◆右上腹：肝臟、膽囊與膽管
◆上腹：肝臟、食道、胃、十二指腸與胰臟
◆左上腹：胃、脾臟與胰臟

上腹部疼痛，可能因腸胃炎、胃痛（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、膽結石／膽囊炎、胰臟炎／胰臟癌，甚至肝癌末期導致肝臟表面包膜撐開所致。還有心肌梗塞也會造成上腹部疼痛，不一定用胸痛的方式呈現。

中腹部與兩側腹部：
◆右側腹：大腸（升結腸）、小腸及右側腎臟
◆中腹：大腸（橫結腸）、小腸及主動脈
◆左側腹：大腸（降結腸）、小腸及左側腎臟

兩側腹部疼痛，可能因腎結石、腎梗塞、腎炎、缺血性大腸炎等因素造成。其中缺血性大腸炎多發於降結腸，以左側腹部疼痛方式呈現。

下腹部：
◆右下腹：大腸（升結腸）、末端迴腸、闌尾跟右側卵巢
◆下腹：膀胱、子宮、乙狀結腸跟直腸
◆左下腹：大腸（降結腸）、左側卵巢

下腹部疼痛，可能因盲腸炎、膀胱炎或結石、腸炎（大腸憩室炎、急性腸炎）、大腸癌、便秘、生理痛、卵巢囊腫扭轉、流產、鼠蹊部疝氣等因素造成。

其中，闌尾通常在右下腹部位疼痛，孕婦有可能因為闌尾移動讓闌尾不一定只限於右下腹部疼痛。大腸憩室症由於好發部位在乙狀結腸和升結腸，疼痛處可能會在右下腹部至側腹部之間或是左下腹部出現，且因為症狀很像闌尾炎，比較難判定。

此外，若結石卡在尿道口導致發炎，也可能引起肚臍下方、靠近恥骨位置的膀胱劇烈疼痛。

其他（不定點／不確定位置） ：
◆可能在腹部任何部位發生

無特定部位的疼痛，恐因大腸癌、腸阻塞造成。若是疼痛瀰漫整個腹腔，則可能表示腹膜因受刺激而發炎。較常見原因為潰瘍穿孔、子宮外孕破裂、動脈瘤破裂或內出血。此外，若是罹患部分代謝疾病、血管炎也可能引起廣泛疼痛。

此外，背部疼痛也有可能受腹部臟器影響，背後正中間是胰臟、大動脈，右背部、左背部是腎臟，因此可能是急性胰臟炎、胰臟癌、尿管結石、腎梗塞、腹部主動脈瘤，或是其他脊椎或肌肉因素造成的整形外科疾患。

李柏賢醫師撰文說明，帶狀疱疹或扭傷、拉傷等表淺的肌肉神經痛，則會在每個區塊都可能發生。因此臨床上，腹痛仍須由胃腸科醫師綜合判斷，才能有效診斷、治療。

肚子痛怎麼舒緩？半夜肚子痛怎麼辦？左右上下腹部的陣痛應對之道

腹痛的成因眾多，左、右、上、下腹部疼痛的致病原因皆可能不同，不過各部位仍有指標性疼痛原因可供民眾參考。左上腹痛恐是胃潰瘍、胃炎等；右上腹痛恐是膽結石、膽囊炎所致；下腹痛則恐與闌尾炎、膀胱炎以及子宮、卵巢、尿管等生殖、泌尿器官有關。因此，一旦疼痛部位明確，仍應盡速就醫檢查為佳。

不過，若認為腹痛並非疾症所致，且症狀較不嚴重，或許可先透過以下方式舒緩疼痛：

• 用熱水瓶、熱水袋溫敷腹部，也可以泡熱水澡。
• 多喝水，不要喝咖啡、茶、酒類等會加重肚子痛的飲料。
• 恢復進食時，先從白開水開始，慢慢嘗試清淡的食物如米飯、吐司、香蕉等。醫師也可能會要求病患避免特定食物。
• 依據醫師、藥師指示，正確服用止痛藥。
• 多休息。

澳洲維多利亞省健康與公眾服務部（Department of Health and Human Services, DHHS）指出，對成人患者來說，肚子痛的治療方法包括：

• 減緩疼痛：止痛藥可能有助降低疼痛感。
• 補充水分：醫師可能會藉由靜脈輸液治療（吊點滴），補充身體流失的水分，也藉此讓腸道能夠緩和、休息。
• 其他藥物：止吐藥等。
• 飲食調整：醫師可能會禁止病患進食、喝水，直到確認病因。

此外，肚子痛時也常會併發消化不良、肚子咕嚕咕嚕叫、脹氣、頭暈等不適的症狀。扶原中醫診所指出，此時可透過按摩腹部與以下穴道舒緩腸胃不適：

• 合谷穴：位於虎口合併時，肌肉突起的地方。
  該穴適用消化不良、腸鳴等狀況，一直按壓到痠脹程度即可。
• 內關穴：位於手腕橫紋中點向內側大約三指寬處。
  該穴適用胃脹氣、胃痛、頭暈、噁心等症狀。
• 中脘穴：位於肚臍正上方，約一手掌距離。
  該穴適用腹脹、胃痛等症狀。因吃太多導致積食、腹脹時可以按摩此穴緩解。
• 內庭穴：位於腳趾頭第二與第三腳趾的正中央。
  該穴適用胃痛、腹脹、腹痛等腸胃不適症狀。

此外，相信也有不少民眾會因壓力、緊張等因素導致腸胃功能不佳，進一步產生腹痛、腹瀉的症狀。日本針灸師、按摩指壓師石垣英俊於《身體情緒疼痛地圖╳24節氣調理手冊》中指出，此時可用大拇指用力按壓位於中指、無名指骨頭根部位置的「腹瀉點」20秒，食指則在腹瀉點對應的掌心位置施力。雖然按壓時，穴道可能會暫時變硬或疼痛，但鬆緩此處即可有望緩解不適症狀。

半夜突然肚子痛恐是突然發作之急症

白天發作的輕微腸胃不適、肚子痛可能自身早已察覺不對勁，可及早就醫，不過，若是半夜突然肚子痛，由於半夜恐就醫不便，民眾除了靠上述方式舒緩外，也可休息至白天再行就醫進行詳細診斷。台北榮總副院長李偉強曾受訪解釋，半夜肚子痛最常見的原因包括急性腸胃炎、消化性潰瘍及胃食道逆流三大類，可透過清淡飲食等方式預防。

不過，由於半夜肚子痛也可能是突然發作的急症，因此若遇到無法解決的嚴重疼痛，務必及早就醫治療。若一般民眾難以判斷自己的腹痛是否需要緊急就醫，或許可參考日本外科醫師山本健人所著《專業醫師教你怎麼正確看醫生》中提及的判斷法：

1. 疼痛的開始方式：若是「突然開始的疼痛」，恐是主動脈瘤破裂、腸道動脈阻塞等心血管系統疼痛。
2. 開始疼痛後的經過：若是「長時間疼痛」且「沒有變化」，多是由需要治療的疾病導致。
3. 疼痛部位：若是只有特定部位壓了會痛，則恐表示該部位器官出了狀況。反之，若是不管按壓哪裡都覺得有點痛，則多可判斷為非緊急情況。

而早安健康也整理了3種恐突然導致嚴重肚子痛的急症供民眾參考，包括：

• 消化道穿孔：食道至直腸某處破裂，通常因潰瘍惡化導致。
• 腸繫膜動脈栓塞：血栓將消化道動脈堵塞導致缺血而壞死，恐危及性命。
• 腸阻塞：因腸道中的物質無法正常推進導致，除腹痛外還會伴隨嘔吐或便秘。

肚子痛拉肚子怎麼辦？該吃什麼比較好？

普通的肚子痛可能多是急性腸胃炎造成，根據衛福部苗栗醫院衛教資料，這類「吃壞肚子」造成的輕微病症可1、2天自然恢復。而若是較嚴重，糞便出現血絲、黏液、高燒不退，則可能症狀持續一周，甚至併發腸胃出血、腸穿孔、腹膜炎等病症。

除了烹調時留意飲食清潔、乾淨、充分加熱之外，當出現這類肚子痛時，飲食控制也相當重要。綜合肝病防治學術基金會與營養師Donna的建議，若出現拉肚子症狀，最重要的是讓腸胃休息、減少腸胃負擔。成人補充水分、電解質、糖分可1、2天不進食。

待停止腹瀉後，可少量、由簡而繁地開始吃白吐司、稀飯等容易吸收的食材。吃完一小碗稀飯或白吐司後，若過幾小時沒有產生不適且仍會餓，則可再食用一些。

此外，此時也要留意水分、電解質的補充，並留意以下飲食原則：

• 低渣飲食：低纖維食物減少纖維攝取。除了吐司與稀飯外，美國梅約診所（Mayo Clinic）與營養師高敏敏則建議可吃蘇打餅乾、香蕉、雞肉、蒸蛋、蔬菜嫩葉、大黃瓜與冬瓜等瓜類。
• 避免油膩刺激：台中榮總營養室主任謝惠敏建議，應避免辣椒、大蒜、胡椒等刺激性食物以及油膩調味食物。
• 避免攝取乳糖

肚子痛拉不出來又想吐該怎麼辦？

若是出現肚子痛，但蹲廁所又蹲不出糞便，並合併想吐症狀，由於症狀繁雜，或許先至醫院請醫師診斷，並搭配藥物、飲食衛教以及調養秘訣共同緩解症狀才是最佳的作法。

而根據肝病防治學術基金會資料，該症狀也相當類似腸阻塞等疾病，一旦出現腸阻塞，就恐出現腹痛、排便排不出來、嘔吐等症狀，最嚴重恐腸壞死、穿孔，甚至危及生命，因此及早就醫治療為佳。

不過，若是腸胃炎肚子痛，拉到腹部已排空拉不出來糞便，又想嘔吐時，除了就醫治療外，當病症逐漸好轉，或許可掌握好消化的飲食原則來衡量身體狀況，進食補充體力。

營養師高敏敏建議，好消化的清淡飲食不一定只能吃粥，可透過蛋花湯、清湯、粥品等水煮清湯類及蒸蛋、吐司、蘇打餅乾等好消化的食物止飢。

同場加映：如果以上肚子痛妙方都無法解決該看什麼科？

若已留意飲食，並透過熱敷、補充水分、吃常備藥、腹部與穴道按摩等各種方式舒緩，卻不見改善的話，盡早尋求醫護協助才是最棒的選擇。

台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮恭曾為文分享，腹痛案例眾多，且成因各不相同。有的家長擔心嬰兒罹患急性腸胃炎或闌尾炎，急忙請醫師診斷後，才發現只是單純腹絞痛，改變未食方式後即改善症狀。

有的民眾近月總覺得上腹悶悶，某次開會突然昏厥才發現已是胰臟癌併發腹腔轉移；有位高齡阿嬤才剛過90大壽生日，不料隔天卻突然腹痛，且抗生素治療症狀無改善，經剖腹檢查才發現原來是魚刺卡在腸道引起化膿所致。

台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮恭曾為文表示，由於腹痛成因大不相同，且與身體各處內臟有關，因此建議最初的就診科別為：

• 胃腸科
• 一般外科
• 家庭醫學科

除了胃腸科顧名思義能針對胃腸提供專業診斷外，美加仁愛醫美診所院長廖俊凱則曾受訪指出，家醫科可負責第一線的病情初步評估與鑑別，如高齡者「肚子怪怪、排便不順」可能是腸道機能障礙，也可能是荷爾蒙、神經問題。

此外，根據台中慈濟醫院的衛教資料，一般來說，當病患出現持續性腹痛，並合併腹脹、嘔吐、壓痛、反彈痛，血液檢查時白血球也明顯升高，則以外科治療此類腹痛的可能性相當高，可能是腸阻塞、膽結石、胰臟炎、闌尾炎等各器官出問題所致。

廖俊凱醫師指出，雖然根據臨床經驗，大多數腹痛直接掛胃腸肝膽科出錯機率不大，但痛感與常到器官不一定「絕對相關」。若不幸出現心臟問題造成胃痛的複雜狀況，民眾就恐「跑錯科」，因此建議先掛家醫科，請醫師進行初步評估與鑑別，再進行轉介。

看到這邊，從常見腹痛原因、腹痛舒緩方法，如何判端該去醫院，以及去醫院該掛那些科別相信民眾都已心裡有數了吧？若發現腹痛無法自行舒緩，或有可能是急症所致，不妨盡速就醫吧。

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