概述
主动脉瘤是指将血液从心脏输送至全身的大血管（主动脉）壁中的隆起。主动脉瘤可发生在主动脉的任何位置，可能呈管形（纺锤形）或球形（囊状）。
主动脉瘤包括：
- 腹主动脉瘤。腹主动脉瘤发生于腹段主动脉。
- 胸主动脉瘤。胸主动脉瘤发生于胸腔段主动脉。
一些患者可能同时患有两种类型的主动脉瘤。
患主动脉瘤会增加主动脉壁内层出现裂口（主动脉夹层）的风险。
主动脉外科手术：患者须知（妙佑医疗国际）
临床试验
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在 Mayo Clinic 治疗
Aug. 29, 2022
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- Braswell Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 23, 2021.
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Associated Procedures
概述
腹主动脉瘤是指向身体供血的主要血管（主动脉）下部出现局部膨胀。主动脉始于心脏，流经胸腔和腹腔。
主动脉是人体最大的血管，因此腹主动脉瘤破裂可能导致危及生命的出血。
治疗方法因动脉瘤的大小及其生长速度而不同，包括观察等待和紧急手术等。
症状
腹主动脉瘤通常生长得比较缓慢，并且没有明显症状，因此很难检出。有些动脉瘤永远都不会破裂。有些动脉瘤出现时很小，且始终保持同样的大小。其他动脉瘤会随时间的推移变大，有时速度很快。
如果腹主动脉瘤在不断增大，您可能会感觉到：
- 腹部或侧腹持续出现深部疼痛
- 背痛
- 肚脐附近出现跳动感
何时就诊
如果您感到疼痛，尤其是突然重度疼痛，请立即寻求医疗帮助。
病因
动脉瘤可沿主动脉发展，但大多数主动脉瘤发生在腹部的主动脉部分。几种因素在腹主动脉瘤的形成中起着重要作用，其中包括：
- 动脉硬化（动脉粥样硬化）。当脂肪和其他物质在血管内膜堆积时，就会发生动脉粥样硬化。
- 高血压。高血压可损伤并弱化主动脉壁。
- 血管疾病。血管疾病是导致血管发炎的疾病。
- 主动脉感染。极少数情况下，细菌或真菌感染可能导致腹主动脉瘤。
- 创伤。例如，在车祸中受伤可能导致腹主动脉瘤。
风险因素
导致腹主动脉瘤的风险因素包括：
- 烟草使用。吸烟是导致主动脉瘤最严重的风险因素。吸烟会使主动脉壁变得薄弱，从而增加主动脉瘤和动脉瘤破裂的风险。吸烟或咀嚼烟草越多、时间越长，您患上主动脉瘤的几率就越大。医生建议 65 到 75 岁的吸烟或曾吸烟的男性接受一次性腹部超声波检查，以筛查腹主动脉瘤。
- 年龄。腹主动脉瘤最常见于 65 岁及以上的人群。
- 男性。男性比女性更容易患上腹主动脉瘤。
- 白人。白人患腹主动脉瘤的风险更高。
- 家族病史。具有腹主动脉瘤家族史会增加患该病的风险。
- 其他动脉瘤。膝后动脉等其他大血管中有动脉瘤或胸主动脉中有动脉瘤（胸主动脉瘤）可能会增加患腹主动脉瘤的风险。
如您有患主动脉瘤的风险，医生可能会建议采取其他措施，比如用药物降低血压，缓解虚弱动脉的压力。
并发症
主动脉壁一层或多层撕裂（主动脉夹层）或动脉瘤破裂是主要并发症。破裂可导致危及生命的内部出血。一般来说，动脉瘤越大，生长越快，破裂的风险就越大。
主动脉瘤破裂的体征和症状包括：
- 突然、强烈且持续的腹痛或背痛，可描述为撕裂感
- 低血压
- 快脉冲
主动脉瘤还会增加所在部位形成血凝块的风险。如果血凝块从动脉瘤的内壁脱落并阻塞了身体其他部位的血管，就会引起疼痛或阻塞流向腿部、脚趾、肾脏或腹部器官的血流。
预防
为了防止主动脉瘤或防止莱姆病恶化，请采取以下措施：
- 请勿吸烟或使用烟草制品。戒烟或戒掉嚼烟，避免二手烟。如果您戒烟需要帮助，请向医生咨询可能有帮助的药物和疗法。
- 健康饮食。多吃水果和蔬菜、全谷物、家禽、鱼和低脂奶制品。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪，限制盐的摄入。
- 控制好血压和胆固醇。如医生给您开了处方药，请按医嘱服用。
- 定期锻炼身体。尽量每周进行至少 150 分钟的适度有氧运动。如果您还没有开始运动，要慢慢开始并逐渐增加强度。向医生咨询您适合哪种运动。
在 Mayo Clinic 治疗
Aug. 29, 2022
- Dalman RL, et al. Overview of abdominal aortic aneurysm. //www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 27, 2021.
- Spryngerd M, et al. Screening program of abdominal aortic aneurysm. Angiology. 2019; doi:10.11770003319718824940. Accessed July 27, 2021.
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- US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019; doi:10.1001/jama.2019.18928.
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Associated Procedures
Mayo Clinic 新闻
腹主動脈瘤（英語：abdominal aortic aneurysm, AAA[1]），為腹主動脈局部擴大，其橫徑大於3公分或超過正常橫徑之50％[2]。除非腹主動脈瘤破裂，否則通常無症狀[2]。偶爾造成腹部、背部、腿部等處疼痛[3]，較大的腹主動脈瘤，有時甚至可藉由腹部觸診感覺到搏動。破裂時可能造成腹部或背部疼痛、低血壓、或短暫失去意識[2][4]。
| 腹主動脈瘤的電腦斷層重建影像（白色箭頭處） |
| 血管外科 |
腹主動脈瘤大部份發生在50歲以上，尤其男性以及具有家族史的病患[2]。其他危險因子包括抽煙、高血壓、以及心血管疾病[5]。基因方面如馬凡氏症候群及橡皮人症候群，可能增加罹病風險。腹主動脈瘤為最常見的動脈瘤[6]，大約85%位在腎臟以下的主動脈，其餘則在腎臟同高或以上的位置[2]。在美國，建議65歲至75歲且抽煙的男性，接受超音波篩檢[7]。在英國，則建議所有65歲以上男性應接受篩檢[2]。澳洲則沒有篩檢準則。一旦發現腹主動脈瘤後，需要定期作超音波檢查[8]。
戒菸或不吸菸為預防此疾病的最佳方法。其他則包含治療高血壓、減少高膽固醇的現象、避免體重過重。當腹主動脈瘤橫徑，在男性超過5.5公分，在女性超過5公分，則建議接受手術[2]。其他修補手術的適應症包括有症狀及大小快速增加[3]。修補可藉由開腹手術或血管內動脈瘤修補[2]。比起開腹手術，血管內動脈瘤修補雖然有以下好處：短期內死亡風險較低、住院時間較短；但必要時仍需要接受開腹手術[2][9][10]。長期來看，兩者的預後情況沒有很大的差別[11]，除了EVAR可能要重覆開刀的可能性較高[12]。
腹主動脈瘤影響約2%至8%的65歲以上男性，而男性的疾病發生率是女性的四倍。若動脈瘤橫徑小於5.5公分，隔年的破裂風險小於1%；橫徑在5.5至7公分之間者，則為10%；大於7公分更高達33%。破裂後的死亡率是85%至90%[2]。1990年，腹主動脈瘤造成10萬人死亡，而在2013年，更造成15萬2千人死亡。在2009年的美國，腹主動脈瘤則造成1萬至1萬8千人死亡[6]。
參考資料编辑
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