類固醇(Steroid)因為功效顯著,又用途廣泛,半世紀以來為醫學界趨之若鶩,但坊間流傳的類固醇副作用如肥胖、「滿月臉」(臉部脂肪積聚)、暗瘡、睡眠困難等等,又令人為止卻步。究竟類固醇的原理和用途是甚麼?類固醇的副作用可以避免嗎?副作用多久才會消失?
類固醇是甚麼?
其實人體腎上腺每日都會分泌一定數量的類固醇激素,當身體受侵害 - 如嚴重感染、休克或外傷時,腎上腺就會分泌類固醇,作出壓力反應、免疫反應和控制發炎情況等,以保持健康。
類固醇藥物就是一種激素,助我們調節免疫系統,抑制炎症 (人體有許多的疾病都源於發炎反應)。簡單而言,醫療上類固醇主要應用於治療各種炎症及免疫系統相關的疾病。
類固醇種類
類固醇主要有3種劑型,包括:
類固醇劑型 | 應用 | 對應症狀 |
口服劑 | 藥片、膠囊和藥水 | 慢性或急性發炎問題;如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等病 |
外用劑 | 眼/耳藥水、噴鼻劑、吸入劑和膏劑 | 呼吸系統的問題,減輕過敏症狀、控制哮喘 |
注射劑 |
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類固醇脈衝療法是甚麼
類固醇脈衝治療(Pulse Steroid Therapy)是指短時間內注射大劑量的類固醇藥物,一般為連續三天靜脈注射大量類固醇,用以治療免疫疾病,特別是持續惡化的情況,例如:
- 口服藥物無法控制的紅斑狼瘡
- 活動性類風濕性關節炎
- 多發性肌炎、皮肌炎
- 僵直性脊椎炎
用藥期間須密切監視血壓及心跳,患者可能會出現皮膚發紅發熱、精神容易亢奮、難以入睡等情況。
甚麼情況需要類固醇?
如上文所述,類固醇對減少疼痛、減少發炎功效顯著,目前常見的類固醇臨床應用如下:
- 內分泌功能失常或不足:如腎上腺功能不全
- 風濕性疾病:如風濕性關節炎、僵直性關節炎、脊椎炎
- 過敏性疾病:如鼻敏感、皮膚炎或哮喘
- 腸胃道疾病:如腸胃炎、潰瘍性結腸炎
- 血液疾病:如自體免疫引起之溶血性貧血、自發性血小板低下型紫斑症
- 皮膚疾病:如嚴重的牛皮癬、脂漏性皮膚炎
- 免疫疾病:如腎病症候群、器官移植後預防排斥、紅斑性狼瘡
類固醇副作用
雖然類固醇是非常有效的藥物,但亦可引致嚴重副作用。在香港,類固醇須經醫生處方才可出售,醫生會衡量風險與治療的效益後才處方,不建議自行購買類固醇服用。
類固醇的副作用、出現的時間因人而異,也有人根本不會出現副作用。劑量越大、療程越長,副作用就越常見,而口服藥物比其他劑型更常產生副作用。
以下是部份可能出現的類固醇副作用:
- 暗瘡
- 視力模糊
- 白內障或青光眼
- 容易出現瘀傷
- 睡眠困難
- 高血壓
- 食慾增強,體重增加
- 體毛生長增加
- 失眠
- 對感染的抵抗力降低
- 肌肉無力
- 緊張、不安
- 骨質疏鬆症
- 胃部刺激或出血
- 突如其來的情緒波動
- 臉變得浮腫
- 水腫
- 糖尿病惡化
在少數情況下( 特別是使用注射類固醇 )可能會出現以下副作用:
- 感染
- 過敏反應
- 出血流入關節
- 肌腱斷裂
- 皮膚變色
- 骨骼、韌帶和肌腱變弱(由於頻繁地、反覆地注射到同一範圍)
類固醇的副作用多久會消失
理論上這些副作用都是短暫、輕微的反應,隨著用量減少,會慢慢消失。一般而言,長期使用類固醇才有嚴重的副作用,而類固醇的代謝也會透過腎臟排出,不會累積在人體內。
如何減低類固醇的副作用
服用或使用類固醇時,務必與你的醫生溝通,注意上述副作用的警號,以下是使用類固醇注意事項:
- 不要自行停藥或改變劑量
- 通知其他醫護人員你正在服用類固醇
- 如需接受疫苗注射前應先徵求醫生的意見,因有可能引起嚴重併發症
- 若出現任何懷疑與類固醇有關的副作用,應立刻求醫
- 口服皮質類固醇通常應於餐後或與食物同服
類固醇使用者也可調節生活習慣,以減輕副作用:
- 避免與患有水痘、帶狀疱疹或麻疹的病者緊密接觸
- 減少所攝取的熱量,或增加體力活動,以防止體重增加
- 運動亦可以幫助減低肌肉乏力及骨質疏鬆症的風險
- 盡量戒煙戒酒
- 出入公共場合戴口罩、勤洗手,減少受感染機會
- 在某些情況下,可能需要服用鈣、維生素D補充劑和其他藥物以減低因服用皮質類固醇所引致的骨質流失
類固醇在哪裡購買?
類固醇是處方藥物,請向你的醫生查詢價錢及療程詳情。
資料來源
- 藥物辦公室- 口服皮質類固醇的健康資訊
- Prednisone and other corticosteroids: Balance the risks and benefits
- 使用類固醇,副作用會不會很多?(懶人包) - 照護線上
- 類固醇脈衝療法| 臺北榮總護理部健康e點通
- 類固醇有哪些風險與副作用?藥物功效與7大注意事項| iHealth
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甚麼是類固醇?
類固醇又被稱為激素,是一種調節免疫系統的藥物,和人體腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙具有相同功能,能有效減退炎症。
人體的腎上腺每天都會分泌類固醇,每天大約分泌7.5毫克,是維持人體正常生理作用的荷爾蒙之一。當我們攝取更多類固醇時,進入體內的類固醇比身體原有的濃度更高,便能夠有效抑制免疫系統,減少發炎。
類固醇有哪些種類?
類固醇分為4種不同劑型,醫生會根據所患疾病或病情而決定處方哪種類固醇:
- 吸入或噴劑:常用於減輕呼吸系統過敏或氣喘問題,如治療哮喘
- 藥膏:有乳劑、軟膏及凝膠劑,用於濕疹等皮膚問題
- 口服藥:有藥片、膠囊和藥水,用於慢性或急性發炎,如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等
注射:常用於肌肉和關節,以減輕疼痛發炎
甚麼是類固醇脈衝療法?
類固醇脈衝治療(Pulse Steroid Therapy)是指在短時間內由靜脈注射高劑量的類固醇,用於治療免疫疾病(如嚴重牛皮癬、天皰瘡、疱疹样皮炎等)或移植後出現的嚴重排斥反應,目的在於儘快減緩發炎反應,令病情得到更好的控制。
類固醇的副作用視乎使用時間長短和用量,所以類固醇脈衝治療不一定比口服類固醇有更嚴重的副作用。可是由於注射高劑量,在用藥期間,患者可能會出現皮膚發紅發熱、精神容易亢奮、難以入睡等情況。
延伸閱讀
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甚麼情況下需要使用類固醇?有哪些功用?
類固醇主要有減輕發炎及調節免疫系統的功用,適用於炎症及免疫系統疾病:
疾病 | 藥效 |
類風濕關節炎 | 舒緩關節的炎症、減輕關節疼痛和僵硬 |
紅斑狼瘡 | 抑制免疫系統 |
哮喘 / 慢性阻塞性肺病 | 減輕氣管發炎 |
濕疹、蕁麻疹、過敏性皮膚炎及牛皮癬等皮膚炎症 | 減輕炎症和過敏反應 |
阿狄森氏病 | 替代腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙 |
類固醇有哪些副作用或影響?
類固醇的副作用及嚴重程度取決於劑量、藥物種類和療程的長短,一般低劑量或外用類固醇較少副作用。服藥後,短期內或會出現水腫、情緒波動、食慾增加等不良反應,更有機會體重上升,易積存脂肪於腹部、臉部和後頸。
如果長期服用或不適當使用,則有機會引致以下不良反應:
- 白內障
- 青光眼,因眼壓高所導致
- 高血糖,可能觸發或加重糖尿病
- 高血壓
- 增加感染的風險
- 鈣質從骨骼中流失,導致骨質疏鬆症和骨折
- 月經失調
- 抑制身體腎上腺激素的分泌,令賀爾蒙及內分泌系統失調
- 皮膚變薄,容易瘀傷和傷口較難癒合
- 庫興氏綜合症的症狀,如臉上積聚脂肪、身體出現擴張紋和痤瘡
患者應遵照醫生的指示服藥,如出現任何嚴重的不良反應,應立即尋求醫生協助。
停用類固醇可減少副作用嗎?
長時間服用類固醇後突然停藥,可能會因急性腎上腺機能不全而導致嚴重或致命的併發症,所以醫生會因應病情而逐漸減少藥物劑量。患者應遵從醫護人員的意見,切勿擅自停藥。
階段性斷藥防反彈建議
如果長時間服用較高劑量的類固醇,會抑制本身腎上腺分泌類固醇的功能。若突然停藥或減量,或會引致腎上腺功能低下,出現全身無力、虛弱、低血壓或全身痠痛不適,甚至發燒、昏迷等症狀。
因此,患者須按醫生指示逐漸減低劑量。在完全停藥前,醫生或會透過抽血檢查,檢測體內類固醇是否回到正常的範圍。如果發現腎上腺還是被抑制,則可能需要繼續服用低劑量的類固醇,讓腎上腺功能逐漸恢復正常再停藥。
使用類固醇的注意事項
類固醇必須在醫護人員指示下定時服用,口服類固醇應於餐後服用,並注意以下事項:
- 告知醫生你正在服用的藥物及醫療紀錄
- 通知其他醫護人員你正在服用類固醇
- 不要自行停藥或改變劑量
- 遵照醫生的指示定期覆診
- 在接受疫苗注射前應先徵求醫生的意見
- 藥物應貯存在陰涼及乾燥的地方
在日常生活中,亦要注意以下事項,有助減輕副作用:
- 避免接觸患有水痘、帶狀疱疹或麻疹的病人,以免受感染
- 減少進食的熱量和增加運動量,以防止體重增加
- 多做運動,有助減低肌肉乏力及骨質疏鬆症的風險
- 可選擇服用鈣、維生素D補充劑和其他藥物,以減低骨質流失
- 留意血糖變化,特別是糖尿病患者
- 注意清潔與衛生,以減低感染風險
延伸閱讀
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資料來源
- 1養和醫健
- 2衛生署 - 口服皮質類固醇
- 3衛生署 - 外用類固醇藥物
- 4衛生署 - 局部皮質類固醇
- 5NHS
- 6Muller Journal of Medical Sciences and Research
- 7Medicine Net
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