冷冻胚胎植入时间

2021.12.10

冷凍胚胎好嗎？冷凍胚胎植入時間點與準備須知

胚胎冷凍技術可以幫你保存多餘的胚胎，省下日後重複多次療程的費用；如果身體狀況不佳，可先冷凍胚胎，將身體調養至最佳狀態再植入懷孕；等待較好的植入時機，提高受孕機率；也可以趁年輕先將胚胎冷凍保存，等到計劃生育再將胚胎植入。

關於冷凍胚胎

• 冷凍胚胎是什麼？
• 冷凍胚胎植入時間點是什麼時候？
• 冷凍胚胎植入流程介紹
• 冷凍胚胎的哪些因素，會影響著床成功率？
• 凍胚故事：穿越時空到來的冷凍寶寶

冷凍胚胎是什麼？

冷凍胚胎是指將已授精的胚胎，以冷凍保護劑處理後，以「玻璃化冷凍技術」將胚胎保存在體外，待時機成熟後解凍在植入於子宮腔內，冷凍胚胎保存期間可至數十年之久。

冷凍胚胎技術原理

玻璃化冷凍技術：是一種不會形成結晶的固體化過程。利用高濃度的冷凍保護劑，將細胞進行脫水，使用液態氮，讓細胞內的物質瞬間形成高黏稠度介於固態與液態的玻璃狀物質，降低對細胞所造成的傷害。

新鮮胚胎為精子與卵子結合後所形成的受精卵，大約3天左右會形成早期胚胎，通常在試管嬰兒療程中做植入使用；而冷凍胚胎則是將培養好且品質優良的胚胎保存於-196度中，等待適當的週期進行胚胎植入。

冷凍胚胎植入時間點是什麼時候？

解決賀爾蒙問題：部分女性受到賀爾蒙的問題所困擾，賀爾蒙不單會影響使月經週期異常，在備孕期間可能會影響胚胎著床的成功率。不孕科醫師會建議使用藥物調控，待賀爾蒙問題調整完成，再進行植入會有較好的成功率。

確認子宮狀態良好：子宮環境也是影響胚胎著床成功率的一大關鍵，不孕科醫師會利用陰道超音波的方式，來觀測子宮內膜的厚度，確認子宮達到理想狀態，再評估進行植入，以提升著床成功率。

冷凍胚胎植入流程介紹

胚胎植入前置，由醫師確認子宮內膜至少0.8公分，會比較合適胚胎著床。

經過醫師的評估後，在醫師建議下使用口服女性賀爾蒙準備子宮內膜，需在前一個月經週期的第21天使用促性腺激素類似劑，然後模仿生理週期使用雌激素與黃體素去準備子宮內膜做胚胎移植，確保子宮內膜與胚胎的發育同步化，讓胚胎能夠順利著床。

冷凍胚胎的哪些因素，會影響著床成功率？

根據人工生殖法台灣升殖醫學會所公佈的胚胎植入數指引

植入過多胚胎，可能形成多胞胎，多胞胎妊娠時需考慮到母親是否能夠負擔以及胚胎的發育狀況，假設形成三或四胞胎，經醫師評估母親是無法負擔的則必須進行減胎，通常會以雙胞胎為目標，多數療程皆是以健康的單胞胎為目標。目前依照人工生殖法規定，一次最多只能植入四顆胚胎。

冷凍胚胎成功率因素：

1. 胚胎的品質

優良的胚胎，在冷凍前胚胎內若無細胞質碎片（fragment）存在，且細胞透明且對正，表示品質良好，解凍後的存活率以及懷孕率較高，細胞質碎片（fragment）若過多會影響到胚胎的發育，也可能代表胚胎染色體異常。

2. 冷凍的時機

冷凍時，若胚胎處於細胞分裂的偶數細胞期，此時細胞較穩定，比較不易受到冷凍傷害；相反的，如細胞正在分裂當中或是奇數細胞期，因為紡錘體正在產生、染色體正在複製，較不耐環境溫度的劇烈變化，胚胎較容易受傷。所以，挑選優良的胚胎進行冷凍保存，解凍後才有較高的存活率及較低的傷害率。

凍胚故事：穿越時空到來的冷凍寶寶

33歲剛新婚的S夫妻已經算是「晚婚族」，在雙方家長的「催生」下，兩人得知冷凍胚胎後，便立刻決定前往茂盛醫院諮詢。

因為李茂盛院長為S夫妻做了非常專業的諮詢，讓S夫妻立刻就決定要在茂盛醫院執行冷凍胚胎，最後取得了7顆健康的胚胎。

3年過去，S夫妻買了房子，度過了兩人的美好世界，並決定好要迎接家庭中的新成員，便回到茂盛醫院。李院長為S太太做了詳細的檢查，確認子宮狀態良好，冷凍胚胎的品質也十分優良，為了降低多胞胎的風險，最後決定植入一顆胚胎。

最後S夫妻家中獲得了1名新成員，白白嫩嫩和其他寶寶一樣，唯一的不同就是他是從3年前穿越過來的冷凍寶寶。

進一步了解「凍胚療程」

• 想做凍胚療程，有什麼限制嗎？
• 為什麼「凍胚」比「凍卵」好？
• 胚胎寶寶最多可以凍多久？會凍壞嗎？
• 我適合做凍胚嗎？去哪裡可以線上試算？
• 凍胚療程需要多少時間？能夠申請補助嗎？

其他相關訊息

移植冷冻胚胎需要多少天?我相信许多女性朋友不认识，所以女性朋友最好在准备移植之前先了解一下。冷冻胚胎多少天移植最重要，移植之后多少天后着床呢?下面就为大家做一下科普：

试管婴儿移植后几天着床？

从理论上讲，IVF冷冻胚胎的移植通常需要3-5天才能着床，但是由于每个女性的身体状况和胚胎质量不同，IVF冷冻胚胎移植后着床的时间也不同。一些可能在移植后3-7天内成功着床，而另一些可能需要7-14天才能成功着床。

通常影响胚胎移植着床时间的因素主要是女性的身体状况和受精卵质量的好坏。虽然据说着床需要大约3-4天，但是具体多久视情况而定。大家不要完全相信网络上介绍的关于“胚胎移植后几天可以测出”的文章，因为个体差异决定时间。

移植冷冻胚胎后最重要的一天是哪一天?

移植后，通常在7至10天内被植入，植入时间通常为1至2周。通常，前三天更为重要，因此您需要在这两周中休息一下。移植后，您可以过正常的工作生活。保持心情愉快，不要太情绪化。最近几天，注意保持镇定情绪，避免疲劳和剧烈运动，注意休息，饮食要均衡，多吃富含纤维素的果蔬，避免便秘，移植后两周，可以取血样检查hcg以查看移植是否成功。

移植后要注意什么？

1.饮食：移植后试管婴儿的饮食需要特别注意。最好少吃一些食物，并且在吃水果，蔬菜和肉时，每天应保持适度。

2.不能憋尿：移植后容易出现腹水症状，而憋尿回事腹水加重。

3.平躺时间：移植后躺的时间不是越久越好，它取决于个人的身体状况。

4.洗澡：关于移植后洗澡的问题，您可以坚持几天。最好在移植后第6天洗澡，时间不要太长。

5.移植后两周内避免感冒：冷冻胚胎移植后两周内，避免去人多和空气流通不良的地方。天气变化时，应及时增添衣服，以防感冒。因为感冒对怀孕有影响。

从女性的角度来看，在选择新鲜的胚胎移植时，女性的身体刚刚经历了促排卵，并且会出现暂时的内分泌絮凝，这需要适当地饲养几天。选择冷冻胚胎无需担心。当她们的身体状况恢复到最佳状态时，她们可以平静地恢复体温并解冻胚胎进行移植。对于某些女性，冷冻胚胎的成功率更高。每个准妈妈的身体状况都不同，所以移植后如果有症状，就需要及时检查，不要太紧张，以免因情绪波动太大而引发意外。

新鮮胚胎或冷凍胚胎植入的差異為何？

禾馨生殖醫學中心院長朱伯威指出，20多年前，冷凍胚胎回復率低，在沒有更好選擇的狀況下，為免胚胎因為冷凍解凍而耗損，在取卵、進行受精及胚胎培養後，多半會在當週期將胚胎植回子宮。因此，因為當週期植入胚胎相伴而生的晚發型卵巢過度刺激也時有所聞。

如今隨著玻璃化冷凍技術的進步，除了減少冷凍胚胎在過程中可能受損的傷害，也能避免當週期植入胚胎相關的卵巢過度刺激徵候。將胚胎冷凍待適合的週期再植入，此做法還可提高子宮內膜與胚胎的同步性，增加著床率。

另外，為了提升著床率，目前在植入前，可視個人情況進行兩項檢查，一是針對胚胎進行染色體檢查（Preimplantation Genetic Test for Aneuploidy, PGT-A），選擇染色體檢查正常的胚胎植入；二是以子宮內膜容受性檢測（Endometrial Receptivity Analysis, ERA）掌握個人的著床窗期，以在最佳時間植入胚胎，檢查在預計植入週期前一個月進行，依結果調整用藥以符合窗期。由於需要時間等待檢查結果，有了冷凍技術的加持，醫師可選擇最好的胚胎在最適合的時間植入，幫助不孕夫妻早日如願生子。

植入Day3的胚胎或Day5的囊胚比較好？

朱伯威醫師表示，植入Day3的胚胎或Day5的囊胚，各有優缺點，哪一個比較好，須依患者的個別狀況考量。

體外培養受精卵到Day3胚胎或到Day5囊胚，過程中，數量會不斷耗損，若選擇植入Day3的胚胎，可減少培養Day3至Day5的耗損，早日回到環境更為天然的子宮。不過，Day3的胚胎仍在分裂期，通常不只植入一顆，將存有多胞胎的潛在風險。當植入胚胎在不能排除有染色體異常的可能時，若順利懷孕，後續的把關很重要；否則容易因染色體異常而有較高的流產率，即一開始驗到懷孕，但後續數據又下降的「生化懷孕」。

若是植入Day5的囊胚，因胚胎如能在體外培養至Day5，一般認為發育的潛力更好。且在植入前，可進行胚胎切片檢查，選擇最好的胚胎植入，將有較高的著床率。同時，可採單一胚胎植入以減少多胞胎的風險。然而，臨床上，常見42～45歲女性可取的卵子數少，長到Day3已所剩無幾，更難以養到Day5做胚胎切片，因此，必須詳細評估個別狀況，再共同決定植入哪一天的胚胎。

如何掌握胚胎植入的最佳時間？

朱伯威醫師指出，在子宮內膜準備好接受胚胎的時期，將胚胎植入，可提高著床率，而這段時間稱為「著床窗期」。植入時間的掌握最常採用的兩種方式，一為自然週期，以超音波偵測排卵時間；另一為使用荷爾蒙藥物（雌激素、黃體素），調整子宮內膜，做好接受胚胎的準備，增加與胚胎植入時間的同步性。

大部分的女性有一樣的「著床窗期」，即排卵後或使用黃體素滿 120 小時適合進行囊胚期胚胎植入，但近年文獻統計約有近30%的人可能有提早或延後的狀況，這是造成即使植入等級好的胚胎，卻著床失敗的重要因素。對於進行試管嬰兒療程反覆失敗的個案，建議可利用「子宮內膜容受性」檢測，以精準掌握窗期，適時調整用藥，並在最佳時間植入胚胎。

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文／李藹芬 採訪諮詢／禾馨生殖醫學中心院長朱伯威