網球肘(tennis elbow),是肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)的俗稱,原先指網球選手常用反拍擊球,造成附著於手肘外側的伸腕肌群(common extensor)起點發炎疼痛,所以才有此俗稱。
好發族群與危險因子:
網球選手或球拍運動員:不好的揮拍動作、球拍過重、握把大小不適合、球拍線磅數太高
勞工朋友:常使用重工具,需要反覆抓握、抬東西
症狀:好發於慣用手,病人的症狀常常是漸漸惡化,並沒有明確的受傷事件。常在手腕背曲、扭毛巾、轉罐子時產生疼痛,而且也會有握力下降的情況。
醫師常做檢查:
1. 在手肘肱骨外上髁有壓痛,尤其是在橈側伸腕短肌肌腱處
2. 手肘伸直時,抵抗手腕伸直;抵抗中指伸直;手腕向掌心做最大程度彎曲並做旋前的動作,都會造成症狀變嚴重。
3. 病人的症狀不典型,醫師常做其他的影像檢查
- X光:排除是否有肘關節的退化性關節炎
- 核磁共振(MRI):若合併有手指麻木,可能安排MRI排除頸椎的病灶
- 肌電圖(EMG):懷疑是橈神經壓迫造成的疼痛,疼痛點常在肱骨外上髁遠端3-5cm之處
治療:
非手術治療:95%的病人可經由非手術治療痊癒
- 改善擊球姿勢,調整球拍重量、握把粗細、球拍桿軟硬度、拍線張力
- 使用護肘(counter-force brace):護肘不可放在關節處,需在外上髁略遠端(伸腕肌群肌腱處)
- 復健:手腕與手肘活動度、伸展放鬆腕部肌群、症狀適度改善後,適度增加伸腕與屈腕肌群的肌力
- 止痛藥
- 類固醇注射:最多三次,以免肌腱斷裂
- 針灸
- 震波
手術治療:保守治療6-12個月無效,且確定不是肘關節病灶才可以進行
- 鬆解橈側伸腕短肌的起點
- 低溫電漿刺激術:刺激病變的伸腕肌群起點,使回復血液供應
2017/12/14
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基本信息
外文名tennis elbow别 名肱骨外上髁炎就诊科室骨科多发群体网球、羽毛球运动员,家庭主妇,砖瓦工,木工等常见病因手臂某些活动过多,如打网球、刷油漆等引起常见症状肘关节外侧酸痛、活动痛,手不能用力握物等
前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。
①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。
打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。
本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常,局部肿胀不常见。患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛。
一般不需要拍X线片,必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
网球肘的诊断主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
根据患者的具体情况制订个性化治疗方案,治疗的目的是减轻或消除症状,避免复发。
(1)休息 避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。
(2)冰敷 冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
(3)服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。
(4)护具 在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
(6)牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
(8)逐渐恢复运动 按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动。
(9)用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。
(10)体外冲击波治疗 可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
文章目录
- 症状
- 网球肘的成因
- 如何预防和治疗
- 什么时候需要求医
网球肘(Tennis elbow),或学名,肱骨外上髁炎 (Lateral Epicondylitis) 。
是指因手肘外侧肌腱连接骨头突出的位置发炎。患上网球肘的人,常会感觉手臂没有力,手臂外侧也常会疼痛。
症状
- 网球肘的疼痛,有时也会延申到前臂、手腕和手指等。
- 一些特定的动作也会激发疼痛,例如手拿咖啡、使用电脑打字、写字、握手、或手里拿着东西的时候。
网球肘的成因
- 网球肘,不只是网球运动员会有,一般上班族或家庭主妇更容易患有这症状。
- 引起网球肘的原因,主要是重复性手腕和手臂的动作,是重复性劳损(Repetitive Strain Injury, RSI)的症状之一。
- 例如长时间使用手机、滑鼠、键盘、螺丝起子、画画、剪刀或厨房工具等。
- 因为肌肉反复性的动作而劳损,造成肌肉与靠近手肘骨头的肌腱软组织有轻微撕裂,引起了人体的自然修复发炎反应。
如何预防和治疗
无论在工作,运动,或是处理家务时,多注意身体姿势和避免反复性的活动同一只手和手臂。
一般轻微的症状,建议患者减少重复性手臂和手腕运动,必要时多休息让肌肉筋膜逐渐康复。
当发炎逐渐减轻后,疼痛的症状也会慢慢的改善。
什么时候需要求医
如果症状一直没有好转,寻求治疗也是必要的,避免手臂肌肉因为长时间休息而出现退化的可能。
如果超过2-4星期,手肘 (Elbow)的疼痛一直反复发作,可以咨询家庭医生,物理治疗师,或职能治疗师的意见。
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概述
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网球肘
网球肘
网球肘疼痛主要发生在前臂肌肉的肌腱与肘部外侧骨质凸起相连接的部位。疼痛可能因肌腱的轻微撕裂引起。
网球肘(肱骨外上髁炎)是一种伴随疼痛的病症,在肘部肌腱过载时发生,通常由手腕和手臂的重复性动作引起。
尽管它叫网球肘,但并非只有运动员才会患上这种疾病。像水管工、油漆工、木工和屠夫这些需要重复动作的工作也可能导致网球肘。
网球肘疼痛主要发生在前臂肌的肌腱与肘部外侧骨质凸起相连接的部位。疼痛还可能蔓延到前臂和手腕。
休息和非处方止痛药通常有助于缓解网球肘症状。如果保守疗法无效或者如果症状会致残,您的医生可能会建议进行手术。
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症状
与网球肘相关的疼痛可能从肘外侧放射至前臂和手腕。疼痛和无力使得难以:
- 握手或抓住一个物体
- 转动门把手
- 端住一杯咖啡
何时就诊
如果休息、冰敷或使用非处方止痛药等自我治疗步骤无法减轻您的肘部疼痛和压痛,请就医。
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病因
网球肘是一种过度使用和肌肉拉伤。其原因是用于伸直或抬起手和手腕的前臂肌肉的重复收缩。重复运动和组织压力可能导致连接前臂肌肉与手肘外侧处骨突的肌腱发生一系列轻微撕裂。
顾名思义,打网球,尤其是在技术欠佳的情况下反复反手击球,是网球肘的一种可能原因。但是,许多其他常见的手臂运动也可引起网球肘,包括:
- 使用管道工具
- 绘画
- 拧螺丝
- 切割食材,尤其是肉类
- 重复使用电脑鼠标
风险因素
可能增加网球肘风险的因素包括:
- 年龄。网球肘会影响所有年龄段的人,但最常见于 30 至 50 岁的成人。
- 职业。工作涉及手腕和手臂重复动作的人,更容易患上网球肘,例如水暖工、油漆工、木匠、屠夫和厨师。
- 某些体育运动。参加球拍运动会增加网球肘的风险,特别是在您的击球技术较差时。
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诊断与治疗
Feb. 25, 2021
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显示参考文献
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