抽完牙神经后,牙齿还会再痛?
2017-11-22 22:47 来源: 烧哥口腔社
烧哥老司机,聊聊口腔问题~一听到抽牙神经,根管治疗患者都闻风丧胆,又白又粗的牙神经,真的会有那么痛吗?牙齿失去了牙神经会变成什么样,抽完牙神经后,牙齿还会再痛吗?
病变牙髓彻底清除后,牙齿是不会再痛,另外根管治疗过程也不会痛!包括抽牙神经环节,术前都会打麻药处理,既然牙神经暴露在外,说明牙齿损坏程度加深,加上剧烈疼痛,吃消炎药往往不管用,最好拍片局部麻醉后,抽出牙神经再封上药物,消毒过的炎症渐渐恢复好起来。
1、那牙齿失去牙神经会变成什么样?
由于牙神经是给牙齿提供营养,如果蛀牙伤及牙髓,牙神经一步一步走向坏死,不能提供营养还会引起牙龈肿痛,这时就得抽出,而牙齿会变得脆弱,颜色也会慢慢变黑,有些朋友没套烤瓷牙冠,吃硬的东西都会崩裂,所以还是很有必要套冠保护,这样原牙寿命将会更长。
2、抽完牙神经后,牙齿还会痛是怎么回事?
说明牙齿根部存在漏髓现象,也就是说清理牙神经时,还有残髓滞留根部,根尖有可能会受感染,一般抽完神经牙齿失去活力,通常不会有痛感,但是根尖区还是会感觉神经,如果术后一周牙龈还会肿痛,那很有可能是根管治疗不彻底所致,一旦引起根尖周炎就得重新根管治疗了。
3、牙髓、牙神经、根管治疗之间是什么关系,有什么区别?
其实牙神经只是牙髓的一部分,疼痛来自牙髓的炎症,而根管治疗是将病变的牙髓抽掉,也就是所谓的“杀神经”,另外根管治疗步骤中就包括“杀神经”环节,没有牙髓病变或坏死,是不用做根管治疗,换句话说,你的蛀牙还能进行补牙。
这下懂了吧!水滴石穿如同蛀牙,到了杀神经环节,牙齿跟死牙已经没什么区别,如果你对牙神经还有什么疑问,欢迎关注【烧哥口腔社】,烧哥在评论区为你解答,还不定期有惊喜哦~
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神經都抽了,怎麼還牙疼?
你的牙齒有被抽過神經嗎?抽神經之後就一勞永逸了嗎?
在此和大家聊聊這個讓許多人害怕不已的牙科處置,希望大家能夠對它有更多了解。
牙髓神經的痛是相當難以忍受的,幾乎和生產疼痛指數相當。但若病患因害怕就醫而置之不理,後果可能不堪設想,除了牙齒不保,細菌會繼續蔓延,侵犯到齒槽骨、顎骨、甚至隨血液蔓延全身。
抽神經牙齒就報銷?
之所以需要抽神經,大多數的情況是因為蛀牙蛀得太深,已經侵犯到牙髓腔,造成牙髓神經感染、發炎,引發疼痛,而必須抽神經。
但其實「抽神經」這個詞並不完全正確,俗稱的「抽神經」,正確來說,應為「根管治療」。進行根管治療時,牙醫師必須先在牙冠處打洞,將髓腔開擴後,用搓針深入根管開口,將感染的神經、血管等軟組織清除乾淨,並進行根管擴大修形,藥水清洗,再把空的牙髓腔用馬來針膠和封填劑加熱軟化進行封填,最後做上牙冠或假牙保護。而「抽神經」僅是根管治療的一部分。
直至今日,仍有許多民眾聽到「抽神經」相當排斥恐懼,覺得要牙齒要報銷了。事實正好相反,會到需要根管治療的牙齒,其實已經破壞的相當嚴重,經過根管治療,才有可能阻止細菌蔓延,留住牙齒繼續使用。
回到正題,那神經都抽掉了,為什麼還會痛呢?
根管治療後還會痛,可能是這些原因
一・暫時性的正常疼痛:
我們進行根管治療時,雖然清除了牙髓腔內的神經,但周圍仍有神經支配,一樣還是有痛覺。根管治療過程,所造成的小傷口與刺激,在治療後還是可能帶來不適感與咬痛,此時,服用醫師開的消炎止痛藥,應能緩解。
正常的疼痛通常數日至一週能改善,如果持續疼痛,還是得回診,看看是不是有其他問題。
二・傳統治療效果不佳:
在多數的情況,牙齒經過根管治療,就不會再痛。但很不幸的,根管系統其實盤根錯節,就像地下水道錯綜複雜,除了主根管,側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等,要徹底清除乾淨,幾乎是不可能的任務。此外當神經管發炎太劇烈,會開始鈣化,鈣化的太嚴重,也會增加清除的難度。
如果傳統治療的效果會不好,必須考慮進一步採取「根尖切除術」等手術治療,以徹底清除病灶。
三・牙根斷裂:
有時根管治療後的疼痛,與根管治療本身並無直接關係,也許是仍有其他問題。常見如牙根斷裂,因為在斷裂初期是很微小,無論肉眼或影像都不易診斷,便容易成為治療的盲點。
根管治療後的牙齒 如空心樹幹 牙體逐漸脆化
許多病患以為根管治療在清創填充完畢後就已結束,事實上此時的牙齒就像空心的樹幹,因為沒有神經、無血液流通、失去活性,會變得相當脆弱,如果不小心在吃東西時斷裂了,好不容易保留下來的牙齒,還是會面臨拔除的命運。因此,為了延長牙齒的壽命, 根管治療後,我們會建議視狀況套上牙冠或假牙作為保護。
但誠如本文所提及,根管治療有許多盲點,因此在裝上假牙前,通常必須經歷一段觀察期,確認一切都在控制中,再進入下一階段的治療。這段觀察期依據病況,牙齒損壞情形,從數天到數星期不等,甚至更久。若面臨較複雜的情況,患者務必耐心配合治療、完成療程,和我們一起努力留住寶貴的牙齒。
最新更新日期 2022-03-26 by
「早安阿梅!今天妳一定很忙吧,候診大廳好多人呀!」阿梅是我們櫃台的人員,也是我的病友。
「張主任,早安!今天超多人,這邊快成了菜市場了!」
「對了,前天我們牙髓處置完,那顆小臼齒還會不舒服嗎?」
「真的是太感謝您了,原本這顆牙痛得比生小孩還要痛哇!前天完成牙髓處置後,今天只剩下怪怪的感覺!該不會是抽神經沒抽乾淨吧?」小梅俏皮的回答著!
「怪怪的?抽神經沒抽乾淨?根管治療後會痛多久?」
小梅的這個「根管治療後、抽完神經怎麼還是痛呀」的經驗,其實是我們一些病友常會遇到的主觀感覺,容我慢慢道來。
而抽神經沒抽乾淨?可以點擊連結。
如果沒時間閱讀本篇的話,請直接參考懶人包:您有根管治療後疼痛不舒服嗎?治療後的三類感覺〈懶人包〉
- 根管治療/抽神經術後三類主觀感覺
- 第一:沒異樣
- 第二:怪怪的
- 第三:很痛、長膿包
- 根管治療/抽神經後病友可知道的對策
- 針對上述第一與第二點,我們建議的對策是:
- 針對第三點的持續幾週還是疼痛、腫脹:我們建議的對策是:
- 根管治療/抽神經後平均 2 天,約 1/5 病友短期疼痛
- 小心!非齒源性疼痛
- 牙齒也會:生、老、病、死
- 但是坐飛機、爬山、潛水時發生牙痛是怎麼一回事?〈2018/07更新〉
- 七篇快速了解根管治療、抽神經
- 延伸閱讀
- 牙痛
- 根管相關
- 牙髓神經活的、壞死
- 根管治療後、抽神經後
- 牙外傷
- 口腔知識
根管治療/抽神經術後三類主觀感覺
在非手術的牙髓處置 / 根管治療結束後幾天到幾月內,病友往往會有以下反應,可以預見的情況,也就是純粹以病友的主觀感覺來說明。
第一:沒異樣
完全沒什麼異樣,也就是,治療後病友感覺沒什麼不舒服。
第二:怪怪的
短時間的疼痛或不舒服;或是咬起來怪怪的;或者是不碰這顆牙齒時候,偶爾會覺得有奇怪的感覺。病友大多會敘述,怪怪的,笨笨的,鈍鈍的…等等;但說不上是很痛。
第三:很痛、長膿包
持續幾週還是疼痛、腫脹。然而比較少見的是,再次牙齦腫起來、有膿包、以及流膿、搖動度變大…等。
根管治療/抽神經後病友可知道的對策
針對上述第一與第二點,我們建議的對策是:
大多根管治療處理後的 1~2週,有可能會疼痛,多數來說,這是我們身體對根管治療的反應之一;而每個人對於疼痛的忍受度不一樣。
若只是短暫 1 ~ 2 週的疼痛與不舒服,可以在初期的時候可以經醫生評估後是否使用藥物《根管治療要吃消炎藥嗎?淺談牙髓處置時,可能吃的止痛藥與抗生素。》緩解症狀。並且定期回診與評估,因為嚴格的來說定期回診與評估也算是治療或處置的一個環節。
當然,病友自我維護良好、有效的口腔清潔;加上愛惜使用,是最重要的。因為,牙齒是 24 小時無時無刻的伴隨著您。
針對第三點的持續幾週還是疼痛、腫脹:我們建議的對策是:
經醫師評估,這一顆牙齒是否經過非手術牙髓處置後,但仍因為醫療的極限與牙齒個體的變異,而改善幅度不大,而病友仍有症狀。
這時,二次非手術性處置,或手術性處置,可經由醫師評估意見,再做決定。甚至是否可繼續保留這顆牙齒也是需要醫師的再評估的。〈牙髓,根管疾病治療、手術,根尖手術。〉
根管治療/抽神經後平均 2 天,約 1/5 病友短期疼痛
根據文獻報導, 非手術牙髓治療後的短期疼痛較為常見,發現大約 1/5 的患者在牙髓處置的根管封填結束後,持續平均 2 天的嚴重疼痛。但是,超過 2 天甚至長期的疼痛、不舒服卻相對不常見。
但臨床上經驗,大多根管治療處理後的疼痛,就像文獻上說的:持續平均 2 天的疼痛。但2天過後,多數患者的的疼痛隨時間慢慢較不痛了,可能會持續 1~2週,這是我們身體對根管治療反應之一;而每個人對於疼痛的忍受度不一樣。
另外的文獻指出,5% 的病友,在非手術牙髓處置的根管封填結束後經歷了 6 個月持續疼痛。學者發現跟以下幾個因子也許有關:女性性別,慢性疼痛史,術前的敲診、壓診有異常性疼痛;和術前其它的疼痛,均為治療後持續性疼痛的危險因素。
然而,根管治療後,需要特別注意的是根管治療後,你也不該忽略的六個關鍵!、與抽神經約診治療之間的疼痛,兩種情況與五項建議!。
小心!非齒源性疼痛
然而,在 5%的長期不適病友中,3.4%的病友的疼痛是非齒源性的。也就是說,長期齒源性疼痛的頻率是 1.6%。
非齒源性疼痛的來源,包括與附近結構相關的肌肉骨骼或神經性疼痛;例如上頜竇,唾液腺,脈管系統,腦腫瘤,心絞痛或咽喉癌…等。
另外的文獻指出,持續性疼痛報告疼痛的患者中有三分之二沒有明確的原因。 但,隨著診斷工具的改進,許多以前陷入這種診斷兩難類型的患者可能會有所新發現。
例如,CBCT 〈牙科錐狀束電腦斷層〉成像可以有條件的提升診斷資訊;而傳統的二維成像,可能對於早期的牙根尖的疾病跡象,相對較弱。
牙齒也會:生、老、病、死
我們的身體隨著時間逐漸凋零、衰敗,這是生命的生、老、病、死自然現象。牙齒是我們身體的一部份,我們人類或醫療無法違背這自然法則。牙齒也會有生、老、病、死的歷程,我們對於這現象,知道它、了解它、接受它。
這些需要來找牙醫師處置的牙齒,在本身的本質上就已經是生病,有狀況的牙齒了。然而,我們的角色,是在醫療以及人類的極限下協助有限度的面對問題、緩解這問題,並讓這已經生病的牙齒可以跟病友和平共處,持續發揮剩餘的功能,直到功臣身退。
但是坐飛機、爬山、潛水時發生牙痛是怎麼一回事?〈2018/07更新〉
若您在您在坐飛機、爬山、潛水時發生牙痛嗎?如果有,可能是氣壓性牙痛。它是由於原本無症狀的牙齒,因為氣壓變化引起的牙齒疼痛。
請看這一篇:警訊!坐飛機、爬山、潛水有牙痛時,絕對不要拖到要拔牙時才去找牙醫。淺談氣壓性牙痛。
七篇快速了解根管治療、抽神經
- 〈一〉根管治療是抓蛀牙洞裡面的蟲嗎?還是真的有一條神經可以抽出來呢?
- 〈二〉沒牙痛只有長膿包可以不要根管治療嗎?聊聊牙髓病症狀之痛、腫、牙包
- 〈三〉蛀牙不痛為什麼要根管治療〈抽神經〉?不行直接填補起來嗎?淺談牙髓的三步驟侵犯流程、與七大原因。
- 〈四〉根管治療可以不要問東問西,直接抽神經不就好了?淺談根管治療前初診評估的問診
- 〈五〉為什麼抽神經又要拍X光?用針刺牙肉?電牙齒?冰牙齒?淺談根管治療常用的10大檢查
- 〈六〉抽神經為什麼做這麼多次?不就是拿針銼一銼,放個藥就好了嗎?簡介根管治療八步驟
- 〈七〉抽神經後牙痛、腫起來之外?還有那些您應知的根管治療後三大注意事項
延伸閱讀
牙痛
- 看這一篇就對了!根管治療〈抽神經〉後,病人最常問的術後疼痛十問集錦〈懶人包-持續更新〉
- 抽神經沒抽乾淨〈一〉根管治療是抓蛀牙洞裡面的蟲嗎?還是真的有一條神經可以抽出來呢?
- 警訊!坐飛機、爬山、潛水有牙痛時,絕對不要拖到要拔牙時才去找牙醫。淺談氣壓性牙痛。
- 你曾經有過根管治療〈抽神經〉吃消炎藥嗎?消炎藥是止痛藥還是抗生素呢?
- 預防性抗生素:牙科處置、根管治療時,您絕對不可輕忽的…
- 抽神經約診治療之間的疼痛,兩種情況與五項建議!
- 牙痛,真的是牙齒來的嗎?
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作者:張添皓 顯微根管治療專科醫師
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病歷:顯微根管實例。精華
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