長期吃降血壓藥傷身體?
醫師翁茂登指出，正常的血壓是低於80/130，
許多 人有例如90/160的血壓不會有任何症狀
除非血壓 特別高才可能有症狀，
但也不一定。長期血壓都這 麼高的話，
中風的風險一定高很多。」(記者李榮 /攝影)
80歲的余老先生有十年的高血壓病史，六、七 年前還發生過一次小中風，現在血壓的收縮壓大 約在160(mm/Hg),必須服藥控制。可是，余 老先生總覺得長期吃藥對身體不好，擔心會造成 腎臟也有疑問:「降血壓的藥真有這麼嚴重的副 作用嗎?」「唉，有些華人基本上不想吃藥，不 管醫師說什麼，都覺得最好不要吃。每個藥有每 個藥的副作用，但是這樣說好了，如果我自己有 高血壓，我不會排斥吃幾十年的藥。」醫師翁茂 登指出，一些病人、特別是華人，總是認為降血 壓的藥物傷身，只要血壓一降，就覺得「正常 了」，自行停藥。可是，高血壓很難完全根治， 貿然停藥恐導致危險，更何況，藥物通常不會有 太大的傷害;若真的不適合，應該是評估換藥， 絕不是亂停藥。翁茂登指出，高血壓一般沒有症 狀，很多人血壓高了20、30年，都沒有發現， 「然後呢，有一天突然中風了。」他分析，除非 是血壓真的很高，不然若是 90/180(mm/Hg)，並不會有特殊的感覺。正 常的血壓是低於80/130，「許多人有例如 90/160的血壓不會有任何症狀，除非血壓特別 高才可能有症狀但也不一定。」很多人是40、 50歲時身體檢查時才發現高血壓，開始關注， 但是其實不知道已經高血壓高了多少年，「長期 血壓都這麼高的話，中風的風險一定高很多。」 翁茂登說，降血壓的藥有很多種，有血管收縮素
翁茂登說，降血壓的藥有很多種，有血管收縮素轉化酶ACE(Angiotensin-Converting Enzyme)、鈣離子阻斷(Calcium Channel Blockers)、利尿(Diuretics)、β1-受體阻斷劑(Beta Blockers)等不同原理，各有不同副作 用。ACE有可能造成乾咳、也確實有可能造成腎臟的影響，所以醫生會偶爾抽血觀察;鈣離子 阻斷和β1-受體阻斷劑最常出現頭暈、觀察;鈣離子阻斷和β1-受體阻斷劑最常出現頭暈、頭痛的 副作用;利尿劑則會讓人想上廁所，也許影響睡眠。有些人會覺得某種藥很討厭，例如發現一直 乾咳不舒服，那就該研究換藥。他表示，選擇藥物時，必須先看病人是否有其他疾病，並且需要 一段時間讓身體調整，找出最合適的藥。
醫生小檔案：翁茂登（Modern Weng），內科、運動醫學專科。出生於台灣，7歲時來美。聖地牙哥加大生物系、中文系雙學士Touro University醫學院、St. Elizabeths醫學中心住院醫師訓練、Boston Childrens Hospital Fellowship。2008年起在灣區執業。語言：中文、英文。專家諮詢：El Camino醫院。
本文最早見於世界日報與El Camino 醫院合作的「請問醫生」專欄。
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2020-02-26 19:02
问：我有血压高的症状，医生开这个药叫我去药房买，Amlodipine 5mg OD，医生说可能会有头晕或者脚肿的迹象，但我都没有，只是每天都觉得很口渴，一天大概喝3L的水还是觉得口渴，是我的问题还是吃这个药的问题？
氨氯地平（Amlodipine）是一种常见治疗血压高的药物。它的主要功能是通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，让血管放松，使到血管内的压力减少，达到降血压的功效。一小部分的病患在服用此药物时，因为血管的舒张，导致脚部出现水肿问题或头晕是属于预料之中的小小副作用，也是为什么医生一开始就让病患知道有可能发生的状况。
至于病患说很口渴的这情况并不是Amlodipine常见的副作用。我建议3个步骤：第一，让药师或医生检查一下药物，有的组合药物中除了含有Amlodipine，也包含其他类别药物，如利尿剂等。这些其他药物有可能是导致口渴的原因。第二，到医生那儿做个详细检查。一直口渴也是其他病症（如糖尿病）的症状。第三，如果检查一切都正常但口渴现象未好转，那可和医生讨论更换其他类别的药物。‘
药物应该怎么吃才有效？读者所有问题，可电邮到：[email protected]。
文章来源：
星洲日报 · 文：林建斌 · 2020.02.28
氨氯地平（Amlodipine或Amlodipine besylate）、著名商品名脉优/络活喜（Norvasc、辉瑞公司商标名）为一种治疗高血压及冠状动脉疾病的药物。本品并不建议用于治疗心脏衰竭，但可以配合其他药物控制其他药物无法控制的高血压或心绞痛。本品可由口服给药，效果可维持至少一天。
作用机制
氨氯地平是一种"二氢吡啶类钙拮抗剂"(钙离子拮抗剂、或慢通道阻滞剂)，其机制为抑制"钙离子"移动到血管平滑肌细胞和心肌细胞(cardiac muscle cell)。实验数据说明，氨氯地平连结到"二氢吡啶"和"非二氢吡啶"的"结合位点"(binding sites)。心肌和血管平滑肌的"收缩过程"都依赖于"细胞外的钙离子"通过特定离子通道进入这些细胞的运动。氨氯地平选择性地抑制钙离子流穿过这些细胞膜，此种机制对血管平滑肌细胞比对心肌细胞的影响更大。负性肌力(Inotrope)的作用，或减少心脏肌肉收缩力，都可以在体外检测到。但这种影响还没有在使用规定治疗剂量内的动物上出现。而血清钙浓度不受氨氯地平的影响。在"生理pH值"(physiologic pH)的范围内，氨氯地平是一种离子化的化合物(pKa=8.6)，其与"钙通道受体"相互作用的特征在于"受体结合位点"(receptor binding site)缔合及解离的渐进率，而此种渐进率机制会导致渐近性发病的效果。
氨氯地平是一种"外周动脉血管扩张剂"(peripheral arterial vasodilator)会直接作用于血管平滑肌上，使外周血管阻力减少进而血压降低。
氨氯地平也可作为鞘磷脂磷酸二酯酶(Sphingomyelin phosphodiesterase)(FIASMA)的功能性抑制剂。而鞘磷脂涉入讯息传递和程序性细胞死亡之机制。
副作用
常见副作用包含水肿、疲劳、腹痛，以及恶心。严重副作用包含低血压或心肌梗死。妊娠和哺乳期间用药的安全性尚未明朗。老年人及肝脏有问题的患者用药必须减量。本品属于长效型钙离子通道阻滞剂，为二氢吡啶类。本品一部分的机制是透过血管舒张运作。
使用氨氯地平的不良副作用可能为：
很多时候：约有<8.3%、约占近10分之1>的使用者会有外周性水肿(一般老人家或行动不便者较多)。为预防水肿亦有使用氯沙坦(Losartan)与氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide/HCTZ/HCT/HZT)的"利尿剂型"抗高血压复方药，或加用吲达帕胺(注意排尿后钾离子等离子大量流失而晕眩跌倒)等。另约有<4.5%>的使用者会有疲倦情况产生。
经常：使用后会有头晕(dizziness)、心悸、肌肉痛、胃痛或头痛、消化不良，或恶心等 -- 这些情况产生在使用者当中约为百分之一(1/100)。
有时候：使用后会有气血失调、男性的乳房发育不正常(男性乳房发育症)、阳痿、抑郁、失眠、心跳过速，或牙龈肿大(gingival enlargement)等 -- 这些情况产生在使用者当中约为千分之一(1/1000)
很少：使用后会有"不稳定的行为"、肝炎、黄疸等 -- 这些情况产生在使用者当中约为万分之一(1/10,000)。
非常罕见：使用后会有高血糖症(hyperglycemia)、手震、史蒂芬斯－强森症候群等 -- 这些情况产生在使用者当中约为十万分之一(1/100,000)。
氨氯地平对小老鼠的"急性口服毒性"(LD50)的试验值为<37mg/kg>。
禁忌
母乳喂养
心源性休克(Cardiogenic shock)
不稳定型心绞痛(Unstable angina)
收缩压和舒张压低于90/60mmHg(Systolic and diastolic blood pressure below 90/60 mmHg)
主动脉瓣狭窄: 氨氯地平引起血管扩张，从而导致患者产生严重"主动脉瓣狭窄"进而造成心脏血液输出量减少。
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