飛 蚊 症 治 的 好 嗎

【早安健康／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）】 飛蚊症

◎自己可察覺的症狀有︰看到眼前有不明飛行物在飄動，這些飛行物的形狀，根據病患的描述，可以是點狀（如黑點、沙子、水泡、氣泡、魚卵），可以是線狀（如黑絲、棉絮、頭髮、蜘蛛網、魚鉤），可以是面狀（如圓圈、黑影、蜜蜂、蚊子），甚至立體狀（如雲朵狀、下雨般、一團墨汁）。

飛蚊症症狀

飛蚊症是眼科門診常見的症狀，代表我們看到了自己眼睛裡面的東西。不過既然是症，就代表是一種症狀，並不是一種病，就像發燒一樣，患者有了發燒的症狀，醫生就要找出發燒的原因，輕者可能只是感冒，重者卻可能是肺炎；同樣的，飛蚊症也是可大可小，需要花時間去找出原因，輕者只是退化，但若已造成視網膜剝離，則需要開刀治療才行。

飛蚊症到底有沒有關係？
答案是「不檢查不知道」！臨床上，多數患者對於眼前為何會出現這些「飛行物」常感到不解，其實這是因為視網膜在眼睛的底部，所以我們所「看」到的包含了視網膜之前的一切物質。不僅僅是眼睛外面的景象，如果眼睛內有雜質，自然也可以看到。

飛蚊症成因

眼睛內為何會出現雜質呢？原因大致可以分為以下三類：

1. 生理性因素：占二○％，為眼睛生理性自然形成的雜質，患者大部分在四十歲以下，而且看到的只有數點，由於大多不影響正常視覺機能，因此若不影響視力，並不須特別治療。
2. 退化性因素：占七五％，是眼睛玻璃體退化後，因玻璃體與視網膜分開所形成的玻璃體漂浮物，患者多在四十歲以上，而且眼前看到的飛蚊症只有一點或數點。
3. 病理性因素：五％，病患感覺飛蚊症有數十點至上百點，有些甚至是「雷雨交加」！發生機率雖然不高，但病因可能是玻璃體後剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血等嚴重問題，甚至視網膜剝離造成失明，對視力的威脅最大。

由此可見，臨床上九成的飛蚊症是良性的；然而，嚴重的病理性狀況雖然只占五％，但對視力的傷害卻非常嚴重，因此一旦有飛蚊症，就應立刻就醫找出原因。

和腫瘤一樣，

良性飛蚊症也要持續定期追蹤

想確定飛蚊症到底是良性還是病理性，唯一可以確定的方式就是進行「散瞳眼底檢查」。不過這種檢查，只能鑑別出當時的狀況，並不能推測以後的演變，也就是說，即使檢查「當時」沒問題，也不表示「將來」不會「合併」產生病理性飛蚊症。

臨床上曾有前一天散瞳眼底檢查沒有問題，但是第二天卻有視網膜裂孔，甚至視網膜剝離需要開刀的病例。

因此對飛蚊症患者來說，定期追蹤與緊急檢查是非常重要的，就算與其和平共處相安無事十數年，仍應該持續定期追蹤，特別是出現新的症狀，如：飛蚊數目增多、一部分視野看不到，或自覺視力忽然下降時，都應該在發生後的黃金治療期七天內儘速就醫。

• 飛蚊症是什麼？
• 5大飛蚊症原因
• 飛蚊症初期症狀
• 4大飛蚊症治療及改善方法
• 補充
  • 可以改善飛蚊症的食物
  • 飛蚊症會好嗎？
  • 飛蚊症點眼藥水有用嗎？
  • 飛蚊症吃葉黃素保健食品有用嗎？
  • 飛蚊症的治療小偏方
• 飛蚊症常見問題

飛蚊症是什麼？

飛蚊症主要是眼睛『玻璃體退化導致的雜質沉積』，導致患者的視野中常會看到不同形狀的飄浮物體（黑點、線狀等）。不過飛蚊症對視覺的影響不大，也不容易迅速惡化，因此正常狀況下不用特別治療，只要定期追蹤即可。

⭐ 不過，少數飛蚊症症狀可能與視網膜問題有關，如果擔心的話，可在第一次飛蚊症症狀出現時，就先到診所，由專業醫師做檢查。

5大飛蚊症原因

飛蚊症原因是器官老化導致的【玻璃體退化 】、【外傷或發炎】導致玻璃體雜質混入、【白內障手術】後視野清晰才發現、【視網膜疾病 】及其他疾病併發的【眼球出血】。

⭐ 其中玻璃體退化導致的飛蚊症佔患者總數約90%，基本無害，不用太過擔心。

原因1：玻璃體退化 (液化)

玻璃體是一種透明無色的膠狀物質，佔了超過2/3的眼球體積，同時對視網膜有重要的支撐作用。

玻璃體可能會隨著老化變得混濁，而混濁物質被投射在視網膜上，就成了飛蚊症患者所看到的『飛蚊』。這種原因的飛蚊症佔了90%，基本無害，不用太過擔心。

⭐ 這些雜質在玻璃體中是流動性的，而當我們移動眼球想去注視雜質時，雜質會因為眼球晃動而流動，這也就是為什麼會像蚊子一樣飛來飛去。

原因2：眼睛外傷、眼後發炎

飛蚊症是因為玻璃體中出現雜質，因此如果眼睛受過外傷，或曾經有眼後發炎，都有可能導致有雜質進到玻璃體內。

原因3：白內障手術

也有不少人在白內障手術結束後，發現自己有飛蚊症的狀況，一種可能是術後引起的發炎反應，另一種則是因為本來就有飛蚊症，但因為白內障導致的長期視覺模糊沒有發覺，在術後視覺清晰後才發現。

⭐ 若是因為白內障手術才造成的飛蚊症，有機會在術後搭配治療或自然消失。

原因4：疾病導致的眼球出血

包括糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風等疾病，也都可以導致眼球出血造成飛蚊症，若是這類狀況，就要趕緊就醫治療。

原因5：視網膜疾病

視網膜與玻璃體在正常狀況下是緊黏在一起，但玻璃體的退化有可能導致與視網膜的分離，進而造成視網膜破洞、出血、或出現閃光，此狀況同樣要趕緊就醫治療。

飛蚊症初期症狀

飛蚊症只有靠手術才能痊癒，因此在【初期時】一定要特別注意，謹慎控制避免惡化，初期症狀包括視野內會出現雜亂且形狀不規則的黑點飄動，尤其是專注凝視單一色調的物件時，如白牆壁、藍天、地板，症狀特別明顯。

⭐ 也有患者會突然看見閃光、閃電、黑影，或視野明顯變暗等等，這些都是飛蚊症的初期症狀。

4大飛蚊症治療及改善方法

如果你是【退化性飛蚊症】的話，可以透過『YAG雅鉻雷射』做非侵入性治療，改善率可達將近8成。而針對【疾病型飛蚊症】主流的治療方式為：視網膜雷射手術、氣體網膜固定手術、玻璃體切除手術、玻璃體雷射手術。

治療及改善方式1：YAG雅鉻雷射

藉由雷射將大塊的玻璃體混濁物打碎或汽化，在雷射後，有些細碎的混濁物會被身體吸收，有些混濁物會因此飄到視線範圍之外，患者便會感覺視線變得清晰。

治療及改善方式2：視網膜雷射手術

視網膜雷射手術是針對視網膜的小範圍裂孔做修補，並防止視網膜玻璃的擴大。

治療及改善方式3：氣體網膜固定手術

氣體網膜固定術是將氣體注入玻璃體內，利用氣體的表面張力將裂孔封閉並將積水排掉，排掉後即可將視網膜貼回，再用雷射將視網膜固定。

治療及改善方式4：玻璃體切除手術

玻璃體切除術的使用時機，包括牽引性網膜剝離、巨大裂孔性視網膜剝離等狀況，但玻璃體切除也容易產生白內障、新的視網膜裂孔等併發症。

治療及改善方式5：玻璃體雷射手術

玻璃體雷射術是透過雷射，將玻璃體中的漂浮物氣化，對大面積的環狀混濁物可能有幫助，但雷射同樣有風險存在，除非有極大困擾，不然不建議採用。

⭐ 【飛蚊症】需透過手術才有辦法根治這件事聽起來雖然令人沮喪，但建議不需要太在意它，時間久了大腦會慢慢忽視它，而採用有風險的手術有可能傷到其它組織，不一定比較好。

平時避免過度用眼、培養用眼的良好習慣，自然能避免(或遞延)玻璃體退化發生。

飛蚊症治療費用

針對【退化性飛蚊症】的『YAG雅鉻雷射』，療程約3~4次，總費用落在7,000~10,000元不等，而針對【疾病型飛蚊症】的雷射手術或侵入性治療手術費用則較高，約落在單眼30,000~70,000元不等。

補充

可以改善飛蚊症的食物

含有【Omega-3脂肪酸】的魚肉如鮭魚、【富含維生素A的食物】如胡蘿波、菠菜、【富含維生素C的食物】如番茄、檸檬等等，都是對眼睛很有幫助的食物。

⭐ 現階段而言，飛蚊症仍是預防大於治療，若已經有初期症狀，透過食療可能無法痊癒，但可以透過食用對眼睛有益的食物，防止進一步惡化或遞延老化的發生。

飛蚊症會好嗎？

【退化性飛蚊症】現階段是很難透過藥物或食療痊癒的，不過此類的飛蚊症並不用特別治療，一段時間適應過後，大腦通常會自動無視眼前的漂浮物。但若是其他原因導致的飛蚊症，就一定要趕快就醫尋求專業意見。

⭐大腦自動忽視的例子：人類的鼻子其實在雙眼的視野範圍，但在不特別注意的情況下，大腦是會自動忽略掉鼻子的，飛蚊症也是如此，只要不特別注意，大腦會刻意忽略掉的，並不會影響正常生活。

飛蚊症點眼藥水有用嗎？

【退化性飛蚊症】點眼藥水是沒有用的，有些『病理性』的飛蚊症在療程中會搭配消炎用的眼藥水，但退化性的飛蚊症與發炎無關，因此是沒有用的。

飛蚊症吃葉黃素保健食品有用嗎？

飛蚊症吃保健食品『沒有用』，沒有任何一種保健食品對於『玻璃體』有幫助。如果想透過飲食來維持眼睛健康，還是可以多吃一點上述提到對眼睛有幫助的食物。

飛蚊症的治療小偏方

退化性飛蚊症【並沒有】安全有效的治療小偏方，目前唯一可能有效的方式，是透過『YAG雅鉻雷射』將玻璃體混濁物打碎，以達到根治患者眼前飛蚊的症狀，但透過以下各種方式，仍然可以有效避免或防止飛蚊症進一步惡化！

⭐以上方法是以預防或遞延玻璃體老化的方向提供建議。

飛蚊症常見問題

⭐以下是PTT、Dcard等網友們常問到的，關於飛蚊症的常見問題

飛蚊症治療方式有哪些？

針對飛蚊症，多是採取預防大於治療，透過培養正確用眼習慣，輔以食用對眼睛有益的食物或保健食品，都有可能遞延玻璃體退化的發生。

飛蚊症原因有哪些？

大多數飛蚊症患者是器官老化所導致的【玻璃體退化 】，主要發生在50歲以上或用眼較為頻繁的人群。

飛蚊症會好嗎？

飛蚊症現階段現階段是很難透過藥物或食療痊癒的，不過此類的飛蚊症並不用特別治療，一段時間適應過後，大腦通常會自動無視眼前的漂浮物。