小腿 拉 傷

• 小腿肌肉拉傷 = 網球腿
• 腓腸肌 VS 比目魚肌
• 腓腸肌拉傷
• 小腿拉傷早期治療
• 比目魚肌拉傷症狀
  • 小腿的上半部
  • 小腿的下半部
• 比目魚肌放鬆方式
• 預約諮詢或私訊聯絡

小腿肌肉拉傷 = 網球腿

小腿後側最大的兩塊肌肉分別是「腓腸肌」與「比目魚肌」，腓腸肌內側束是最常被提及受傷的小腿肌肉，位於小腿後側的淺層，相對容易檢查與治療；而比目魚肌在小腿上半部位於腓腸肌的下方 (被腓腸肌覆蓋)，單純透過觸診不容易區分，需要透過超音波檢查才能清楚真正受傷的位置。

小腿的肌肉拉傷又稱為「網球腿」，最早是在網球運動中被敘述到，常見的情境是中年的網球選手在比賽過程中，一個箭步去擊球的過程，後腳膝蓋伸直合併腳板蹬地的動作中出現小腿後側劇烈的疼痛，隨後伴隨著腫脹與活動困難……

腓腸肌 VS 比目魚肌

這兩塊重要肌肉的肌纖維組成比例不同，動作功能不同，而受傷頻率也不同！

• 腓腸肌：快縮肌纖維 (type II) 比例較高，可以快速有力的收縮，因為肌肉同時跨過膝關節與踝關節，特別容易因過度收縮導致受傷，受傷當下常常有小腿被鞭打到的感覺，常合併較嚴重的腫脹與疼痛。
• 比目魚肌：主要由慢縮肌纖維組成 (type I)，肌肉只跨過踝關節，主要負責姿勢控制，受傷症狀常常比較不明顯，通常是跑步或運動才會引發症狀。

腓腸肌拉傷

小腿拉傷是很常見的受傷，不只是運動員容易發生，平常生活中許多動作，也有可能造成這樣的受傷，之前的一位個案「陳小姐」在下班後正準備搭公車回家，遠遠的就看到要搭的公車在對向車道距離1個站牌的位置，心想等等紅綠燈要趕快過馬路，燈才剛亮，剛一個箭步在斑馬線上跑了起來，沒想到才跑了兩步到馬路正中間時，突然感受到一陣劇痛伴隨左小腿肌肉一股鬆鬆的感覺，當下只能一跛一跛的趕緊過馬路，下了公車，趕緊來到家附近的復健科診所就醫。

檢查發現小腿內側有明顯壓痛 (內側腓腸肌) 及腫脹，腳踝往上勾及踮腳尖都會痛，進一步用超音波檢查發現腫脹的部位有明顯小腿肌肉拉傷，其中腓腸肌部分撕裂合併血腫，這就是典型的拉傷當下有被打到的劇痛感，而受傷後腫脹及疼痛都很強烈！

小腿拉傷早期治療

剛受傷時，可以使用以下 PEACE 五字口訣處理！如果出現明顯腫脹或小腿痛，甚至連行走都有困難，則建議盡早就醫檢查！

• 保護 (Protect)：前1-3天盡量避免過多活動 (可搭配護具使用) ，一旦疼痛緩解就應該盡早開始訓練 (建議到專門的醫療院所就診)
• 抬高 (Elevation)：休息時將受傷的部位抬高 (高於心臟)
• 盡量避免使用消炎藥或冷療法 (Avoid anti-inflammatory modalities)：如果疼痛在可接受的範圍，盡量減少或不用消炎藥，對長期的恢復有幫助，過多的冷療 (冰敷)也會影響組織恢復
• 加壓 (Compress)：適當的加壓 (使用繃帶或貼紮)，也會減緩患部腫脹
• 學習 (Educate)：學會正確的照顧知識及主動活動技巧 (建議到專門的醫療院所就診)

比目魚肌拉傷症狀

小腿的上半部

比目魚肌近端透過兩條腱膜 (內側腱膜、外側腱膜) 連接到到腓骨和脛骨上，比目魚肌的近端部分位置較深，一般人比較少受傷，主要受傷的原因是累積性受傷，會發生在長跑選手及鐵人運動員身上，受傷的症狀是容易抽筋及漸進式疼痛 (跑一跑才痛)，容易受傷的位置是近端肌腱交接處 (兩條腱膜) 及包覆肌肉的筋膜層，另外也可能與腿部血栓性靜脈炎相關，需要特別注意。

小腿的下半部

比目魚肌的中央肌腱與腓腸肌肌腱一起形成跟腱 (阿基里斯腱)，嚴重的受傷容易同時合併腓腸肌受傷，透過超音波檢查可以清楚的診斷遠端三分之一病變，如果是這個部位的損傷通常會立即產生疼痛和明顯的活動限制，與腓腸肌受傷的症狀相似。

比目魚肌放鬆方式

依照肌肉附著位置，可以透過將膝蓋放在不同的位置達到伸展放鬆的效果

• 膝蓋彎曲：勾腳板，主要伸展放鬆比目魚肌 (如上圖所示)
• 膝蓋伸直：勾腳板，同時伸展兩條肌肉，但膝蓋後側的緊繃感多為腓腸肌伸展

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參考資料：

• Soleus strain: an underestimated injury?
• Muscle fibre type populations of human leg muscles
• Gastrocnemius vs. soleus strain: how to differentiate and deal with calf muscle injuries
• Medial Gastrocnemious Tears In Sports: Is It About Muscle, Aponeurosis Or Tendon?