验血验得出心脏的问题的吗？

您的血液情况可能会提供许多有关心脏健康的线索。例如，血液中的“坏”胆固醇水平高，表示您心脏病发作的可能性较大。而血液中的其他物质可以帮助医疗服务提供者判断您是否患有心力衰竭，或是否存在动脉中脂肪沉积（斑块）的风险（动脉粥样硬化）。

务必记住，仅一项血液检查并不能确定您有没有患心脏病的风险。患心脏病最重要的风险因素是抽烟、高血压、高胆固醇和糖尿病。

以下是诊断和管理心脏病时用到的一些血液检查。

胆固醇检测

胆固醇检测，也称为血脂板检测或血脂分析，可检测血液中的脂肪。这些测量数据可帮助确定心脏病发作或患其他心脏病的风险。该检测通常会测量：

• 总胆固醇。即血液中胆固醇的含量。血液中胆固醇水平高可能增加患心脏病的风险。

  理想情况下，总胆固醇水平应低于 200 毫克/分升（mg/dL）或 5.2 毫摩尔/升（mmol/L）。

• 低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。人们有时将其称为“有害”胆固醇。血液中的 LDL 胆固醇过多会导致动脉斑块形成，从而减少血液流动。这些斑块沉积有时会破裂，导致严重的心脏和血管问题。

  LDL 胆固醇水平应低于 130 mg/dL（3.4 mmol/L）。理想水平应低于 100 mg/dL（2.6 mmol/L），特别是有糖尿病、心脏病发作史、心脏支架、做过心脏搭桥手术或有其他心脏或血管状况的患者。在心脏病发作风险最高的人群中，建议 LDL 水平低于 70 mg/dL（1.8 mmol/L）。

• 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。这就是所谓的“有益”胆固醇，因为它有助于带走体内 LDL（“有害”）胆固醇，从而使动脉保持通畅，促进血液更好地流动。

  男性的 HDL 胆固醇水平应超过 40 mg/dL（1.0 mmol/L）。女性的 HDL 应超过 50 mg/dL（1.3 mmol/L）。

• 甘油三酯类。甘油三酯类是血液中的另一种脂肪。甘油三酯类水平高通常意味着摄入的卡路里超过燃烧的卡路里。甘油三酯类水平高可能增加患心脏病的风险。

  建议的甘油三酯类水平为低于 150 mg/dL（1.7 mmol/L）。

• 非 HDL 胆固醇。非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）介于总胆固醇和 HDL 胆固醇之间。Non-HDL-C 包括与动脉硬化有关的脂蛋白颗粒中的胆固醇。与总胆固醇或 LDL 胆固醇相比，Non-HDL-C 组分可能是更好的风险标志物。

超敏 C 反应蛋白

C 反应蛋白（CRP）是肝脏在身体受到损伤或感染时产生的一种蛋白质，可引起身体肿胀（发炎）。

发炎在动脉粥样硬化过程中起重要作用。高敏 CRP（hs-CRP）检测有助于在出现症状之前确定是否有患心脏病的风险。hs-CRP 水平升高与心脏病发作、卒中和心血管疾病风险升高有关。

由于有很多情况（例如感冒或长跑）可以暂时提高 CRP 的水平，因此该检测应进行 2 次，间隔 2 周。hs-CRP 水平高于 2.0 毫克每升（mg/L）表示患心脏病的风险较高。

将您的 hs-CRP 检测及其他血液检测结果与心脏病的风险因素相结合，可以使医务人员对您的整体心脏健康状况有所了解。医务人员将确定您是否能从 hs-CRP 检测中受益，以更好地评估出现心脏病发作或卒中的风险。

降低胆固醇的他汀类药物可降低 CRP 水平并降低患心脏病的风险。

脂蛋白（a）

脂蛋白（a）或 Lp（a）是一种 LDL 胆固醇。您的 Lp（a）水平由您的基因决定，通常不受生活方式的影响。

高水平的 Lp（a）可能是患心脏病风险增加的体征，尽管目前还不清楚风险有多高。如果您已患有动脉粥样硬化或心脏病，但胆固醇水平似乎正常，或者您有早发性心脏病、猝死或卒中的家族史，医务人员可能会要求您进行 Lp（a）检测。

降低 Lp（a）的药物正在研发中，但目前尚不清楚降低 Lp（a）对患心脏病风险有什么影响。

血浆神经酰胺

本测试可测量血液中的神经酰胺含量。所有细胞均产生神经酰胺，神经酰胺在多种组织的生长、功能和最终死亡中发挥重要作用。神经酰胺通过脂蛋白在血液中转运，与动脉粥样硬化有关。

三种特殊的神经酰胺与动脉斑块积聚和胰岛素抵抗有关，而后者会导致 2 型糖尿病。血液中这些神经酰胺的含量过高意味着在 1 到 5 年内患心血管疾病的风险更高。

利钠肽

脑利钠肽，也被称为 B 型利钠肽（BNP），是一种由心脏和血管分泌的蛋白质。BNP 可帮助人体排出液体，舒张血管，并将钠转移到尿液中。

心脏受损时，人体会向血流中分泌高水平的 BNP，以尝试减轻心脏负荷。BNP 最重要的用途之一是用于确定气短是否是由于心力衰竭所致。

BNP 水平因年龄、性别和体重而异。对于心力衰竭患者来说，建立 BNP 基线值可能很有用，有助于未来检查评估治疗效果。

N-末端 BNP 前体是一种 BNP 变体，也有助于诊断心力衰竭，评估心脏病发作风险以及现有心脏病患者的其他问题。

仅凭高水平的 BNP 不足以诊断心脏问题。医务人员还将考虑您的风险因素和其他血液检查结果。

肌钙蛋白 T

肌钙蛋白 T 是存在于心肌中的一种蛋白质。使用高灵敏度肌钙蛋白 T 检测测量肌钙蛋白 T 有助于医务人员诊断心脏病发作并确定患心脏病的风险。在没有症状的人群中，肌钙蛋白 T 水平升高与患心脏病的风险增加有关。

Sept. 10, 2022

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