許多民眾對於「翻瓣手術」這個名詞相當陌生，僅在牙周病治療時略有耳聞，事實上並非患有牙周病就得施作翻瓣手術，而是牙周病到達一定程度才需要藉此治療。關於牙周病民眾最關心的疑問，像是：翻瓣手術是什麼?翻瓣手術使用時機？翻瓣手術理賠相關資訊？今日就由台南牙周病權威-倪志偉醫師為我們一次解答吧。 Show
翻瓣手術是什麼？翻瓣手術是牙周病治療的方式之一。當牙周病破壞使得骨頭高低不均，這時就需要透過「翻瓣」，也就是切開牙齦之後，將這些區域完整暴露出來，讓醫師進行徹底的清創。在手術過程中，30分鐘至1小時內，須將內部感染組織移除，且將牙齒表面、牙根表面的牙結石徹底刮除。 然而，並不是每個牙周病患者都需要從事翻瓣手術，牙周治療有分階段進行。首先，第一階段的牙周基本治療使用非手術的方式，用超音波洗牙機清除牙齦下、牙根表面牙結石，輕微的牙周病即可在第一階段獲得大幅改善，但若牙周病情況嚴重，尚未能完全控制，經過醫師評估後，就得進入第二階段，也就是牙周翻瓣手術。 翻瓣手術費用怎麼算？翻瓣手術費用大約在1.5-4萬之間，費用依據手術範圍而有所不同，目前在牙醫診所施作的翻瓣手術須自費，無健保給給付。因為只有在「地區醫院、區域醫院、醫學中心」等醫療機構執行的翻瓣手術，才可以進行健保申報。 另外，由於牙周破壞情況嚴重，若條件允許，此時通常會合併牙周再生手術，放置骨粉與齒槽骨內，刺激骨質再次生長，然而，手術中使用的補骨粉、再生膜材料也屬自費，不論是大型醫院或一般牙科診所均無健保給付。 翻瓣手術理賠相關資訊台灣的牙周病盛行機率高達九成，然而初期牙周病若無妥善治療，往往就需要進入到翻瓣手術的階段、或其他手術治療，許多民眾來診時紛紛詢問翻瓣手術理賠相關資訊。 在與業務員確認原有保單內容時，留意兩大重點：
倪志偉醫師表示以上的理賠只是大概，診所無法保證，保險理賠範圍依各公司保障條款各不相同，保險條例民眾務必要看清楚，理賠相關事宜請洽保險業務專員 台南牙周病專科倪志偉醫師，為您規劃完善牙周治療計畫當倪志偉醫師研究了許多國內外優秀的治療案例，領悟到若只是把病人的牙齒問題做得完美無可挑剔，這樣的治療計畫看似成功，但病人要承受的治療過程可能是一種折磨。完美案例只是理想狀態，他開始從病人的需求思考自己能為他所做最適切的治療方案。 倪志偉醫師：「給病人最好的治療，並且減少病人在過程上的痛苦，才是我認為最好的解決方案。」
牙周翻瓣手術是目前主要的牙周病治療手段之一，在牙周病治療上有顯著的成果。牙周病是困擾著許多人的口腔問題，輕微的話牙齦出血、嚴重的話牙齒脫落，更麻煩的是復發率也不低，一旦免疫力低下可能牙周病問題都會出現，所以雖然牙周病預防很重要，但是牙周病治療也不可輕忽。台南牙周病權威-倪志偉醫師表示牙周翻瓣手術並不難執行，牙周翻瓣手術失敗率也不高，在牙周病治療中的貢獻也很大，而牙周翻瓣手術費用大約在1.5-4萬元之間，價格會隨手術施作範圍浮動，其中不包含牙周再生手術的費用，如果需要補骨的話費用則會額外計算。 牙周翻瓣手術的目的如果要一言以蔽之，簡單來說牙周翻瓣手術就是要治療牙周病，深度的牙結石清除與被感染的組織。 牙周翻瓣手術是嚴重牙周病時，才會選擇的治療手段，在牙周病最初期時，只要做洗牙即可，如果再嚴重一些，可能要做牙根整平術，去清除深層牙結石，然而牙根整平術因為視野有限、移動空間有限，所以效果也有限，如果後續判斷效果不足以致好牙周病，就會做牙周翻瓣手術。 牙周翻瓣手術是在有局部麻醉的情況下，打開牙周與牙齦，增加醫師的手術視野，徹底地把牙結石與骯髒組織清除，後續再做縫合，而有時為了提高治療效果，會在同時進行補骨(或牙周再生手術)，讓缺失的齒槽骨迅速成功再生，也免除未來再開傷口的痛苦。 牙周翻瓣手術費用會不會很貴牙周翻瓣手術費用大約在1.5-4萬元之間，手術費用有一部分取決於手術範圍，畢竟這不是齲齒，能一顆一顆分開計算，感染的範圍也可能擴散，至少比起植牙而言這個的費用便宜許多，只是如果要同時進行補骨的話，費用將會提升，因為補骨採全自費，加上補骨的費用，雖然對於治療的效果顯著，但是費用或許會翻倍。 另外提醒一下，牙周翻瓣手術費用是有條件的進行健保給付的，並不是完全沒給付或都有給付，只有在「地區醫院、區域醫院、醫學中心」等醫療機構執行的牙周翻瓣手術，才可以進行健保申報(牙周再生手術完全無健保給付)。 牙周翻瓣手術失敗的機率高嗎？牙周翻瓣手術失敗率極低，一般來說都不會失敗，像這樣的牙周治療專科醫師早已練就純熟技術，而且牙周翻瓣手術可以說是因為牙周病太嚴重，才需要採取徹底清潔的作法，頂多有時候部分患者會被建議一同補骨，加速修復受損組織，也避免後續問題擴大。 如果想避免牙周翻瓣手術失敗的可能，就要做好術後的照護，一旦術後照護成功，幾乎不用擔心失敗問題，但是如果術後的照護不好，引發傷口發炎、化膿、縫線塴開等情況，就可能還會引發很多連鎖效應，造成手術失敗。 台南牙周病專科倪志偉醫師，為您規劃完善牙周治療計畫當倪志偉醫師研究了許多國內外優秀的治療案例，領悟到若只是把病人的牙齒問題做得完美無可挑剔，這樣的治療計畫看似成功，但病人要承受的治療過程可能是一種折磨。完美案例只是理想狀態，他開始從病人的需求思考自己能為他所做最適切的治療方案。 倪志偉醫師：「給病人最好的治療，並且減少病人在過程上的痛苦，才是我認為最好的解決方案。」 如果有牙周翻瓣手術、牙周翻瓣手術費用、牙周翻瓣手術失敗相關疑惑請尋求專業醫師評估，可以填寫或直接撥打電話預約諮詢 預約表單：點我立即填寫 預約專線：06-5832426
牙周病治療的費用是許多牙周病患者關心的問題，也是我們在諮詢時一定會和患者討論到的。病友們在門診經過檢查診斷後，醫師便會擬定治療計劃，並與患者溝通牙周病治療的方式，此時便常被患者詢問『我的治療是有健保給付的嗎？』或是『哪些牙周病治療的療程需要自費？』。 這篇文章我幫大家整理一些診間常見的牙周病治療費用相關問題，讓大家了解牙周病治療的各階段中，台灣健保給付包含的項目與自費項目各有哪些，以及這些自費項目對牙周病治療效果的影響，同時也會介紹什麼是『牙周病統合照護計畫』。 牙周病治療費用：自費與健保給付項目通常牙周病治療相關的費用中，常見的自費項目有以下種類（資料來源 [1] [2] ）：
牙周病健保給付項目包括以下這些治療項目：
牙周病治療費用在「牙周病初期」多有健保給付事實上健保從民國 84 年 3 月開始，對於牙周病治療，就有相關的給付（資料來源[1] [2]）。我們在門診最常執行的就是『牙結石清除』（也就是俗稱的洗牙），通常被診斷為『慢性牙齦炎』或是『輕度牙周炎』的患者，我們就會執行這個項目合併口腔衛教，建議半年一次的定期檢查。在牙周疾病初期，可以依賴健保解決。 慢性牙齦炎或是輕度牙周炎，齒槽骨尚未明顯破壞、或是初期破壞。下圖即為健康的牙齦與『輕度牙周炎』的比較：  只不過牙醫師們常會被患者詢問，『為什麽牙齒上黑黑的顏色沒有洗？是不是洗牙沒洗乾淨？』其實清洗菸垢、茶垢、檳榔垢或咖啡垢等色斑，會建議以噴砂的方式去除，而『噴砂美白』是屬於牙齒美容的範圍。這並沒有包含在健保給付項目中的『牙結石清除』，也就是俗稱『洗牙』的範圍內。 從照片上我們可以看到牙根上的『牙結石』和牙冠上面的外來染色是不一樣的： 但若是中度牙周病或是嚴重牙周病，口內會產生『牙周囊袋』，牙周囊袋沒有辦法只靠洗牙清潔徹底，我們就會建議患者接受『第一階段牙周病治療』。此階段在牙周病治療中，健保給付項目是『齒齦下刮除術』（與牙根整平術），牙醫師會利用超音波洗牙機和牙周刮刀深入牙周囊袋，利用機械的方式清除造成感染的牙結石與牙菌斑。 下圖為中度牙周病與嚴重牙周病的牙周狀況，可見牙齦發炎、齒槽骨破壞萎縮、牙根表面也累積很多牙結石： 當牙結石大量堆積在牙根表面，不同位置的牙結石，可能需要不同的方法來去除： 牙周病治療建議由經驗豐富的牙周專科醫師進行後續健保在民國 99 年推動『牙周病統合照護計畫』，是指『全口第一階段牙周病治療』，除了針對牙周囊袋，也延伸到整體統合照護，包含口腔衛教指導，並且在治療後的至少四個星期要回診追蹤，再評估牙周病況改善的狀況。 只是健保給付的傳統牙周病治療方式非常依賴醫師的手感，並且器械並不容易到達一些牙齒結構比較複雜的位置，這樣會影響到清潔的完整度，也限制第一階段牙周病治療的改善幅度。 通常再評估治療後成效時，若有殘留的牙周囊袋，患者就可能會被建議直接接受第二階段的牙周手術治療，此時也常會發生因執行牙周病治療醫師本身不具有完整的牙周病專科訓練背景，而把患者轉診到醫院處理。 從『中華民國牙醫師公會全國聯合會』公開資料我們就可以直接查詢到，『牙周病統合治療方案』在執行治療的醫師的資格方面，規則如下（資料來源 [3]）： 二、牙醫師申請資格、申請程序及審查程序： 也就是說，一般牙醫師從學校畢業後只要經過四學分的課程就可以執行『牙周統合治療』。但是由台灣牙周病醫師會所認可的牙周病專科醫師，在畢業後還要再接受至少兩年到三年的牙周病專科訓練，並且結訓後還要透過學會專科甄審，經過筆試及格、口試鑑定、期刊發表，才能成為牙周病專科醫師。 雖然所有的牙醫師都可以執行牙周病治療，但是對於牙周病的診斷、治療，專科醫師的經驗會比較豐富。要追求更高的醫療品質，我會建議由牙周病專科醫師來做徹底的檢查評估與治療計畫，或許能給原本被建議拔牙的患齒保留一線生機。 事實上在我的治療案例中，有不少是由外院已經接受過健保牙周治療，因為醫師建議患者到醫院接受牙周手術，或是可能被建議拔牙。而到了我們這裡評估後，反而是重新執行了第一階段牙周病治療後就不需要再進行手術、牙齒被保留下來。 例如我在『嚴重牙周病的症狀與治療程序』這篇文章中所分享的三個治療案例，即使是嚴重牙周病患者，患者接受『MAPCare』牙周專科治療方案，至今都沒有進入到『牙周手術』或是拔牙的治療程序，而保存全口自然牙。 牙周病治療自費項目另外，關於牙周病治療的後遺症，一般常見傳統牙周病治療最常見的副作用就是牙齦明顯萎縮，或是敏感性牙齒。 牙齦萎縮部分，可能會需要以『牙根覆蓋術』，或是用『陶瓷貼片』來改善外觀。因為牙根覆蓋術是因美容目的而施作的牙周整形手術，同時牽涉到牙齦自體移植或結締組織移植的手術流程，因此並不在健保給付的範圍。 敏感性牙齒的控制或治療，則屬於健保未涵蓋的『牙周去敏感治療』的範圍，我通常建議患者使用客製化牙托，在牙托內放置氟膠的戴入口內的方式，達到減輕牙齒敏感酸軟不適的目標。 水雷射牙周治療、牙周抗生素凝膠：亦屬自費項目現在醫學科技進展很多，有很多輔助牙周病治療的方式，是健保所沒有給付需自費的。例如在第一階段牙周病治療時，我們會建議利用『牙周抗生素凝膠』，化學性的方式加強殺菌。另外，『水雷射牙周治療』也是自費療程，治療過程也與健保牙周治療有很大的差異，因為水雷射牙周病治療是利用光能，達到加強滅菌、止血、增加組織活性恢復加快、並且減少術中、術後不適與敏感的等症狀。若能夠在第一階段治療時，就盡量達到最好的效果，我們可能降低中度、嚴重牙周病患者的進入第二階段牙周手術的需求。 牙周翻瓣手術健保給付有但書，骨粉/再生膜需自費如果不幸牙周病更嚴重時，做完第一階段牙周病治療就可能會需要進入到第二階段：牙周手術治療。通常在基層院所，這個階段治療常常會要求自費，這是因為健保在此階段給付『牙周骨膜翻開術（牙周翻瓣手術）』並且是要在『地區醫院、區域醫院、醫學中心』才能申報。（許多病友在這項目上常搞不清楚，以為在牙醫診所能就申報牙周翻瓣手術的健保給付，可惜目前仍然不行喔! 殘念!!） 另外，要注意的是即使在醫院的牙科部接受牙周病手術健保有支付，若同時要補骨粉、置放再生膜或是相關的生物材料，也會需要自費。這是因為健保沒有涵蓋『牙周組織引導再生手術』的緣故。 健保給付的牙周翻瓣手術，在特定的醫療單位可以申報；手術中所置放的骨粉、再生膜或是牙周再生凝膠，則不被健保所涵蓋： 牙周病治療費用分析在第一階段和第二階段牙周病治療過後。第三階段就是接受假牙重建或是做矯正，最後第四階段的牙周病治療屬於『牙周維護治療』，是完整牙周治療的一部分。依照牙周病控制的情況，健保能夠涵蓋半年一次的『全口牙結石清除』或是三個月一次的『牙周病支持性治療』。所以，基本上在比較密集的第一階段與第二階段的治療期之後，定期檢查階段通常都是屬於健保的範圍。 可見如果是中度以上的牙周病患者，若要接受比較完整的全口牙周病治療，從第一階段開始搭配的水雷射牙周治療、牙周抗生素凝膠和抗敏牙托，都不是健保納入給付的範圍。我們確實也常遇到許多患者對於牙周病第一階段平均治療可能是好幾萬元、第二階段的牙周再生手術費用感到困惑，是不是一定要這麼貴呢？ 這可以從兩方面來分析：第一是跟未來如何重建有關，第二是牙周病治療費用在台灣健保與國外的差異。 牙周病治療費用比較：與植牙、全口植牙相比有評估過植牙的患者可能會知道，最廉價的植牙一顆可能也要四萬元左右，而醫學中心的植牙行情依照患者條件不同，平均可能會是七萬到十幾萬不等，這些都只是一顆植牙的醫療費。甚至現在很多牙醫診所都有提供 All-on-4 的植牙方案，以我在服務的桃園當代牙醫診所為例，All-on-4 療程的價格單顎最少就是要 60 萬起跳！所以如果口內還有很多牙周病的牙齒，若有機會好好地治療保留，只利用一顆植牙的費用好好治療可以救的牙齒，降低未來需要植牙的數目，不僅可以改善自己的健康狀態，其實也幫自己節省大筆植牙與假牙重建的醫療開支。 牙周病治療費用比較：與香港、日本、美國的費用相比第二個分析是與國外的醫療費用相較，台灣的牙科費用是非常經濟的，這可以和醫療進步的美國、鄰近的香港和日本的資訊來說明。在 2016 年美國牙醫協會(American Dental Association)做的調查顯示，光是基本的牙結石清除，費用是 120 美金，這還不包括了完整的口內檢查（平均一百多美金費用）和環口式 X 光片的檢查費（130 美金）。在台灣，這些都是健保支付的！ 再來我們可以看看全口第一階段牙周病治療的費用：
這些都是還沒有納入『牙周抗生素凝膠』或是『水雷射牙周治療』的費用。也就是說，在國外的醫療光是健保給付的『牙周統合照護計畫』費用就已經要好幾萬了。 如果是牙周手術呢？
其實這些費用再怎麼高昂，也不太會超過台灣一顆植牙的預算。身為牙周病專科醫師，我還是會盡量給可能可以治療的牙齒一個機會。並且在提供植牙之前，一定要先把牙周病況優先控制下來。除了能保留更多的牙齒、減少植牙的數目，同時也能提高植牙的成功率。 以上香港、日本、美國的費用參考資料來源[4-8]。 |
翻 瓣 手術費用
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