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泌尿道感染

泌尿道感染(Urinary Tract Infection, UTI)，很多人都有憋尿的習慣，但是尿憋久了，小心泌尿道感染就找上身，由於憋尿的關係，使得膀胱在排空時，尿液將下泌尿道中存在的細菌沖掉的機會變少，使得原本在陰道及肛門口的細菌有較長的時間能附著於尿道、膀胱的上皮，當細菌增多至某一數量時，就引起發炎了。

尤其是現代女性因職業的關係，長期憋尿者比比皆是，或是天氣轉涼時，許多人就懶得上廁所，使泌尿道容易受到細菌侵襲，導致泌尿道感染，若水份再喝的不夠，就像堵住的水溝不易維護，況且嚴重的泌尿道感染還可能侵犯腎臟，造成腎盂腎炎，甚至引發敗血症。

一、病因

由於女性尿道短(只有三~五公分長，男性為十六~二十公分)而且直，尿道外口又較寬大，開口在陰道前庭(即陰道口的前方)，接近陰道和肛門，因此女性很容易被感染，而罹患泌尿系感染，細菌很容易通過尿道逆行膀胱、腎盂，從而形成泌尿系感染。又因陰道炎、子宮頸炎等婦科疾病，妊娠期、產後、月經期及性生活時性激素變化，均引起陰道、尿道黏膜改變而有利於致病細菌的入侵，這也是女性易患尿路感染的又一原因。所以成年婦女易患尿路感染，發生率高於男性八~十倍。

二、細菌感染原因很多

1. 水份攝取少，導致尿液量少細菌排不乾淨

2. 會陰部清潔衛生不好，例如洗澡、衣物沒洗乾淨

3. 憋尿，或每次排尿時排不乾淨，餘尿的細菌累積

4. 性行為前後沒有把尿液排空

5. 生活緊張、壓力大、熬夜或睡眠品質不好

6. 飲食喜好重口味，特別是辣

7. 含咖啡因飲料<咖啡、茶>，會刺激膀胱

三、泌尿道感染症狀(致病原分類)

1. 細菌性：如披衣菌、葡萄球菌、徽漿菌、大腸菌、變形桿菌……等等。披衣菌是介於細菌與病毒的微生物，它和病毒一樣寄居在人體細胞內生活，形成一件外衣，進入人體後在細胞寄生，一有機會就脫去「外衣」開始肆虐，這也是臨床上病人發病的時候，在非淋菌性尿道炎的病原中有50%以上是由披衣菌引起的，淋菌性尿道炎有60%同時感染披衣菌，其潛伏期約7-14天，甚至長達六星期。
2. 病毒性：如生殖器單純疱疹病毒、巨細胞病毒等
3. 原蟲性：如滴蟲、阿米巴蟲等
4. 黴菌性：如白色念球菌

四、症狀及併發症

1. 淋菌性尿道炎

• 男性：尿道流膿、灼熱、刺痛、排尿疼痛，可併發輸精管阻塞、不孕症，亦可侵犯眼睛、心臟、骨盆腔等引發嚴重之合併症。
• 女性：白帶增多，異色異味(80%自覺症狀不明顯)，可併發輸卵管阻塞、骨盆腔炎、子宮外孕、不孕症。常會覺得頻尿、排尿時灼熱感、痠痠的、痛痛的、排尿量不多，感覺排不乾淨、嚴重時會有很急尿液感但卻排不出來。

五、治療

引起泌尿道感染的致病原，近十年來並沒有什麼改變，倒是抗藥性的改變比較大，所以，知道每個地區的抗藥性比率是非常重要的。目前建議在對Baktar(撲菌特錠)抗藥性比率超過10~20%的地區，應該用Baktar以外的藥物作為第一線抗生素，目前Fluoroquinolone逐漸成為第一線藥物了，不論是上泌尿道感染或下泌尿道感染，第一線選擇的抗生素是Ciprofloxacin(喜普樂)或Levofloxacin(可樂必妥)。

六、如何預防泌尿道感染

1. 儘量攝取大量水份2000~3000c.c.，使每天排尿量至少有1.5至2公升，因水分可經從尿道系統排到尿道、並將細菌沖到體外，減少感染(但心臟病、腎臟病等限水除外)

2. 增加排尿次數、不要憋尿，因憋尿會使細菌有機會繁殖，而且增加感染機會

3. 洗澡時不要盆浴，採淋浴方式較佳

4. 保持會陰部清潔與乾燥，穿著棉織品內褲為佳，儘量少穿緊身褲

5. 如廁後，應由前往後擦拭

6. 按時服藥治療期間，泌尿道感染的症狀，可能在1-2天的治療後就緩解，但是細菌仍在小便中，故仍需遵照醫生指示，服用完全程抗生素約7-10天，以減少復發的機會

7. 多吃含維生素C的食物，如柑桔類、小紅莓汁、奇異果、櫻桃、健康醋，能減少感染之發生

8. 充足睡眠、均衡飲食與規律運動、避免熬夜、抽煙、壓力過大等，有助提升免疫力，降低感染發炎機會