问：我是六月十2日做了胆囊腹腔镜手术,现在胸口的伤口有点肿,但是没有发热和痛等发炎症状,现在在家用碘伏涂并用了创可贴,现在天气热不知我这样处理是不是会发炎, 阴法文副主任医师：伤口肿痛:病因病机为外力作用,损伤肌肉软组织,导致经络阻碍,气血凝滞.肌体因打击,压砸,碰撞或颠扑,负重,扭转,手术等外力作用,致使皮肤及软组织的组织内部大量毛细血管破裂,血液迅速渗出,破坏了正常微循环的平衡,形成局部淤血肿胀.当伤口表面愈合后,由于微循环及毛细血管没及时连接疏通,就会逐渐瘀滞为肿块,症状也就会表现为局部肿胀,疼痛,瘀斑等.这是由于受伤部位经络不通,气血阻滞和微循环不畅所致.中医的疗法是以活血散淤,促进微循环流畅为主,可采用膏药外敷治疗,主要是调理微循环系统,激发肌体的调节功能,只要微循环畅通了肿胀,疼痛,瘀斑就可消失,肌体功能随之也就康复,不明之处可随时咨询.祝早日康复. 张树遵医师：朋友你好,以目前的情况来分析,最好不要用创可贴,用纱布吧 邱晓华主任医师：建议中医中药外敷治疗.邱医堂中医传统外科膏药内加生肌丹帖敷可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒；清除坏死组织,杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.对各种化脓性溃烂,久治不愈的伤口,外伤感染等疾病疗效奇特,不打针,不吃药,不手术,无痛苦,可迅速愈合伤口而达治愈目的,无副作用. 查看原文>>  腹腔镜手术后肚脐眼流水腹腔镜手术后肚脐眼的伤口结痂了可以碰水吗 问：腹腔镜手术后肚脐眼的伤口结痂了可以碰水吗？洗澡淋到水可以吗？ 病情描述: 宫外孕......答：病情分析：如果淋到水了，及时擦拭下就可以了没有什么影响的指导意见：注意保持创面清洁，这样不容易感染的，不要担心，术后定期复查下 ...... 点击查看详情 >> 提问时间:2012-09-30 巧囊，腹腔镜手术后快一个月了，但是肚脐眼问：了，但是肚脐眼至今还是不舒服，翻身也会感觉到撕扯，还会有稍微的疼痛（不太明显）。特别是最近三天，睡觉的时候老觉得热，想把被子掀掉。 妈妈说，发炎的时......答：指导意见：你好，年轻女性，既往有胆囊切除病史，现在有腹部不舒服，考虑是术后的反应，不是发炎的，发炎可以有红肿热痛的，低盐饮食，多吃蔬菜，多观察，祝你健康。 ...... 点击查看详情 >> 共有2人回答 | 提问时间:2013-02-03 卵巢囊肿腹腔镜手术后一月,肚脐伤口表面愈合，但 问：卵巢囊肿腹腔镜手术后一月,肚脐伤口表面愈合，但内一直未愈合（有一小洞），脓水挤出后过两天又会长出，始终好不了。到医院复查，医生说看似有线，但又清理不出来，叫不管他，让他慢......答：你的这个情况我建议你最好还是去做一下进一步的这个检查看一看它内部是不是出现了这个炎症感染的情况及时的做一个切开引流，或者说是去坐一下，换药治疗。 ...... 点击查看详情 >> 共有3人回答 | 提问时间:2012-07-13 你好，我卵巢囊肿腹腔镜手术后一周就工作了问：病情描述:你好，我卵巢囊肿腹腔镜手术后一周就工作了，没有休息好，怎么办呢曾经治疗情况和效果: 卵巢囊肿腹腔镜手术想得到怎样的帮助: &nb......答：卵巢囊肿腹腔镜手术后一周就工作了，这个腹腔镜手术的话创伤比较小，影响也不大，只要工作不是太劳累的话。但是如果工作过于劳累，就可能会影响到术后身体的恢复。现在手术切口痒和疼，可以去医院检查一下。...... 点击查看详情 >> 提问时间:2013-02-16 疝气腹腔镜手术后一星期能打飞机吗，会有什问：病情描述:疝气腹腔镜手术后一星期能打飞机吗，会有什么影响吗曾经治疗情况和效果: 无想得到怎样的帮助: 能吗，会有什么影响吗&n......答：疝气手术后一定要多注意休息，不可以做剧烈运动。以免影响伤口的愈合。疝气术后也要多加小心，有可能也会有复发的情况，密切观察监测体温。有异常随时到医院就诊，要注意卫生，不要有感染的情况。 ...... 点击查看详情 >> 共有3人回答 | 提问时间:2013-02-09 腹腔镜手术后出院几天大便带血，后来疼痛问问：腹腔镜手术后出院几天大便带血，后来疼痛问手术医生说是肛裂，没用药后来疼痛加剧，感门都连带附近都肿红了。......答：病情分析：肛裂是由于大便体积过大，促使肛门扩张出血。指导意见：关于肛门他自己是会愈合的，建议你保持肛门的干燥和卫生即可。...... 点击查看详情 >> 提问时间:2013-02-06 宫外孕腹腔镜手术后四五天了引流管依旧有血问：宫外孕腹腔镜手术后四五天了引流管依旧有血液渗出怎么回事啊？引流管很不舒服，其他没有肚疼，生命体征别的都很正常......答：病情分析：你好，宫外孕术后体内雌孕激素降低,出现撤药性出血,这是正常现象,指导意见：建议：可以做个超声看一下,如果宫内东西很多,可以考虑清一下宫。...... 点击查看详情 >> 提问时间:2013-02-02 输卵管切除微创腹腔镜手术后左半边的手臂和问：曾经治疗情况和效果: 之前输液，未作其他手术想得到怎样的帮助: 是什么原因造成的，是否需要就医 ......答：建议去医院检查一下疼痛原因，是否是有炎症发生的发生。根据检查结果再做详细分析 ...... 点击查看详情 >> 提问时间:2013-02-01 胆结石腹腔镜手术后过几天可以吸烟问：胆结石腹腔镜手术后过几天可以吸烟 ......答：你好，手术后建议最好不要抽烟，因为抽烟会影响刀口的恢复，还会影响肺功能，使心血管收缩。建议最饮食注意清淡，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，最好戒烟。 ...... 点击查看详情 >> 共有3人回答 | 提问时间:2013-01-30 我做完腹腔镜手术后必须得复查吗多长时间可问：病情描述:我做完腹腔镜手术后必须得复查吗多长时间可以同房曾经治疗情况和效果: 腹腔镜手术想得到怎样的帮助: 复查多少钱......答：你好，很高兴为你解答。根据你的描述，不知道您具体是做了什么手术，但是术后复查，是非常必要的，复查的目的是判断术后您愈后的情况，伤口感染等，建议暂时不要同房，复查费用是具体看您去哪个医院。...... 点击查看详情 >> 提问时间:2013-01-29 宫外孕腹腔镜手术后五天出院HCG154，问：病情描述:宫外孕腹腔镜手术后五天出院HCG154，出院一周后复查HCG反弹至209，担心再次手术曾经治疗情况和效果: 2013.1.14进行宫外孕腹......答：病情分析：你好，宫外孕腹腔镜手术，出院HCG154，出院一周后复查HCG反弹至209，出现反弹，考虑是持续性宫外孕的可能性很大，其实就是宫外孕处的绒毛组织有残留，而其仍然具有活性。所以，你做的手术应该是保留患侧输卵管的手术。这种情况，一般不考虑再次怀...... 点击查看详情 >> 提问时间:2013-01-29 宫外孕腹腔镜手术后在医院没有流血。出院第问：病情描述:宫外孕腹腔镜手术后在医院没有流血。出院第二天开始流血。颜色很红曾经治疗情况和效果: 腹腔镜切除右侧输卵管想得到怎样的帮助: &n......答：病情分析：根据你的描述建议你跟医生沟通一下指导意见：根据你的描述我建议你跟医生沟通一下一般情况是少量流血是正常的 ...... 点击查看详情 >> 共有2人回答 | 提问时间:2013-01-28 请问大夫，做了腹腔镜手术后需要注意什么比问：病情描述:请问大夫，做了腹腔镜手术后需要注意什么比较好？前段时间做了腹腔镜手术曾经治疗情况和效果: 腹腔镜想得到怎样的帮助: ......答：病情分析：您好，根据您所说的情况，腹腔镜术后指导意见：您好，注意伤口清洁，避免感染。建议适当运动，注意饮食，少食多餐，避免辛辣食物，戒烟戒酒。希望我的回答对您有所帮助。 ...... 点击查看详情 >> 提问时间:2013-01-24 腹腔鏡 腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械。 腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至後級信號處理系統，並且實時顯示在專用監視器上。然後醫生通過監視器螢幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多採用2～4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復後，僅在腹腔部位留有1～3個～1厘米的線狀疤痕，可以說是創面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之為「鑰匙孔」手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，是近年來發展迅速的一個手術項目,婦科腹腔鏡在輸卵管方面的應用可進入"中華輸卵管專業網"進行查尋。 目錄
腹腔鏡發展的歷史1901年，俄羅斯彼得堡的婦科醫師Ott在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內，用頭鏡將光線反射進入腹腔，對腹腔進行檢查，並稱這種檢查為腹腔鏡檢查。同年德國的外科醫師Kelling在狗的腹腔內插入一根膀胱鏡進行檢查，並稱這種檢查為腹腔鏡的內鏡檢查。1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這一名詞，他用一種套管針製造氣腹。1911年國Johns Hopkins醫院的外科醫師Bernhein經腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發射光做光源。1924年國堪薩斯的內科醫師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔，並推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。1938年匈牙利的外科醫師Veress介紹了一種注氣針， 可以安全地做成氣胸；在做氣腹時，可以防止針尖損傷針下的內臟。用折中安全穿刺針製作氣腹的主張被普遍接受，並沿用至今。真正針對性腹腔檢查術的發明者是德國的胃腸病學家Kalk，他發明了一種直前斜視135°的透鏡系統。他被認為是德國的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術的奠基人。他於1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術。1972年國婦科腹腔鏡醫師協會計劃在以後幾年中要完成近50萬例的腹腔檢查，這種檢查法已被婦科醫師廣泛接受。洛杉磯的Cedars－Sniai醫學中心有近1/3的婦科手術使用了診斷或治療的腹腔鏡技術。1986年Cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術的動物實驗，1988年首屆世界外科內鏡代表會議上他報告了一例實驗動物用腹腔鏡施行膽囊切除術獲得成功，於1989年2月應用於臨床。在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國外科醫師Philipe Mouret，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時給同一個病人做了病變膽囊切除手術獲得成功，但未報告。1988年5月，巴黎的Dubois在開展豬的腹腔鏡膽囊切除手術實驗基礎上也應用於臨床，其結果在法國首先發表並在1989年4月國消化內鏡醫師協會的年會上放映了手術錄像，一舉轟動了世界。它首先震動了美國的外科界，在美國興起了腹腔鏡膽囊切除手術的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術從動物實驗、臨床探索階段進行到臨床發展階段。1991年2月，荀祖武完成我國第一例腹腔鏡膽囊切除術，這也是我國第一例腹腔鏡外科手術。10年來，我國已開展40多類腹腔鏡外科手術，病例已超過100多萬。 腹腔鏡優勢宮腹腔鏡是採用膨宮介質擴張子宮腔，通過纖維導光束和透鏡將冷光源經子宮鏡導入宮腔內，直視下行宮頸管、子宮內口、宮內膜及輸卵管開口進行觀察，並對宮腔內的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應的治療，比傳統的刮宮、B型超聲等對宮腔內景像的了解更直觀、準確、可靠，可更準確地取材送病理檢查；也可在直視下行宮腔內的手術治療。 不開腹： 與傳統開腹手術相比較，避免了傳統手術需要開腹進行，腹部無傷口，術後無疼痛； 保留子宮： 保留女性功能，不影響女性心理； 恢復快： 住院2-3天即可出院，近期併發症極少，遠期不影響卵巢功能； 損傷小： 切口小，僅0.5cm；術中損傷小，手術時間短，出血少，腹部不留蚯蚓狀瘢痕； 疼痛輕： 手術僅對肚臍、腹部開1-3個小創口，不切開病變器官傷及正常組織，術後疼痛輕。 婦科腹腔鏡的手術適應症全套腹腔鏡外科手術系統 婦科腹腔鏡手術主要應用於婦科，如卵巢囊腫的細針穿刺、盆腔粘連分離、輸卵管梗阻、扭曲、粘連矯治術、宮外孕手術、子宮肌瘤剔除、婦科腫瘤手術、良性疾病的子宮次全切和全切除等多方面的應用，85%以上的傳統婦科手術均可由宮腹腔鏡手術替代。 1.宮外孕的手術治療：可行腹腔鏡輸卵管切除術。輸卵管線性切開取胚胎術保留輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術。 2.卵巢囊腫的剝除術。 3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術。 4.附件切除術。 5.絕育術。子宮穿孔修補術。節育環外游取環術。 6.盆腔粘連分解術。 7.不孕症。輸卵管造口術。 8.子宮複位術。子宮懸吊術。 9.子宮肌瘤的手術治療。 (1)單純子宮肌瘤的切除術。 (2)子宮全切術。 (3)子宮次全切術。 (4)筋膜內子宮切除術。 (5)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術 10.輔助生育手術。腹腔鏡下卵細胞的收集。配子輸卵管內移植。 11.子宮內膜異位症的治療。 腹腔鏡手術常見併發症腹腔鏡手術的共有併發症系指在整個腹腔鏡手術譜中都可能遇見的一些併發症，這些併發症並不局限於某一確定性的腹腔鏡手術中。根據其發生的原因，大致可分為以下兩類： (1)腹腔鏡手術的特有併發症。此類併發症僅見於腹腔鏡手術，而在傳統的術式中是不會發生的。這類併發症主要有： ①與氣腹相關的併發症。如高碳酸血症，皮下氣腫，氣體栓塞等； ②腹腔穿刺相關併發症。如腹內空腔或實質性臟器損傷，腹膜後大血管損傷等，經穿刺孔疝出的戳孔疝也應歸於此類併發症； ③腹腔鏡專用手術器械性能缺陷或使用不當所致的併發症，如電熱損傷引起的膽管缺血性狹窄，高頻電流的「趨膚效應」造成的空腔臟器穿孔。 (2)腹腔鏡手術的傳統併發症。此類併發症本質上與傳統術式的併發症是一致的，但其發生的原因、機率、嚴重程度、處理辦法及轉歸卻又不盡相同，如切口與腹內感染、腫瘤術後的腹內或腹壁種植、膽道損傷、術後出血等。 腹腔鏡在醫學上的運用 術後的調養傷口護理通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長，在下腹部側則各為0.5公分的傷口，在手術完後，一公分的傷口通常或做簡單的縫合，此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合，若使用不可吸收線縫合，則應於手術後七天予以拆線，若用吸收線縫合則不需拆線；至於0.5公分的傷口，使用透氣的膠布貼合就可，但有時為增加傷口癒合的整齊性，也可能用縫針、簡單的縫合。對於這些傷口的護理，要注意的是保持傷口清潔、乾燥等傷口完全癒合後（約十天），方可淋浴或弄濕。最重要的是，因腹腔鏡的患者，住院天數極短，所以患者返家後，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染發炎的發生，不過腹腔鏡術後傷口的發炎相當少見。 陰道出血手術時為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側檢查清楚或提供足夠空間手術，通常都會由陰道放置子宮支撐器（未婚者不用），來調整子宮的位置，因而術後會有少量的陰道出血，這是正常的，不過倘若陰道出血超過二個禮拜，就要請教醫師，有無異常的現象。至於做腹腔鏡子宮全切除手術的患者，因陰道頂部在切除子宮後，會做斷端的縫合，因而二周內的褐色出血仍屬正常。要注意的是，在八周內若行房或拿重物，容易造成傷口的癒合不良引起斷端出血，因此，應避免之。 生活起居維持舒適的生活，並做微量的運動，有助於身體的康復，施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者，在手術後二周應可恢復往日的正常的作息，而施行子宮全切除術者，除了在手術初期（二周內）應避免騎馬、騎腳踏車、久坐，以免骨盆腔充血，造成術後的不適外，要特別注意，避免提超過五公斤的物品，或增加腹部負擔的活動，滿八周後，再依個人體力與體質，逐漸加重運動量，如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少，所造成的日後不適。 營養攝取手術後的營養攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補充手術時體液的喪失。通常腹腔鏡手術恢復清醒後，應該都可以恢復進食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應的現象，就可以開始進流質的食物（例如：稀飯），隔天就可恢復正常的飲食，由於傷口的癒合需要利用蛋白質，因此要攝取高蛋白質的食物（例如：魚、瘦肉、蛋…..），以加速傷口的癒合，並避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適（例如：辣椒、煙、油、咖啡）。 腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是，因手術中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內，因此術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取，並避免時用產氣的食物，諸如：地瓜、豆類、洋蔥…..等，如此可以減少術後腹脹引起的不適。至於較大的手術，例如子宮切除手術、腸沾粘減除術、子宮頸癌根除手術……，因為麻醉時間較長加上手術時間較長，造成腸胃道吸收的氣體也較多，比較容易有腹脹的現象，所以二十四小時後再進食比較合適，對於術後容易噁心、嘔吐及特異體質的患者，也不需勉強自己進食，待麻醉完全消褪後再行進食就可以。 導尿管的放置屬於門診的腹腔鏡手術，通常不需術前經由尿道放置導尿管於膀胱，而會改成麻醉後再置入，且於術後移除，置於較大的腹腔鏡手術或住院性手術，通常會在術前放置導尿管，如此可避免手術中的膀胱損傷，也可以避免術後患者需馬上起床解尿，造成傷口疼痛的現象。可見導尿管的放置主要是幫助術後的患者，減少術後移動的不適，因此，只要患者術後覺得恢復很好，可以起身如廁就可以請求醫師移除導尿管！自己試行解尿，解尿有困難時再行導尿就可。一般較大的腹腔鏡手術，我們習慣將尿管留置二個小時後再移除，以使讓患者能得到充分的休息，不必去擔心如廁的民生大事。 性生活一般腹腔鏡手術者，在兩周後即可恢復正常的性生活，而一般不孕症患者，進行輸卵管檢查及整型手術者，有時為配合排卵的時間，則一周後也可進行同房，不過行房時不宜太過激烈才行。至於行腹腔鏡子宮全切除術者，因為不僅腹部有傷口，在陰道的頂部也有縫合的傷口，因此行房的時間要延後，等休息八周之後，傷口癒合完全，深層骨盆腔的組織也復原了才可行房。但需注意的是，有些婦女會擔心：傷口是否會因行房而裂開及丈夫是否會有不良的感受？要注意的是陰道分泌量會較以往減少，因此性前戲的時間要增長，並採用較溫和的動作，並給予配偶多些精神上的支持，如此性生活並不會因手術後而有所改變的。由於動過腹腔鏡手術的腹部，幾乎看不出任何的傷口，因此若不想讓丈夫知道自己行子宮全切除，對方是無從得知的。 更多醫學百科條目 |
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