甲狀腺低下頭暈

案例故事：有位82歲老榮民，老是覺得頭暈目眩，就醫時醫師發現，他不只是個老菸槍，還有糖尿病、高血壓等慢性病，其中治糖尿病的藥就吃3種以上，年邁的他有輕微失智，高血壓藥有時忘了吃，有時重複吃兩次，血壓忽高忽低，一飆高或偏低就頭暈。

別輕忽高血壓、高血糖、高血脂這些新陳代謝疾病，一旦控制不當，可能就得過著天旋地轉的人生，這名榮民伯伯就是典型的案例。

高雄長庚醫院新陳代謝科主任陳榮福說，頭暈和眩暈有些差異，眩暈更嚴重些，一般造成眩暈的原因很多，可能是梅尼爾氏症引發內耳不平衡；更年期女性則可能缺乏荷爾蒙，導致耳朵半規管裡的淋巴不順暢，以致身體失去平衡，若是眩暈再加耳鳴，就得找耳鼻喉科治療。

再者，曾經中風過的人，因為腦部循環不好常覺頭昏，走路會偏，會跌倒，步態不穩，需找神經內科進一步檢查頸動脈有無栓塞。有些曾經跌倒的老人，撞到頭部造成硬腦膜下出血，初期沒有明顯症狀，但2、3周後會眩得很厲害。而「三高」疾病也與眩暈有關，尢其糖尿病患者，比一般人更容易眩暈。

1 糖尿病

血糖過高太低都會暈

陳榮福說，糖尿病患多半夾雜高血壓、高血脂，這些都會影響血流順暢，糖尿病患一旦血管阻塞，「不只大街，連小巷都堵」，因此血糖控制不好、血壓、血脂又高的人不只是暈，還可能是中風前的黃燈警示。

人體十分奧妙，過與不及都會出問題。陳榮福說，糖分對於人體來說就像車子所加的汽油，腦細胞及心臟都會用到，一旦血糖太低，數值在5、60時就會心悸、手抖、冒冷汗，低於40就開始會頭暈，甚至意識不清、昏迷、抽搐。而血糖過高也不行，飆到300時，血管硬、血漿黏，如果長期高血糖形成血管「糖化」，就會變得像「焦糖瑪其朵」，管壁僵硬失去彈性，血流因此變慢，腦部相對缺氧而眩暈。

2 低血壓、高血脂

造成腦部血流不足

「血壓太低也不成。」 陳榮福表示，血壓一低，打到腦部的血液不夠分配，腦部缺氧就會眩暈。而膽固醇太高也不能輕忽，因為高膽固醇會引起動脈血管硬化，尤其高膽固醇的癮君子，動脈硬化後，血管就失去彈性及調控能力，腦部血流受影響就頭暈。

3 慢性腎臟病

毒物堆積 血管硬化鈣化

慢性腎臟病患也可能有眩暈困擾。陳榮福表示，慢性腎臟病患身體製造紅血球的能力偏低，初期會貧血，如果腎臟功能一路壞下去，尿素毒液、肌酸酐等髒東西開始堆積，血管不只會硬化，還會鈣化得像骨頭那麼硬。所以說「三高」慢性病患若患有腎臟病，血管硬化問題就是火上加油。

4 甲狀腺機能亢進

心律不整 腦部血流不規則

甲狀腺機能亢進的病人會暴瘦，且出現心律不整、走路會喘現象，心臟打到腦部的血流量不規則，造成頭暈。

5 低頭族

頸椎彎曲 血管失去彈性

在3C產品氾濫的年代，低頭族也可能難逃眩暈的「症頭」。陳榮福表示，低頭族長時間滑手機，其實對頸部血管的壓迫很大，血管不動就沒有彈性，心臟血流打上來後，分從頸動脈與外頸動脈輸送到腦部，如果頸椎長期彎曲不動，血流上不去，就會頭暈。美國德州甚至有研究顯示，低頭族罹患心血管疾病是常人的2倍。因此為什麼要避免久坐，使用電腦1小時就起身5分鐘舒展肢體，就是這個道理。

6 藥物交互作用

勿貿然停藥 須請醫師調整

「平常服用藥物，也要十分小心。」陳榮福說，老人服用的藥物多，藥物間的交互作用也多，治療「三高」慢性病及肝臟、睡眠等藥，多少都會產生些副作用，像有些利尿劑，吃了就會頭暈得厲害。因此民眾吃藥前一定要詳讀藥物指示，萬一吃藥會暈，也不能驟然停藥，而應回頭找藥局諮詢或找醫師調整藥品，看能否改用複方，讓用藥單純化。

除了以上問題，陳榮福也提到，「壓力是萬病之首。」壓力會造成焦慮，嚴重則憂鬱。人處在焦慮時，交感神經會刺激腎上腺分泌、製造膽固醇，進而耗費能量，不是件好事，所以人必須適度休假，別讓內分泌一直處於警戒狀態，否則即使是永備電池，也會把能量用完。

他特別提醒長輩，有頭暈症狀，第一個動作就是看醫師找出原因，進一步處理。頭暈時容易跌倒，而老人最怕的就是跌倒，居家包括樓梯口、浴室、廚房最好都加設止滑墊，避免地板太滑，發生危險。