類固醇 停 藥 方法

類固醇有類似腎上腺素的作用，臨床上應用於減少炎症和免疫系統相關的疾病。然而，由於不當或長期使用高效類固醇會產生潛在的副作用，令大眾對類固醇有不好的印象。許多人害怕使用類固醇，甚至拒絕用藥。為什麼人們對類固醇聞之色變？類固醇真的那麼可怕嗎？

1. 類固醇有什麼用途？

一般常說的類固醇是指皮質類固醇（corticosteroids），具抗敏感、消炎、調節過度活躍的免疫系統、舒緩炎症症狀的作用，可用於治療以下疾病：

• 哮喘
• 過敏性鼻炎
• 蕁麻疹（urticaria）
• 濕疹
• 自身免疫病，例如紅斑狼瘡
• 關節、肌肉和肌腱疼痛發炎
• 多發性硬化症

阿狄森氏病（Addison′s disease）患者須接受皮質類固醇以替代腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙。

2. 類固醇有何種類？

類固醇有許多不同的劑型，大多數必須由醫生處方才可以在註冊藥房購買。藥效較輕的產品，例如濃度不多於1%的氫化可的松軟膏（hydrocortisone cream），則可在註冊藥劑師監管下的藥房購買。

類固醇主要類型：

• 口服劑（藥片、膠囊和藥水）
  潑尼松龍（prednisolone）、地塞米松（dexamethasone）和倍他米松（betamethasone）

• 外用劑（眼/耳藥水、噴鼻劑、吸入劑和膏劑）
  倍氯米松（beclomethasone ）和氟替卡松（fluticasone）

• 注射劑
  甲基強的松龍（methylprednisolone）

3. 類固醇有什麼可能副作用？

外用類固醇的劑量較低，而且為局部吸收，相對口服類固醇而言，通常不會造成系統性／全身性副作用（body-wide side effects）。然而，長時間使用高劑量類固醇治療，尤其是口服類固醇，可能會帶來以下潛在的副作用：

• 食慾增加，容易肚餓吃得多而導致體重增加
• 粉刺
• 皮膚變薄
• 感染風險增加
• 情緒波動和抑鬱
• 糖尿病
• 高血壓
• 骨質疏鬆症
• 出現庫興氏綜合症的病徵，例如月亮臉（臉上積聚脂肪）
• 抑制腎上腺分泌天然類固醇的功能，驟然停藥會引起戒斷症狀

4. 類固醇的副作用及其嚴重程度取決於什麼因素？

不少人擔心類固醇的副作用，而自行減少劑量或停藥，不按醫囑用藥，甚至拒絕治療，這樣反而帶來惡性循環。類固醇是一種安全有效的治療方法，正確及適量地使用可減少副作用。事實上，使用類固醇出現副作用的風險很大程度上取決於以下因素：

• 類型
  口服劑和注射劑類固醇較外用劑更容易引起副作用，原因是外用劑針對患處使用，對其他身體部份影響較少，反之口服和靜脈注射（IV）類固醇被吸收後進入血液，隨血液運行全身

• 劑量
  劑量越高，產生副作用的風險越大

• 強度
  消炎作用越大，長期使用造成副作用的風險越高

• 治療時間
  使用時間越久，越有可能產生副作用

• 身體部位
  用於面部、眼瞼、腹股溝、手臂下方和乳房，較容易出現副作用

• 年齡
  長者長期使用高劑量吸入式類固醇，可能增加患白內障、青光眼的風險

5. 戒斷類固醇令病情惡化嗎？

長期服用類固醇後突然停藥，可能會因急性腎上腺機能不全而導致嚴重或致命的併發症。一般情況下，醫生會因應病情而逐漸減少類固醇劑量，患者不應自行停藥或調校劑量。長時間使用局部性類固醇（吸入性/噴鼻劑或外用）後停止，有時可能會發生嚴重戒斷反應（即病情惡化），但並不常見。

局部性類固醇的戒斷反應可能在停止治療後數天或數週出現，包括：

• 皮膚發紅（可以延伸到用類固醇治療的區域之外）
• 皮膚灼熱或刺痛
• 劇烈瘙癢
• 皮膚脫皮或滲出開放性潰瘍

6. 如何減低類固醇的副作用？

• 遵循醫生指示使用藥物，不要把類固醇塗抹在患處以外的地方
• 如果需要使用外用類固醇及潤膚劑，應首先塗搽潤膚劑，等待30分鐘後再使用類固醇，以免稀釋外用類固醇並降低其有效性
• 避免使用未經註冊的藥物
• 避免在未經治療的細菌、真菌或病毒性皮膚損傷、粉刺、酒渣鼻及口周皮炎使用外用類固醇
• 如懷疑出現任何與類固醇相關的副作用，應立即就醫，任何情況下都不應自行停藥

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參考資料

1. GOV.UK. (2021). Topical corticosteroids and withdrawal reactions. Retrieved May 11, 2022, from https://www.gov.uk/guidance/topical-corticosteroids-and-withdrawal-reactions

2. National Health Service. (2020). Topical corticosteroids. Retrieved May 11, 2022, from https://www.nhs.uk/conditions/topical-steroids/

3. NHS inform. (2022). Corticosteroids. Retrieved May 11, 2022, from https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids

4. 衞生署藥物辦公室. (2012). 口服皮質類固醇的健康資訊. Retrieved May 11, 2022, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_02.html#d

5. 衞生署藥物辦公室. (2013). 局部皮質類固醇. Retrieved May 11, 2022, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_14.html

6. 香港兒童呼吸及過敏學會. (2020). 正確使用類固醇 醫生處方唔使怕！. Retrieved May 11, 2022, from http://www.hkspra.org/topic_image/85_462396.pdf

7. 香港哮喘會. (n.d.). 哮喘藥物的副作用. Retrieved May 11, 2022, from http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/哮喘藥物的副作用

Topics: 全面健康

類固醇（Steroid）因為功效顯著，又用途廣泛，半世紀以來為醫學界趨之若鶩，但坊間流傳的類固醇副作用如肥胖、「滿月臉」（臉部脂肪積聚）、暗瘡、睡眠困難等等，又令人為止卻步。究竟類固醇的原理和用途是甚麼？類固醇的副作用可以避免嗎？副作用多久才會消失？

類固醇是甚麼？

其實人體腎上腺每日都會分泌一定數量的類固醇激素，當身體受侵害 - 如嚴重感染、休克或外傷時，腎上腺就會分泌類固醇，作出壓力反應、免疫反應和控制發炎情況等，以保持健康。

類固醇藥物就是一種激素，助我們調節免疫系統，抑制炎症 (人體有許多的疾病都源於發炎反應)。簡單而言，醫療上類固醇主要應用於治療各種炎症及免疫系統相關的疾病。

類固醇種類

類固醇主要有3種劑型，包括：

類固醇脈衝療法是甚麼

類固醇脈衝治療（Pulse Steroid Therapy）是指短時間內注射大劑量的類固醇藥物，一般為連續三天靜脈注射大量類固醇，用以治療免疫疾病，特別是持續惡化的情況，例如：

• 口服藥物無法控制的紅斑狼瘡
• 活動性類風濕性關節炎
• 多發性肌炎、皮肌炎
• 僵直性脊椎炎

用藥期間須密切監視血壓及心跳，患者可能會出現皮膚發紅發熱、精神容易亢奮、難以入睡等情況。

甚麼情況需要類固醇？

如上文所述，類固醇對減少疼痛、減少發炎功效顯著，目前常見的類固醇臨床應用如下：

1. 內分泌功能失常或不足：如腎上腺功能不全
2. 風濕性疾病：如風濕性關節炎、僵直性關節炎、脊椎炎
3. 過敏性疾病：如鼻敏感、皮膚炎或哮喘
4. 腸胃道疾病：如腸胃炎、潰瘍性結腸炎
5. 血液疾病：如自體免疫引起之溶血性貧血、自發性血小板低下型紫斑症
6. 皮膚疾病：如嚴重的牛皮癬、脂漏性皮膚炎
7. 免疫疾病：如腎病症候群、器官移植後預防排斥、紅斑性狼瘡

類固醇副作用

雖然類固醇是非常有效的藥物，但亦可引致嚴重副作用。在香港，類固醇須經醫生處方才可出售，醫生會衡量風險與治療的效益後才處方，不建議自行購買類固醇服用。

類固醇的副作用、出現的時間因人而異，也有人根本不會出現副作用。劑量越大、療程越長，副作用就越常見，而口服藥物比其他劑型更常產生副作用。

以下是部份可能出現的類固醇副作用：

• 暗瘡
• 視力模糊
• 白內障或青光眼
• 容易出現瘀傷
• 睡眠困難
• 高血壓
• 食慾增強，體重增加
• 體毛生長增加
• 失眠
• 對感染的抵抗力降低
• 肌肉無力
• 緊張、不安
• 骨質疏鬆症
• 胃部刺激或出血
• 突如其來的情緒波動
• 臉變得浮腫
• 水腫
• 糖尿病惡化

在少數情況下（ 特別是使用注射類固醇 ）可能會出現以下副作用：

• 感染
• 過敏反應
• 出血流入關節
• 肌腱斷裂
• 皮膚變色
• 骨骼、韌帶和肌腱變弱（由於頻繁地、反覆地注射到同一範圍）

類固醇的副作用多久會消失

理論上這些副作用都是短暫、輕微的反應，隨著用量減少，會慢慢消失。一般而言，長期使用類固醇才有嚴重的副作用，而類固醇的代謝也會透過腎臟排出，不會累積在人體內。

如何減低類固醇的副作用

服用或使用類固醇時，務必與你的醫生溝通，注意上述副作用的警號，以下是使用類固醇注意事項：

• 不要自行停藥或改變劑量
• 通知其他醫護人員你正在服用類固醇
• 如需接受疫苗注射前應先徵求醫生的意見，因有可能引起嚴重併發症
• 若出現任何懷疑與類固醇有關的副作用，應立刻求醫
• 口服皮質類固醇通常應於餐後或與食物同服

類固醇使用者也可調節生活習慣，以減輕副作用：

• 避免與患有水痘、帶狀疱疹或麻疹的病者緊密接觸
• 減少所攝取的熱量，或增加體力活動，以防止體重增加
• 運動亦可以幫助減低肌肉乏力及骨質疏鬆症的風險
• 盡量戒煙戒酒
• 出入公共場合戴口罩、勤洗手，減少受感染機會
• 在某些情況下，可能需要服用鈣、維生素D補充劑和其他藥物以減低因服用皮質類固醇所引致的骨質流失

類固醇在哪裡購買？

類固醇是處方藥物，請向你的醫生查詢價錢及療程詳情。

資料來源

1. 藥物辦公室- 口服皮質類固醇的健康資訊
2. Prednisone and other corticosteroids: Balance the risks and benefits
3. 使用類固醇，副作用會不會很多？（懶人包） - 照護線上
4. 類固醇脈衝療法| 臺北榮總護理部健康e點通
5. 類固醇有哪些風險與副作用？藥物功效與7大注意事項| iHealth

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