手指關節 腫 痛

手指腫脹、關節疼痛、皮膚發紅，卻說不上來怎麼回事？你或許會自我安慰「休息幾天，就沒事了」，但醫師提醒，千萬別輕忽手指頭出現的毛病！

手指出現的症狀民眾僅用肉眼觀察，多半看不出來是什麼毛病，有病識感的人擔心身體出現急症，願意積極就醫；若缺乏病識感的人，則常以為沒什麼而拖延就醫時間。 

臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科專任主治醫師林子閔提醒，有不少疾病的症狀會表現在手指頭、手指關節或整隻手。常見的有「類風濕性關節炎」、「退化性關節炎」、「香腸指」、「痛風」、「甲溝炎」、「板機指」等，由於症狀表現有不少相似之處，必須經過鑑別診斷後才能確定病症；且每一種病症的病理機轉、治療處置都不同，需經專科醫師進行治療。（延伸閱讀： 治療甲溝炎，一定得拔指甲嗎？避免甲溝炎纏身，腳指甲應該修剪成這形狀……）

亞東醫院皮膚科主治醫師王淑惠強調，手指若出現傷口，即使傷口很小，都不能輕忽，若紅腫熱痛一直持續，需立即就醫處置及治療，避免細菌經由細小傷口進入皮下組織，導致感染擴大。

手指頭、手指關節紅腫發炎，小心４大病症威脅

病症１類風濕性關節炎

林子閔醫師表示，這是一種免疫系統失調的發炎性關節疾病，由於免疫細胞認知錯亂，誤認正常細胞是敵人，因而攻擊手、腳等部位的全身關節及各個器官。

■特徵：

1. 類風濕性關節炎早期症狀以「手指關節腫脹、緊緊、疼痛」為主，每一根手指頭皆有可能發生。
2. 病症為「對稱性」，例如：右手食指的第二節關節腫脹，左手食指關節也會腫脹。隨著病程進展，會逐漸侵蝕軟骨及硬骨，最後可能演變為腕、肘、膝、趾及頸椎等關節變形及功能喪失的狀態。
3. 晨起後，手指關節（常是第二、三節關節）會呈現緊緊、僵硬現象，活動不良會持續一段時間，通常長達1小時。待活動後，症狀才會慢慢消除。（延伸閱讀：預防類風濕性關節炎發作的飲食及四季保養祕訣）

■好發年齡：類風濕性關節炎好發年齡從小到大，但以30～50歲居多，女性又比男性好發。

■門診科別：風濕免疫科

■鑑別診斷：需經「抽血檢測」，目前有兩種方法檢查血清，可進行「類風濕性因子（RF）」及「抗環瓜氨酸抗體檢測（anti-CCP）」，以便診斷是否有免疫細統異常現象。（延伸閱讀：免疫風濕科患者收到人蔘、靈芝、魚油、薑黃等補品能吃嗎？）

■林醫師叮囑：類風濕性關節炎是「不可逆、無法治癒」的疾病，但有黃金治療期，若常有晨起後手指關節腫脹、疼痛，且持續發生，應儘早就醫，做進一步完整評估與治療。目前臨床治療已有長足進步，生物製劑藥物已可針對發炎因子做抑制，越早治療，病情越可控制，避免關節持續被破壞。（延伸閱讀：類風濕性關節炎的治療策略）
 

病症２手指退化性關節炎

■特徵：

1. 發生部位在一個或多個手指末端的遠端指尖關節（DIP），一般民眾的認知是第一指關節，通常都是慢慢產生。
2. 晨起後或一段時間沒有活動後，會感受關節僵硬；或關節部位有疼痛、紅腫，發熱、僵硬現象。肌肉會萎縮、有無力感。
3. 退化性關節炎只發生在關節，不會影響身體其他部位，也不會引起全身性問題。

■好發年齡：40歲以後的中老年人，或過度使用手指關節的人，較容易得到，男女比例相近。

■門診科別：風濕免疫科

■鑑別診斷：單純退化性關節炎，主要依靠臨床診斷，經病史及病理學檢查即可判斷，通常不需多做檢查，但也可進行抽血檢查，看是否有類風濕性關節炎、乾癬性關節炎或痛風。

■林醫師叮囑：目前針對退化性關節炎尚無藥物可以治癒，僅是治療症狀，會開立口服止痛藥、非類固醇消炎藥、局部塗抹的藥膏，控制疼痛及發炎腫脹；或至復健科進行物理性復健，例如：蠟療、微波、短波、電療等；也可以居家復健，採用浸泡溫開水緩解僵硬作用。

病症３香腸指

林子閔醫師表示，香腸指與「乾癬」、「僵直性脊椎炎」、「紅斑性狼瘡的免疫力失調」有關，免疫細胞認知錯亂後攻擊正常細胞，會引起一隻或多隻手指關節僵硬、紅腫脹痛，但很少患者會與關節症狀聯想在一起，容易被人忽略。

■特徵：

1. 整隻手指的關節及軟組織皆會僵硬、紅腫與疼痛。
2. 嚴重時，關節外觀變形。

■好發年齡：有兩個高峰期，一是20～30歲，一是40～60歲，男女比為1：1。

■門診科別：風濕免疫科

■鑑別診斷：通常會透過臨床診斷，詢問家族史，是否有皮膚乾癬、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡，並進一進安排X光、抽血及超音波等全面性診斷，進行鑑別。

■林醫師叮囑：香腸指常會與乾癬、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡病症相關，但患者常以為是傷科而就醫，沒多久又反覆發作。為了避免延誤就醫，只要發現症狀表現與關節腫痛有關，就應先掛風濕免疫科進行鑑別診斷，以利後續治療。 

病症４手指關節痛風

林子閔醫師表示，痛風是一種代謝性關節炎，起因於身體對嘌呤代謝出現障礙，使得血液內積聚過量尿酸，一旦沉積在關節處，就會引起發炎、紅腫和劇痛。一般人痛風發作部位是在下肢關節，例如：腳大拇趾關節、踝關節、膝關節等，但是長期痛風患者的手指關節，也會有尿酸結晶沉積。(延伸閱讀：燒肉配啤酒痛風易上身？這些高普林.高尿酸食物不能吃到飽）

■特徵：

1. 通常發生在單一關節，多為急性關節腫痛，會出現腫脹、劇痛、變形。
2. 痛風症狀消除後，短期內會恢復正常狀態。

■好發年齡：大多數發生於30～60歲的男性，女性在停經後的風險逐步增加。

■門診科別：風濕免疫科

■鑑別診斷：透過臨床觀察，詢問家族史、病史，瞭解是否為痛風患者，進一步抽取關節液，在顯微鏡下觀察是否有被嗜中性白血球吞噬的針狀尿酸鈉鹽結晶，以確定診斷。

■林醫師叮囑：手指關節痛風是血液中尿酸過量所引起，應長期接受藥物治療及飲食控制，依據空腹抽血檢驗尿酸（Uric acid，UA）濃度，尿酸正常值男性是3.0～7.0mg/dl、女性是2.5～6.5mg/dl。然而，不少痛風患者以為不痛就沒事，長期服用藥物及飲食控制比例偏低，以致反覆發作，為預防痛風頻繁發作，仍須規律用藥，嚴格攝取低尿酸食物為宜。(延伸閱讀：退化性、類風濕性，痛風性關節炎，如何讓關節不再怕變天？)