睪 九 癌 症状

睾丸癌的临床表现和症状有哪些？

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  中为Toni Choueiri博士——丹娜—法伯癌症研究所兰科泌尿生殖肿瘤中心主任
  

  目錄 Show

  • 睾丸癌的临床表现和症状有哪些？
  • 关于睾丸癌您不知道的五件事
  • 了解睪丸癌
  • 睪丸癌常見先兆、症狀及病徵
  • 睪丸癌診斷方法
  • 睪丸癌治療方法
  • 完成睪丸癌手術後的個人護理
  • 睪丸癌預防方法
  • 睪丸癌常見問題
  • 睪丸癌應該如何自我檢查？
  • 睪丸癌是不是一定要接受睾丸切除手術？
  • 睪丸癌治療後會影響性能力嗎？
  • 睪丸癌治療後會影響生育能力嗎？
  • 睾丸癌容易復發嗎？
  • 聯絡我們

• 睾丸癌（testicular cancer）是因单侧或双侧睾丸里的异常细胞开始不受控制地生长而产生的，是在15至40岁相较年轻男性里最常见的癌症，平均诊断年龄仅为33岁。

  导致患睾丸癌的危险因素包括：睾丸未降（an undescended testicle）、有异常发育、和个人或家人（尤其是父亲或兄弟）患过睾丸癌史、且白种人发病率较高。幸好，倘若发现及时，它也是最容易治好的癌症之一。

  睾丸癌的临床表现与症状有哪些？

  睾丸癌的表征包括：睾丸或阴囊疼痛或不适、下腹或腹股部位迟钝疼痛、任何一侧睾丸出现无痛性硬块或肿胀、阴囊突然肿胀、和背痛。

  如何诊断睾丸癌？

  睾丸癌通常是经过睾丸检查、肿瘤标记血检、和超音波测验（过程很快且无痛）来诊断。定期的自我检验也是个能在早期察觉睾丸癌的重要步骤之一。

  一经诊断，泌尿科医师会要求患者做电脑断层扫描（CT Scan）来判断癌症是否扩散睾丸以外的部分，暨一个所谓癌症分期（staging）的程序。一期睾丸癌（stage I）代表扫描结果没显示癌症有扩散到睾丸之外；二期（stage II）代表扫描检测到癌症已从睾丸扩散到腹部的淋巴结；而三期（stage III）代表癌症已扩散到腹部淋巴结以外之处。

  如何治疗睾丸癌？

  睾丸癌治疗方式会根据癌细胞类型—— 精原细胞瘤或非精原细胞瘤 （seminomas or non-seminomas）-- 和癌症是否已扩散到睾丸以外而有所不同。经过手术去除睾丸，暨根治性切除术（inguinal orchiectomy），是最常见的疗法。通常手术足以根治大部分的患者，但有些病患可能需要接受化疗或放射疗法才能根除手术后所剩下的癌细胞。

  虽然男性只需一个睾丸来维持生育能力（fertility），化疗和放射疗法可能会造成暂时性或永久性精子数量减少。在这种情况下，想要自然生育孩子的患者可以考虑储存精子在精子库里。此外，切除单侧睾丸不会影响勃起能力。其实，大多数男性只会有一个睾丸产生癌症，所以手术后另外一侧的睾丸能继续产生患者所需的激素来维持男性第二性征，例如毛发生长、音质、和性欲。

  从丹娜—法伯兰科泌尿生殖肿瘤中心了解更多关于睾丸癌的信息

关于睾丸癌您不知道的五件事

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  左为丹娜—法伯睾丸癌中心主任Clair Beard博士（Clair Beard, MD），右为丹娜—法伯兰科泌尿生殖肿瘤中心（Lank Center for Genitourinary Oncology）的副主任医师Christopher Sweeney（Christopher Sweeney, MBBS）
  

• 每年，在美国约有8000名男性被诊断患有睾丸癌（testicular cancer）。当一侧或双侧睾丸中的异常细胞开始不受控制地生长时，就会发生睾丸癌。虽然被诊断出睾丸癌的患者患者数量正在逐年递增，但是如果能在早期发现的话，它的治愈几率是很大的。为了纪念睾丸癌宣传月（Testicular Cancer Awareness Month），下面是一些患者患者及其家人可能不知道的关于睾丸癌的事实：

  1. 睾丸癌是年轻男性最常见的癌症类型

  随着青春期的开始，睾丸癌的发病率开始上升;它是15至40岁男性中最常见的癌症。健康史在确定谁最有可能患上睾丸癌方面也起着重要作用。风险因素包括：

  • 单侧睾丸未降（an undescended testicle）
  • 睾丸发育异常
  • 睾丸癌的个人史
  • 睾丸癌的家族史（特别是如果父亲或兄弟有患病史）
  • 人种为白种人

  2. 自我检查是在早期发现睾丸癌的一个重要步骤

  睾丸癌最常见的症状是睾丸出现无痛肿块或肿胀。定期进行睾丸自我检查可以在早期发现这些异常增生，从而将治愈率提升到最高。其它症状可能包括：

  • 下腹部或腹股沟隐隐作痛
  • 阴囊骤然肿大
  • 睾丸或阴囊有疼痛或不适感
  • 背部疼痛

  如果您对睾丸出现的变化有任何疑虑，请务必尽快与您的医生联系。如果病症仅限于睾丸，几乎所有患者患者都可被治愈，许多患者只需通过手术就能完成治疗。但如果肿瘤已经扩散到睾丸以外，那么治愈的概率就会下降。尤其对于青春期的男生，他们经常等待看医生的时机。应当鼓励他们更早地寻求治疗。

  3. 最常见的睾丸癌首选治疗方法是手术治疗

  手术去除睾丸（腹股沟睾丸切除术，inguinal orchiectomy）可治愈大多数患者患者。已经扩散到身体其它部位的肿瘤也可能通过手术部分或全部切除。手术后，一些患者患者可能需要化疗或放疗以杀死残留的癌细胞。患者患者应继续密切监测任何异常情况的发生，并定期进行自我检查。

  对于替代性疗法（alternative treatments），睾丸癌患者患者可以考虑进行临床试验。

  4. 睾丸癌的治疗可能会影响生育能力

  虽然男性可以用一个睾丸维持生育能力，但如果男性在手术后需要进行化疗或放疗，他的精子数量可能会暂时或永久减少。如果患者患者希望自己繁衍后代，他的医生可能会建议在化疗或放疗之前，将其精子储存在精子库中。在医生和生育专家的帮助下，许 多患者可以在治疗结束后组建家庭。

  5. 睾丸癌并不一定会影响性欲

  绝大多数患有睾丸癌的男性只在一个睾丸上患有癌症。治疗结束后，剩余的睾丸仍然可以产生所需要的激素来维持男性特征，包括毛发、声音和性欲。去除一个睾丸不会影响勃起的能力。

  但对于一些男性来说，睾丸是成年男性的象征，而失去一个睾丸后会产生可能影响性欲的焦虑情绪。 适应一个睾丸的生活会需要些时间，但与伴侣分享您的担忧和不安会有很大帮助。

  治疗后担心外表的男性可以与医生讨论在阴囊内植入假体睾丸（prosthetic testicle）。在一些罕见的案例中，患者患者的两侧睾丸中都出现癌症，他们可以通过服用睾酮（testosterone，一种睾丸激素）来维持性欲和男性特征。

  丹娜-法伯鼓励诊断患有睾丸癌的青年从我们的青年计划（Young Adult Program）中寻求帮助，该计划的专家可以帮助他们在生育和亲密关系中解决难题。 丹娜-法伯的生殖健康计划(Sexual Health Program)也会帮助所有年龄段的人去适应性健康治疗所带来的变化。

  转载须知

  阁下若有媒体联络需求，敬请致电617-632-4090，请阁下指明与媒体团队洽谈；或请发邮件至。阁下如欲转载本文，请发邮件至，未经授权禁止转载，感谢合作。

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了解睪丸癌

• 首頁
• 癌症種類
• 睪丸癌

睾丸是男性生殖器官之一，自青春期起開始製造精子和分泌雄激素的腺體，當一個或兩個睾丸的細胞異常生長，便有可能形成的癌症。

睾丸是由許多類型的細胞組成，而每種細胞都可以發展為一種或多種類型的癌症，大概可分為以下類別：

• 生殖細胞腫瘤（Germ cell tumors）
  90%以上的睾丸癌都是起源於稱為生殖細胞的細胞，而這些是製造精子的細胞。睾丸中生殖細胞腫瘤主要分為精原細胞瘤和非精原細胞瘤兩類型。
  • 精原細胞瘤（Seminomas）
    精原細胞瘤生長和擴散速度比比非精原細胞瘤慢，而精原細胞瘤又可分為典型精原細胞瘤和精細胞性精原細胞瘤。
    • 典型精原細胞瘤（Classical seminoma）——超過95％的精原細胞瘤都是此類型，大多發生在25至45歲之間的男性。
    • 精原細胞性精原細胞瘤(spermatocytic seminoma)——這是比較罕有的，大多發生在均年齡大約為65歲的老年男性中。與典型精原細胞瘤相比，它的生長速度更慢，並且更不可能擴散到身體其他部位。
  • 非精原細胞瘤
    大多發生在十多歲至三十多歲的男性中，主要分為以胚胎細胞癌、卵黃囊癌、絨毛膜癌和畸胎瘤。
    • 胚胎細胞癌（Embryonal carcinoma）——在顯微鏡下，這些腫瘤看起來就像很早的胚胎的組織。另外，它們會以較快的速度生長並擴散到睾丸外。
    • 卵黃囊癌（Yolk sac carcinoma）——看起來像人類早期胚胎的卵黃囊，是青春期前幼童最常罹患的睾丸腫瘤。
    • 絨毛膜癌（Choriocarcinoma）——發生在成年人中，是非常罕見而且發展迅速的睾丸癌。癌細胞會迅速擴散到身體其他部位，例如肺、骨骼和大腦。
    • 畸胎瘤（Teratoma）——組織學上由三層生殖層構成，內含骨骼、肌肉、軟骨、神經及皮膚等，是很罕見的睾丸癌類型。

睾丸癌是比較罕見的癌症，根據美國癌症協會數據顯示，每250名男性中約有1人會患上睾丸癌。另外，與其他常見的男性癌症不同之處是患病年齡平均為33歲，很大程度上是青壯年男性的疾病。

睾丸癌患者的存活率受多種因素影響，包括睾丸癌的種類和期數。但一般而言，睾丸癌患者的存活率普遍都比較高。根據美國癌症協會數據顯示，癌細胞未擴散到睾丸外，存活率為99％；癌細胞已經擴散到腹膜後淋巴結，存活率約為96％；癌細胞已經擴散到腹膜後淋巴結以外的器官如肺部，存活率為73％。

雖然睾丸癌的成因至今依然未明，但有些因素還是會增加患膀胱癌的機會：

• 家族史——如果有家人曾患睾丸癌，也會增加患上睾丸癌的風險。
• 曾有睾丸未降(隱睾)或睪丸異常發展的情況——一個或兩個睾丸在病人出生前都無法從腹部移至陰囊。隱睾症的男性患睾丸癌的可能性比睾丸正常下降的男性高很多倍。

睪丸癌常見先兆、症狀及病徵

睾丸癌的病人最先會發現睾丸有硬塊和腫脹，所以自我檢查是十分重要的。而典型的病徵包括：

• 睾丸出現無痛的腫塊或睾丸肥大
• 陰囊感覺沉重
• 下腹或鼠蹊隱隱作痛
• 陰囊突然積聚液體
• 睾丸癌可能產生激素，令
• 腺增大或疼痛。

睪丸癌診斷方法

由於睾丸癌症狀尚算明顯，不少病人都是自己察覺病情的。如果發現任何異常，便需要找醫生檢查。當醫生懷疑病人患有睾丸癌的時候，會先詢問病人的病史以及家族的癌症發病史。如有需要，醫生會採取進一步檢驗，作更準確判斷，主要涉及：

• 超聲波
  以診斷硬塊是否屬於癌性腫瘤。
• 血液測驗
  驗血檢查癌症指標。

如果以上檢查皆呈陽性，醫生便會利用以下的方法為病人作更深入檢查：

• 電腦斷層掃描（CT）
  電腦斷層掃描是一種特殊的X光檢查，利用電腦分析影像，可由橫斷面評估腫瘤的大小、侵犯範圍等，可以顯示癌細胞是否擴散到淋巴結、肺、肝或其他器官，以幫助確定癌症的分期。
• 磁力共振（MRI）
  磁力共振同樣是可以用來判斷腫瘤侵犯程度及分期。
• 正電子掃描
  正電子掃描可以幫助發現體內少量癌細胞，它大多用作檢查精原細胞瘤。
• 胸部X光
  醫生可能會對病人的胸部進行X光檢查，以了解癌細胞是否已經擴散到病人的肺部。
• 骨骼掃描
  醫生可藉以檢查癌細胞是否已經擴散到病人的骨骼。

經上述方式診斷後，醫生可以發現病人是否患上睾丸癌以及準確判斷病人患癌的期數。而判斷患癌早晚期的因素包括腫瘤的體積、有否擴散，以及有否擴散到更遠的身體組織，其細分階段如下：

睪丸癌治療方法

一經診斷，醫生便會為確診睾丸癌的病人選擇最適切的治療方式。而睾丸癌的治療方法視乎其類別、擴散範圍等而定，主要有以下的治療方法：

• 外科手術
  • 睾丸切除手術
    醫生會在病人恥骨區域正上方切一個切口，並通過開口從陰囊中輕輕取出睾丸。然後，將整個腫瘤連同睾丸和精索（包含部分輸精管和淋巴管），防止癌細胞擴散到身體其他部位。
  • 腹膜後淋巴結清創術
    醫生會據病人的癌症類型和分期，可以在睾丸切除術的同時或第二次手術中切除腹部背面大血管周圍的淋巴結。
• 放射治療
  放射治療是利用高量射線以破壞癌細胞，大多用於精原細胞癌患者，或癌細胞已擴散至淋巴的患者上。
• 化學治療
  化療是利用藥物檢破壞癌細胞的生長能力，大多只會用在癌細胞已擴散至睪丸外、曾接受手術切除的病人身上，以減低癌症復發風險。醫生或會同時用上兩種或以上的化療藥物，增強效果。
• 幹細胞移植
  首先會收集病人血幹細胞，之後病人會接受高劑量的化學治療，再進行自體血幹細胞移植。不過，治療費用高昂，未免是病人的首選方法。

完成睪丸癌手術後的個人護理

睾丸癌可以說是比較容易治癒的癌症，但病人接受治療後需要定期覆診，以監察有沒有復發的跡象或產生治療副作用。 另外，病人亦要經常自行檢查餘下的睾丸有沒有異常情況。

睪丸癌預防方法

首先應該定期自我檢查，例如洗澡時可檢查睾丸是否有腫塊。另外，前文提及隱睾症患者患癌風險會增加，所以應定期到醫院檢查。除此之外，也要保護睾丸，避免外力撞擊、進行性行時也應注意衛生，避免睪丸發炎，嚴重者可以導致睪丸壞死、萎縮等情形。

睪丸癌常見問題

睪丸癌應該如何自我檢查？

 
根據美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）建議，自我檢查步驟如下：

• 站在鏡子前，檢查陰囊表皮，留意有沒有腫脹。
• 用雙手檢查每一邊的睾丸，將大姆指按在睾丸上，食指和中指放在睾丸下，將睾丸握在大姆指及其他手指間輕輕轉動。
• 找出附睾（即位於睾丸後柔軟的管狀物，負責收集及運送精子），如果發現腫塊，應盡早求醫。

睪丸癌是不是一定要接受睾丸切除手術？

雖然睾丸癌種類繁多，治療方法也不一致，但無論那一種類型的睾丸癌都應先考慮接受睪丸切除手術，然後才進一步選擇放射或化學治療方案。如果不及時治療，癌細胞有可應很快出現擴散跡象，所以應先進行外科手術以提高存活率。

睪丸癌治療後會影響性能力嗎？

大多睾丸癌都只發生在一個睾丸上，而治療結束後，剩餘的睾丸仍然可以產生所需要的激素，基本上不會影響性能力。

睪丸癌治療後會影響生育能力嗎？

一般來說，切除一邊睪丸後，另一邊的睪丸仍然有生育能力，性生活也不受影響。不過，如果在進行放射治療時，輻射照到健康的睾丸，就可能會影響生育能力，所以醫生會在另一邊睾丸上放一個特殊的防護罩來保護它。

睾丸癌容易復發嗎？

根據英國癌症研究基金會的數據顯示，睾丸癌復發機率取決於癌症類別和分期。萬一不幸復發，一般會在治療後2年內發生，甚少會發生在之後。

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