下一秒全忘了「我在哪」? 短暫性失憶恐輕忽不得 Show 經商多年的劉姓台幹與許久不見的朋友相約假日敘舊,兩人談笑風生一整個下午,劉姓台幹被老婆催促才不甘願離開,沒過多久劉姓台幹又出現在朋友家門口,劉姓台幹好似沒來過朋友家,又重新給了一次禮物,再度寒暄,朋友一陣錯愕告訴他已經來過了,劉姓台幹卻怎麼也想不起來。 僅忘了當天發生的事 典型短暫性失憶 中老年人當心血管退化 增短暫性失憶風險 短暫性失憶不單純 恐是其它病症前兆 问:去医院做过脑部的检查..但没有查出什么不正常的...我觉得应该引起重视了...请问这种现象是怎么回事?该怎么办?想要得到的帮助:请问这种情况是怎么回事?该怎么办? 胡延芳副主任护师:病情分析:你好,这位朋友,头痛是临床上常见的症状之一,头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同.诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛.如果是紧张性头痛或偏头痛,应分别注意避免其诱发因素,例如光线,失眠,作息不规律等.对于原发性头痛(主要是紧张性头痛,偏头痛和丛集性头痛)发作时,临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药.意见建议:头痛的病人,建议禁食火腿,干奶酪,保存过久的野味等食物,少吃牛奶,巧克力,乳酪,啤酒,咖啡,茶叶等食物.还应禁烟,禁酒,禁喝浓茶.希望我的建议能给你一些帮助,祝你健康. 提问人的追问 2010-1-25 2:59:02谢谢您的建议.但我想请问突然没有意识是怎么回事...是否和大脑神经之类的有关系... 回复人的回复 2010-1-25 12:14:58你好,突然没意识属于眩晕的症状.建议看一下神经科的医生.祝好 胡焕平主管护师:病情分析:您好,根据您提供的信息,您朋友有癫痫的可能,请问下朋友是否经常会出现一过性的晕倒等症状?癫痫:其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化. 意见建议:我建议您朋友再去大医院进行相关的脑科检查,如1.脑电图,脑电地形图,动态脑电图监测等:如患癫痫可见明确病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波. 2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT,头颅MRI,MRA,DSA等检查可发现相应的病灶. 3.癫痫与生化希望我的回答对您朋友有帮助,祝您朋友身体健康,觉得可以,请接纳为最佳,谢谢. 提问人的追问 2010-1-25 2:58:04谢谢您的回答. 但好像还没有过晕倒的现象. 感觉应该不是癫痫吧... 回复人的回复 2010-1-25 19:16:24您好,癫痫不一定会出现晕倒的现象,可能会出现一过性的晕厥,或者意识模糊等.请问您朋友是否还有经常会出现一过性的意识模糊?或者说那天您朋友意识模糊的那天是否过饥,因低血糖出现的眩晕.如果您朋友还有什么症状可以继续跟我交流,或者说颈椎病等?因为颈椎病也有可以出现您朋友的情况.希望我的答案能帮助您朋友,谢谢. 查看原文>> 醫病平台/下一秒忘記我在哪? 5種人易罹患「短暫性全面失憶症」【編者按】這星期的內容比較特殊。一位「短暫性全面失憶症」的病人寄來發自內心的感激,文中提到她的醫師介紹給她一篇2012年記者訪問某位神經科醫師之後撰寫的有關這種病的醫學資訊,曾帶給她很大的心安。因此醫病平台主動聯絡到這位醫師,而他邀請學生就這疾病的最近文獻,整理出一篇圖文並茂的介紹。同時我們也利用這機會邀請一位醫界前輩發表他對醫病之間的看法。希望本週的討論既能夠介紹正確醫學知識,又能促進醫病雙方的暸解、溝通以及醫界本身的自省。圖/ingimage 短暫性全面失憶症(Transient global amnesia, TGA)是一個很特別的神經疾病,這個疾病簡單來說就是會有一定期間內的記憶不見了,這是一種良性的失憶症,而且會在24小時內會恢復,而且這輩子再次發生的機率非常非常的低。 TGA發作時的症狀非常特別,它會同時影響到語言與非語言的記憶,患者在發病期間,短期記憶會嚴重退化,沒辦法記得剛才發生的事情,但是邏輯運算,技能操作都沒有問題,而且會保留著以前的記憶,所以不會忘記自己的身份。在疾病康復之後,病患在這段時間的記憶會消失,而且再也不會想起來。舉個例子來形容:如果我們的記憶是一條線,TGA患者的記憶,就像是被用剪刀剪掉一樣,那段期間會不見,而且再也找不回來了。所以我們最常遇到的是TGA患者會不斷地重複的問同一個問題,而且完全沒有自覺(舉例:會一直問日期、時間、周圍環境等)。 TGA 並不常見,根據2020年StatPearls所做的統計資料顯示,而且如果越年輕越不容易得到這個疾病,每十萬人50歲以下的人口中大概只有5-10個人。但隨著年齡上升,發病率會提高不少,在50歲以上的族群中患病機率就來到了約每百萬人口中有30人左右。而且如果要診斷TGA必須要符合很嚴苛的條件。 根據Neuropsychiatric Disease & Treatment中一篇2017年的治療觀點,TGA 的診斷標準中必須符合下面這個症狀(Hodeges and Warlow 診斷標準): 1. 發病的時候必須要有旁人在場 2. 發病時必須要順向失憶症(Anterograde amnesia) 3. 認知功能除了記憶功能以外都是正常 4. 沒有失去自我認知能力 5. 沒有其他局部病灶的神經系統症狀 6. 沒有癲癇的病癥 7. 必須要在24小時內緩解 8. 最近沒有頭部外傷或是癲癇 總體來說,就是只有發病後的記憶喪失,沒有其他神經學的問題,而且在24小時內緩解才符合TGA的診斷標準。 那跟我們常聽到的阿茲海默失憶症有什麼不同的地方呢?阿茲海默失憶症跟TGA的表現相當不同。首先必須要先解釋一下,我們常常認為阿茲海默症就是失憶症,但是其實並不是如此。失憶症有非常多種,而阿茲海默症只是其中比較常見且熟悉的一種而已。阿茲海默的失憶現象是慢性的,通常需要一段比較久的疾病進程,不會再短時間內突然失憶,而且失憶這個症狀是不可逆的。跟TGA失憶的情況不太一樣,TGA是急性發作,記憶力會突然消失,而且會在24小時內緩解。所以TGA跟阿茲海默其實是不一樣的兩個疾病,只是同時有失憶的情形。 TGA 的預後非常的良好,在疾病自行緩解之後,通常也不需要做什麼治療,而且在未來也不會因為TGA,而有神經的病變。在急性發病時,我們所做的身體檢查跟神經檢查都是跟正常人一樣沒有差異的,受到影響的部分主要只有短期記憶,其他功能都沒有顯著的問題。這個時候的有些檢查可以佐證這些神經學的症狀,像是磁振造影MRI,就會在腦部特定區域發現亮點,這些亮點會在病情緩解的時候消失。 至於TGA發病的原因,它的成因非常的複雜,所以醫學界還沒辦法有非常確定的因素。目前有幾種說法,最被廣泛接受的是因為海馬迴(Hippocampus)及內低側的顳葉(mediobasal temporal lobe)異常導致的。這些異常的病灶可以分為單側跟雙側,通常單側的可能會造成一些語言表達上的失常;雙側的話症狀就會有更多的變化,但是主要還是以語言記憶為主。通常在臨床上以單左側比較常見。在急性發作時有機會在MRI上找到相對應的病灶,這些病灶位置的影像可以來幫助我們處理跟分析臨床症狀。 目前的研究發現,海馬迴中有部分細胞對血液的化學物質反應非常的敏感,會因為一些不同的因素讓細胞產生傷害,這些傷害會逐漸累積到最後就容易產生TGA的症狀。 至於哪些人會比較容易有TGA呢?首先TGA跟性別比較沒有相關,與這些因子則較有相關性: 1.高血脂 2.有缺血性中風的歷史 3.缺血性心衰竭歷史 4.偏頭痛 5.癲癇歷史 TGA是一種臨床上的診斷,是需要排除其它急性問題後才能下的診斷,所以如果有身體健康方面的疑慮,建議可以去各大醫療院所的神經內科就診,做詳細的檢查。 參考資料: Spiegel DR, Smith J, Wade RR, Cherukuru N, Ursani A, Dobruskina Y, Crist T, Busch RF, Dhanani RM, Dreyer N. Transient global amnesia: current perspectives. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Oct 24;13:2691-2703. doi: 10.2147/NDT.S130710. PMID: 29123402; PMCID: PMC5661450. Nehring SM, Spurling BC, Kumar A. Transient Global Amnesia. [Updated 2020 Jul 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442001/
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如何治療失憶?一般認為患者可能先有因為基因與生活創傷造成的內在缺陷,在面臨生活壓力事件時,自我無法成熟因應,而產生解離現象。 在治療方面通常是以心理治療為主,包括找出並適當處理壓力源、適度的傾聽、催眠治療或以藥物輔助式的會談、鼓勵病人去克服症狀(如回憶)。
如何會失憶?患者喪失對過去經驗的記憶,失憶現象是由心理原因而行成。 患者所喪失的記憶,有時只限於對某段時間的事情不能記憶,就是只記得舊事而忘記現在的。 患者所喪失的記憶,有的只限於對重要的事情沒有記憶,此種情形稱為{情節性失憶症}。
失憶的人知道自己失憶嗎?跑题了,如果是完全失忆(连语言常识都忘记)的情况下,一般不会知道自己失忆,毕竟都已经“格式化”了。 但是如果部分缺失的话,我觉得迟早会意识到的(我感觉),毕竟记忆中某一段缺失了,意识不到。。。除非很短啦,要不然会有违和感的。
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