洗肾的人可以吃鸡精吗？

華人喜歡送禮，總覺得拜訪親朋好友，若兩手空空的很失禮，因此不僅逢年過節要送禮，就連探視住院的病人，也會習慣帶一籃水果或是一束花，但送禮，其實是有學問，也有細節要注意！送錯了，浪費錢事小，若不幸傷了對方的身體，可就麻煩了！尤其腎臟病友飲食限制多，究竟在探視洗腎患者或是腎臟不好的病友時，有哪些飲食限制呢？

NG1. 水果禮盒地雷多

像是水果禮盒常見的蜜桃、美濃瓜、哈密瓜、奇異果、草莓、番茄、香蕉等，都屬於高鉀食物，而腎臟不好的患者會減少鉀離子代謝的能力，吃了容易造成體內血鉀濃度過高，進而引起心律不整。

如果真的想送水果，衛福部立桃園醫院營養科主任范純美建議，不妨送象徵「平平安安」的蘋果或是水梨，或是改送鳳梨、葡萄、蓮霧、芒果等中性水果。（延伸閱讀：腎臟病延緩洗腎 哪些食物要少吃？18種高鉀高磷飲食 腎不好要避免）

NG2. 補品、高湯燉品

除了瓜果類，不少民眾在探病時，都會買一盒補品或是自製養生精力湯，想要幫生病的親友補一補，但新光醫院營養師夏子雯提醒，不論是雞精、人參精、蜆精、滴雞精、藥膳湯、精力湯、濃縮果汁，或看似健康的生菜，含鉀量都很高，腎臟不好的人應能免則免。

建議住院的腎友們要吃蔬菜，得先用滾水汆燙後才能吃，也提醒親友別辛苦熬肉湯，因為肉湯含鉀量高，腎友不能喝。（延伸閱讀：洗腎和腎臟病友如何取得新冠抗病毒藥？能否吃清冠一號？）

NG3. 中藥、保健食品

至於被民眾視為可以補身的靈芝、冬蟲夏草、人參等中藥製成的保健食品，也是送禮的熱門選項，但嘉義長庚醫院中醫科主治醫師楊曜旭提醒，腎臟病患者得限制鈉與鉀的攝取量，而市面販售的保健食品反而可能造成腎臟病患者身體上的負擔；雖然裡面含有一些具有滋養效果的中藥，但畢竟還是屬於保健品，無法達到臨床療效。

楊曜旭中醫師進一步解釋，雖然有些研究指出，中草藥對於腎臟病有調理體質的效果，但每個人體質不同，也許除了腎臟病外，還有其他疾病，應該由合格的中醫師把關才安全。

范純美營養師建議，若要探視洗腎病友，不妨送有註明腎臟病患可使用的高蛋白奶粉，或是其他大廠牌透析專用的營養補充品也可以。如果探視的患者還沒洗腎，只是腎功能不好，就改送腎臟病患可使用的低蛋白奶粉。

NG4. 古早味禮盒

許多店家都推出號稱健康養生的古早味禮盒，是過年送禮的熱門選項，也有親友探病時帶來，想說可以喚起患者的食慾。但夏子雯營養師解釋，醬瓜、肉醬、沙丁魚、豆腐乳、豆瓣醬等，雖然可以增進食慾，但同樣都是含鈉量高的食物，腎友宜避免過量攝取；另外，肉鬆、魚肉鬆禮盒也不建議。

「即使是養生的堅果禮盒也要避免，」夏子雯解釋，堅果、腰果、核桃、開心果、杏仁果等，都是高磷的油脂類食物，腎友不能吃，否則容易導致骨骼病變，加速腎功能衰竭的速度；其他高磷食物，還有像是大家覺得安全的燕麥片、五穀粉、糙米粉等。

探病，如何送禮
送到心坎裡

《大家健康》雜誌總編輯葉雅馨表示，東方人送禮和西方人送禮文化很不一樣。西方人在這部分比較大方，會在探病前，事先詢問病患需要什麼東西，再拎著禮物到醫院；但東方人礙於面子，常不好意思開口問病患需要什麼，所以習慣直接帶水果或花籃、補品禮盒探病，也因此常出現送的東西患者不能喝（吃）的尷尬情形。這期《大家健康》雜誌除了統整民眾探視腎臟病友常見的迷思，也訪問專家提供送禮建議，避免誤觸地雷，讓自己的一番好意變成對方的負擔。

此外，國人洗腎人口不斷攀升，最主要的原因就是發現時，往往已經到了慢性腎臟病末期。其實，慢性腎臟病初期雖然沒有明顯症狀，但透過健康檢查，還是可以提早發現，本期雜誌就歸納了幾個驗尿、抽血必驗的數值，教大家怎麼善用免費的成人健檢，揪出早期腎臟病。

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全台約有8萬名的洗腎患者，在進行血液透析時會有飲食限制的問題，許多人不知道要怎麼控制才不會營養失調？有些病人一昧地進行「低蛋白的飲食」，反而促使體內蛋白質分解，提高血中的尿素氮及鉀，增加腎臟負擔。因此，整理出洗腎患者飲食上應該注意的一些飲食原則供參考。

洗腎患者所需的熱量 蛋白質及微量元素 

理想體重＝身高(公尺) × 身高(公尺) × 22 ±10% ，因為洗腎患者可能因飲食限制而忌口，反而會因瘦弱導致抵抗力變差，增加併發症的發生。建議攝取量如下：

高蛋白飲食

沒錯，請相信你的眼睛，是「高」蛋白飲食，不是「低」蛋白！因為，「低蛋白的飲食」是給腎臟病的非洗腎患者的飲食建議，可以降低腎功能。而洗腎患者在進行血液透析時，會流失胺基酸和蛋白質，為避免營養不良，反而需要進行高蛋白飲食。氮由於每個患者的狀況不同，最好諮詢營養師，設計出屬於自己的蛋白質量與熱量。

洗腎患者所需的蛋白質大約每公斤體重1.2公克~1.4公克，例如：50公斤的人，所需的蛋白質約為60公克~72公克左右，大概需要6兩的肉類。飲食上可以吃魚、肉、豆等食物來補充優良蛋白質，最好50~70%可以來自動物性蛋白。同時要注意攝取足夠的熱量，例如：主食類和油脂等，才能讓吃盡的蛋白質不被轉換為能量使用，造成蛋白質仍不足的情形。

此外，蛋和牛奶所含的磷較高，吃的時候須注意不要過量，但的部分還需要考慮到是否有高膽固醇的問題，而牛奶部分，一天最多喝240c.c左右的一杯，或可選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。並也要注意飲食均衡原則，同時攝取足夠的其餘五大類的食物。

限制磷鉀鈉飲食

限磷方面:美國腎臟基金會的腎臟疾病結局質量計劃（KDOQI）認為，透析洗腎病人應採取低磷飲食，並建議每日磷攝取量為800～1000毫克。功能衰退患者因腎臟無法移除過多的磷，也無法藉由血液透析將磷完全清除，最後造成甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。除了平時避免高磷食物外，若醫師有開立磷結合劑，務必隨餐服用，以提高降磷效果。含磷高的食物避免食用：如小麥胚芽、糙米、蓮子及加工食品魚丸、肉丸等，會添加含磷酸鹽的黏著劑等，最好也不要吃。

限鉀及納:由於鉀不能有效排出體外，若攝取過多容易造成高血鉀，引發心律不整、心衰竭、呼吸衰竭，嚴重時致命，故須限制；而過多的鈉離子也無法順利排出，會造成高血壓、水腫、肺積水、增加心臟負擔，日久容易造成心臟衰竭。 在飲食上，勿食含鉀量高雞精、雞精粉、濃縮高湯或使用肉汁拌飯；市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽；並避免飲用咖啡、茶、雞精、運動飲料，烹調上改以白醋、檸檬汁及溫和香料調味。 血液透析患者鈉的攝取建議勿超過3000毫克，而每日自均衡飲食的食物中可攝取約500毫克。

攝取水分及水果需注意

洗腎患者每日體重不可增加超過0.5公斤，隔天的攝取水分量為前一天的總尿量加500~750毫升。而且最好不要喝罐裝果汁或新鮮壓榨果汁，防止攝取鉀離子過量或適量吃新鮮水果泥；而楊桃含有不明的神經毒素，最好也不要食用。

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文/黃聖筑 圖/何宜庭