足底筋膜炎是由足底肌腱发生无菌性炎症引起的，通常与长时间的足部运动有关，比如登山、穿高跟鞋逛街、徒步旅行等。患有足底筋膜炎，患者会有长时间足跟痛的症状，很多人因此受到了很大的困扰。那么应该如何处理足底筋膜炎呢？ Show
 第一、保守治疗。足底筋膜炎会引起脚部的疼痛，需要采用理疗、冰敷、按摩等方式消除疼痛感，但必须要长期坚持，通常需要四周到18个月左右的治疗时间。另外在冷敷时需要注意时间的限定，一般需要一次性冷敷15到20分钟左右，每次间隔时间在三分钟左右，否则可能会导致局部血管过度收缩而形成冻伤。另外在保守治疗过程中同时使用矫形鞋垫有助于促进炎症消散吸收，使得保守治疗效果更好。 第二、药物治疗。口服和外用药对于缓解足底筋膜炎引起的疼痛效果良好，主要是口服非甾体类抗炎药，但一定要在医生指导下正确服用；也可以涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康等外用药局部治疗，而且要注意局部皮肤清洁卫生。 第三、手术治疗。手术治疗可能会有年级足弓支撑力下降等副作用，一般在保守治疗和药物治疗无效以后才考虑这种方式。手术治疗主要是通过切断足底筋膜内侧束或用内窥镜通过微创切口的方式来松解足底筋膜的粘连组织，从而达到治疗的目的。 以上就是正确处理足底筋膜炎的几种方式，患者可以根据自己的病情状况选择合适的治疗方式。保守治疗通常效果良好，坚持长期治疗一般可以在一年之内完全治愈。另外平时要注意保护足底，每天可以用热水泡脚(温度不超过40℃)并适当的按摩，加快恢复速度。 平時熱愛爬山慢跑、甚至體重過重，足底若出現慢性疼痛，要留意是否為「足底筋膜炎」。萬芳醫院復健醫學部主治醫師鄭宇軒醫師接受專訪指出，足底筋膜炎常肇因於足弓或足底壓力過大導致；常見於先天扁平足者，或後天從事負重工作、足底曾經受傷、經常從事長跑或爬山等休閒運動者，甚至是肥胖、體重過重，也可能導致足底壓迫，誘發足底筋膜炎。 [啟動LINE推播] 每日重大新聞通知 另外，糖尿病患者的軟組織較容易出現病變，也是足底筋膜炎的高風險群。而以過往文獻來看，足底筋膜炎的發生在男女並無顯著差異。 足底筋膜炎的好發族群？太胖、熱愛運動都是風險因子？鄭宇軒醫師表示，足底筋膜炎的好發部位大多在腳跟，而非足弓或前腳掌處。因此若穿著鞋款的鞋底太薄、又習慣以足跟著地，導致足底筋膜炎的機率也較高。足底筋膜炎與拉傷、撞傷等急性發炎狀況不同；從超音波檢查可發現，患者足底變厚、纖維紋理較常人更不清楚、且足跟柔軟度不足，更傾向是一種「慢性組織退化」。 「慢跑鞋」恐造成足底劇烈傷害！醫透露：換「這鞋底」有效釋放壓力鄭宇軒醫師指出，足底筋膜炎的發生與患者平時生活習慣、走路步態、足部形狀都有關，成因相對複雜。基本上會建議足部有舊傷者、熱愛戶外活動者，足部若有不適狀況出現，應更換鞋款種類預防足底筋膜炎。如慢跑鞋鞋底設計較薄、往往缺乏支撐性，跑步時足底與地面接觸較近，造成的傷害也較大。 鄭宇軒醫師建議，有上述問題的民眾，可改穿中底較厚、前後跟翹起的「船型鞋底」鞋款，可釋放後跟壓力並緩解足底不適。不過，鞋款挑選仍不可同一而論，每個人足部的肌肉施力習慣不盡相同，基本上選擇舒適、步行時不會造成壓迫或疼痛的鞋款即可。此外，若著用後跟高5－6公分以上的鞋款，建議步行時適度休息，否則會造成足跟壓力過大、導致患病風險增加。 足底筋膜炎有哪些治療方式？起床「踏出第一步」就劇痛要注意！足底筋膜炎的明顯症狀為何？鄭宇軒醫師解釋，最常見的影響是患者在早晨起床、長時間工作久坐之後，踏出的第一步會有明顯不適；且因足底疼痛將隨著筋骨放鬆後消退，患者往往會忽略相關症狀、導致延誤就醫。 鄭宇軒醫師強調，若足底筋膜炎患者長期未經治療，痛感將使患者的步態改變、下半身的關節與肌肉造成次發性的疼痛或傷害。「一開始只有足底疼痛，疼痛久了之後可能會產生『代償性步態』造成肌肉與關節的不平衡，過度負擔的情況下可能導致下半身的多處疼痛！」 足底筋膜炎治療方面，鄭宇軒醫師說明，以非侵入性的保守治療來說，足部若遇到突然的撞擊導致急性疼痛，應先以「冰敷」為主，或服用消炎藥緩解痛感；而如足底筋膜炎等慢性疼痛，則優先以「熱敷」作處理；另外，復健科經常採取的超音波治療、電療，使足部作局部性放鬆也是可行措施。 早上踩第一步會痛？走路時，足跟總是特別疼痛，而且站久了會變嚴重？很有可能是足底筋膜炎！ 如果你是足底其他地方痛，這篇文章可以讓你參考 “足底痛其他可能原因怎麼辦” 足底筋膜炎 常見疑問？『醫生為何我復健做了半年都沒好？復健真的太花時間了』 『醫生我沒有時間復健，有沒有快點好的方法？』 「我的足底筋膜炎到底怎樣才會好？我想回去運動了」 其實 因為我們每天都要走路，所以每天都會消耗許多。若再加上生活習慣不良、體重過重、工作性質等危險因子。做復健就有如我們工作賺錢，若是花錢（消耗）的速度大於賺錢（復健）的速度，當然受傷就不會好，更何況是足底天天要吸收許多衝擊力。 足底筋膜炎自我判斷方法足底筋膜炎發生機率非常的高，有一些方法可以自我判斷。 Ａ. 痛點在足跟內側或腳的中間，早上踩第一步特別痛，或是久坐後踩地痛下午時比較痛，走路走久後開始痛。Ｂ. 高風險族群呢？工作需要久站久走，或是小腿肚捏起來很僵硬。Ｃ. 足弓問題：高足弓或是扁平足，體重過重，女生愛穿高跟鞋，或是有人的習慣-跑步或走路時，喜歡用足跟蹬地者。以上這些特點符合越多，你越有可能是足底筋膜炎！當然詳細狀況，還是要交由專業醫療人員判斷。 足底筋膜炎常見疼痛區域足底筋膜炎從腳底延伸至腳的前側。 A. 最常見的疼痛點，是發生在足底筋膜接在跟骨的位置，也就是內側足弓的位置，而且是跟骨偏內側的地方，約佔60%。B. 約30%的足底筋膜炎發生在前側的足底。C. 另約10%的”＊其他原因”造成類似足底筋膜炎的足底痛，可能是腳踝的神經壓迫導致，或是小腿、屁股的激痛點轉移造成。PS: ＊這些患者常常足底痛被當作是足底筋膜炎治療，但是治療許久不見改善，可能就是上述原因造成。 足底筋膜炎的超音波檢查若要確診足底筋膜炎，除了直接按壓檢查外，超音波也是超級棒超級準確的診斷方法。 醫師的超音波一般是檢查 足跟 這個點，來看足底筋膜有無增厚。 有增厚表示目前處於發炎狀態。且可測量增厚程度，來預估嚴重程度及恢復時間。 超音波檢查足底筋膜炎時，以堡醫師的經驗 A. 若足底筋膜炎大於7mm以上 屬於非常嚴重型，通常需要 6個月或以上 的恢復時間。B. 5-7mm為 足底筋膜的中度發炎C. <5mm 要考慮是否為其他問題導致的足跟疼痛足跟長骨刺，就是足底筋膜炎嗎？坊間常常會聽說，阿你足底長一根骨刺啦！所以那是足底筋膜炎！！ 腳底長骨刺，所以要開刀把他切掉啦！ 其實這個答案 只對一半 。而且另一半錯很大。 不只足跟會長骨刺，另一邊的阿基里司腱也會長骨刺。 足底會長骨刺，是因為足底筋膜長期的拉扯，或是小腿後面肌肉太緊的長期拉扯， 讓骨頭感受到壓力過大的訊號，所以長出骨刺。 而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連，所以千萬不要開刀去切掉它 而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連，所以千萬不要開刀去切掉它 而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連，所以千萬不要開刀去切掉它 有部分足底筋膜炎的人的確有足跟骨刺，但是這是可以治療的。 只要接受 震波治療 或是 增生治療導引注射，足底痛就會好了。 有人問：那足跟骨刺還會在嗎？ 還會在，但你會不疼痛，所以和平共處就好了。 *ps：有足跟骨刺的人 通常足底跟小腿都很緊繃，或是呈現 高足弓。 因此可以考慮 穿矯正鞋墊 分散腳底壓力 足弓問題導致足底筋膜炎(Flat foot, High arch foot)扁平足，高足弓者易足底筋膜炎。扁平足因足部力量長期拉扯足底筋膜而發炎難癒。 但高足弓危險性>>>扁平足。因足底特別僵硬，足弓無緩沖功能而腳跟易撞擊地面導致發炎。 足底痛 可能是 跗骨隧道症(Tarsal tunnel syndrome)有個特別的狀況是：跗骨隧道症候群 …會非常類似足底筋膜炎的疼痛，但是屬於足踝部位的神經壓迫或卡住。 如果你的足底筋膜炎很奇怪，怎麼治療都不會好，就要考慮是不是這個問題。約佔足跟痛的5-10%。 （我在腳踝好痛痛的文章另有解說，連結於此） 足底痛 可能是 小腿激痛點轉移痛(Trigger point referal pain)其實這真的非常非常的常見。許多來診間的患者，以為自己是足底筋膜炎，但檢查後發現， 其實只是小腿筋膜太緊繃了！或只是足底肌肉太緊繃了！ 小腿及足部的肌肉過度緊繃會造成腳底轉移痛。 所以你現在懂為什麼醫生叫你”一定要多放鬆小腿筋膜多拉筋了吧～”。特別是比目魚肌的伸展要注意，因為他比較深層，所以要多花點時間放鬆效果才好喔！ 怎麼伸展：可以前弓後箭伸展，或是筋膜滾筒-放鬆小腿肌肉都可以～或是公園有一些斜向上的拉筋板來伸展小腿肌，效果都很好～ 足跟脂肪墊萎縮 會造成 嚴重足底筋膜炎 (Fat pad atrophy)足跟脂肪墊是人體天然的避震器。若是你的足底筋膜炎打過多次類固醇，或是你觀察到你的足跟肉變薄了（與年齡有關，大於55歲常見），或是過度使用。 這時候踩地就會特別容易撞到跟骨的骨頭部分。此時造成的足底筋膜炎就會變得很難痊癒。 可能要改採取注射治療 較有幫助，以及鞋墊製作，鞋杯加強緩衝。 治療時，盡量不要於足底施打類固醇，容易造成足底肌腱脆化，或是*足底脂肪墊萎縮*。而且非常容易再次復發。 足底筋膜炎-冰敷好還是熱敷好？有些人會有疑問，為何有人說足底筋膜炎要冰敷比較有效？？？ 如：PTT常見網友有提問：https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1460009512.A.4AA.html [問題] 長期足底筋膜炎後該冰敷還是熱敷？ 對於這個狀況，堡醫師的想法是： 足底筋膜炎通常屬於慢性問題，因此主要治療應該是 熱敷 為主。 因為熱敷可以增加血液循環以及代謝能力 但如果突然腳底變得很痛，是屬於急性發炎，這時候改成冰敷是一定沒問題的。 （或是學術的說法：足底筋膜慢性發炎的急性發作…很拗口） 熱敷一直沒改善，可以改成冰敷，刷冰塊，或是冷熱交替試試。 因為有時候熱敷完難免要走路。走路是一種刺激，這時候有可能就會發生熱敷後反而沒變好的情形。 或是你足底筋膜發炎太久了，足底神經敏感化，此時需要的是長期冰敷，降低神經發炎。 關於詳細該熱敷冰敷，可以看我另一篇文章。 結論是：如果你 熱敷 有改善，持續熱敷就好。如果一直都沒改善，嘗試著冰敷也無仿。 或是冷熱交替試試看。 找你覺得比較舒服的那種，持續做。 泡熱水方式：1天早晚各1次，每次20分鐘。可調整溫度至42-50度 足底筋膜炎如何運動、伸展與放鬆？前面提過 『足底筋膜炎的伸展與保養 超級重要！』 前足底筋膜伸展：以手指與腳底交扣，往上往後拉30-60秒至腳底微微緊繃，每天1-2回。 小腿後肌伸展：弓箭步伸展小腿後側。或是使用拉筋版伸展效果更好。 **拉筋板伸展有個重要技巧：膝蓋打直時，伸展的是小腿淺層的-腓腸肌。 膝蓋需微彎，才是伸展小腿深層的後肌-比目魚肌與脛後肌—>要伸展到比目魚肌，才會有效喔！** 腳底滾球：發作初期可先以軟網球，在腳底畫圓輕踩3-5分鐘。 足底筋膜炎的後期可選較硬一點的球，如棒球等，深層按摩足底肌肉(足方肌，足弓肌群）。 記得足底踩球放鬆不可過度，每日最多5分鐘，加上其他足部訓練每日約10分鐘即可。 以免訓練過度刺激反而造成患處更加發炎。 腳抓毛巾：可訓練足底的小肌肉，增加足弓力量。 墊腳尖：訓練脛後肌。增加足弓力量 若是發炎真的很痛時，不需要過度忍耐，記得適時服用 止痛消炎藥 或是 貼布舒緩。復健治療以加速恢復。 堡醫師murmur：但說實話，如果你上面運動該做的都做了，也注重保養、拉筋跟復健2個禮拜了，足底筋膜依舊沒好轉，就是需要更積極的治療方式。以下介紹震波治療 足底筋膜炎常見的疑問？有人問：我明明每天復健阿！但我的足底筋膜炎半年了還沒好！？ 足底筋膜每天處於使用消耗的狀態，你不可能不走路吧！ 因此 若是 使用消耗速度>>恢復速度 好的時間就會變的超級久 因此 震波治療 就是一個非常有效的方式。震波用高能量，穿透皮膚對足底筋膜產生微破壞、增進微循環能力、後再靠人體自然的修復，達到無針無藥非侵入式的治療，使足底筋膜炎加速恢復。 PS:許多文獻指出 震波治療對足底筋膜炎的治療效果 最好最快<–文章連結 震波治療注意事項震波治療後重要的營養補充對於震波這類的再生療法（以及增生療法），許多人接受治療後，常常忽略了 “營養補充”。 因為這類先破壞再修復的治療，在人體營養素不足下，效果會變得很差。 特別是某些過瘦、過胖、運動過度訓練的患者，一定要搭配營養補充，震波治療才會有效。 骨震波治療的詳細介紹可看這裡 震波治療實際狀況開字幕有說明 足底筋膜炎治療總結：足底筋膜炎發生機率極高，甚至人一生中都會得到過一次足底筋膜炎呢！ 初期的足底筋膜炎 非常好治療 只要多保養多休息就會好 一個月內會好 中度的足底筋膜炎 治療效果稍慢 大約三個月會好 震波治療效果佳 嚴重複雜的足底筋膜炎 可能混合 神經發炎 脂肪墊萎縮等等問題 相當的難以治療 疼痛問題常常拖超過一年以上 可能需考慮 HAPRP 羊膜生長因子 等高端的增生治療選項 延伸閱讀分享此文章： |
足底筋膜炎治疗热敷
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