高血压,吃什么药

吃降压药会耐药吗?吃各种药都控制不好的血压该怎么办?

  1. 血压

来源:e药环球 2021-10-07 14:47

你周围有没有人,明明知道自己患有高血压,却还是要大口吃肉、大口喝酒,对自己的饮食习惯丝毫不重视?知道自己患有高血压,也不愿意定期吃药,特别是一些年轻人。一是觉得高血压还不算严重,没有症状就没必要吃药;二是担心如果过早开始吃药,会产生耐药性,等年纪大了降压药就不管用了。01 吃降压药会有耐药性吗?很多人担心,长期吃一种降压药,会产生耐药性。但其实,只要血压控制

高血压,吃什么药

你周围有没有人,明明知道自己患有高血压,却还是要大口吃肉、大口喝酒,对自己的饮食习惯丝毫不重视?知道自己患有高血压,也不愿意定期吃药,特别是一些年轻人。一是觉得高血压还不算严重,没有症状就没必要吃药;二是担心如果过早开始吃药,会产生耐药性,等年纪大了降压药就不管用了。

01 吃降压药会有耐药性吗?

很多人担心,长期吃一种降压药,会产生耐药性。但其实,只要血压控制满意且没有副作用,就可以继续服用同一种药。因为通常情况下,降压药的副作用会在刚开始用药几周后表现出来,大部分降压药的副作用是轻微且可控的。

如果用了较长时间都没有出现不良反应,说明患者可以很好地耐受这种药物,无需担心长时间使用一种药物会产生副作用,更不必要换药。目前一线降压药可能普遍都挺安全,如果确实难以耐受再遵医嘱换药。

相反,频繁更换降压药可能会导致血压波动,血压波动对心脑肾都会产生不利影响。降压治疗的基本原则之一就是要长期、持久、平稳的控制血压,短期内血压迅速下降对患者不利。因此,很多长效降压药在刚开始启动药物治疗后,不会立即发挥明显的降压作用,需要连续服药2-3周后才能充分起效、达到降压标准。

如果血压只是轻中度升高,无需操之过急,开始服药后要观察一段时间后由医生评估治疗效果。长期按时服用一种降压药,如果血压控制良好且没有副作用,就无需担心降压药会产生耐药性。

肯定有人想问,可确实有一些人长期吃某种降压药,慢慢地药效就变差了,这又是为什么呢?

02 降压药的效果“变差”是怎么回事?

血压的影响因素有很多,吃药只是一方面。

首先,很多患者随着年龄的增长,血压本就会逐渐增高(特别是收缩压即“高压”)。因此,原来用一种药物就能够很好地控制血压,现在控制不好了,并不是出现了耐药,而是因为自己的血压比以前更高了。

这种情况,更换另外一种药物一般不会有明显的效果,所以通常在原来的治疗方案基础上增加另一种药物。即联合使用两种或多种药物,这样就能够发挥更好的降压作用(多吃种类)。还有一些患者增加了原来服用降压药的剂量(多吃数量),也会增强降压效果,但这样做通常不如增加另一种降压药的效果明显。

其次,除了和年龄因素有关外,还可能和患者的依从性有关。对多数患者来讲,高血压是终身性的,不能根治,必须长期坚持服药。但是有些患者,不按时用药,吃吃停停,因此血压很容易反复升高。擅自停药是导致血压再次升高的常见原因,建议患者坚持规律服药,遵医嘱。

最后,饮食和生活方式对患者血压控制情况的影响也十分巨大。有些患者以为近几天的血压控制良好,就可以对饮食和生活习惯放松警惕了。于是开始大吃大喝、喝酒、抽烟、吃过多咸的食物、休息不足、体重增加……这些因素都会使血压再次升高。

对于这类患者,首先要做的就是严格改变饮食和生活习惯,因为这是控制血压的基础,也是非常重要、安全、实惠、有效的措施。通过合理饮食、增加运动、少吃盐、控制体重、生活规律、充足睡眠、精神放松、不酗酒等措施,大部分患者可以使血压重新恢复到理想水平。

综上,有些患者一开始服用一种药治疗后,血压控制的很好,但过几年后血压的控制情况就变差了,却误以为是出现了耐药性,其实并非如此。某种药物的血压控制情况和患者的年龄、依从性、饮食习惯等多种因素有关。

那如果,随着年龄的增长,患者吃降压药的种类增加了,但是血压依旧控制不好呢?吃药都控制不好的血压,该怎么办?

03 饮食和生活方式到底有多重要?

《中国高血压防治指南2018年修订版》中指出,这种类型的高血压称为难治性高血压,即在改善生活方式基础上应用了可耐受的足够剂量且合理的3种降压药物(包括一种噻嗪类利尿剂)至少治疗4周后,诊室和诊室外(包括家庭血压或动态血压监测)血压值仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标。

难治性高血压可能影响全球约5%的总人口,以及影响20%-30%的成人血压;会使高血压患者发生不良心血管事件的风险增加50%(包括中风、心脏病发作和死亡)。目前难治性高血压的处理原则有:关注患者长期用药的依从性、调整降压联合方案(需要高血压专业医生)、依据患者特点加用第四种降压药,尽量消除如肥胖、代谢紊乱、钠盐摄入过多等不良生活习惯等影响因素。

难治性高血压的影响因素有很多。近期,发表在美国心脏协会旗下期刊《循环》(Circulation)的研究重点强调了饮食和生活习惯对控制难治性高血压的重要性。该研究发现,患有难治性高血压的人,通过定期有氧运动、采用DASH饮食(得舒饮食)、减少盐的摄入和减肥,可以显着降低血压并改善难治性高血压患者的心血管健康。

研究中,研究者共纳入了140名、平均年龄为63岁、患有难治性高血压的患者。然后将其分为两组,90名参与者每周接受3次强化、有专业人员监督的心脏康复运动训练和饮食咨询。其他50名参与者接受了健康教育,以及有关锻炼、减肥和营养目标的书面指导,并让其回家自我监督。

四个月后研究人员发现:与自我监督的参与者相比,接受专业人员监督的参与者收缩压平均下降了约12mmHg。24小时动态监测获得的血压测量结果显示,接受专业人员监督的组中,受试者的收缩压平均降低了7mmHg,而自我监督的组中,血压没有明显变化。受专业人员监督的参与者们,在心脏健康的其他关键指标中也有更大的改善,这表明,这些参与者们未来发生心血管疾病事件的风险较低。(生物谷Bioon.com)

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高血压,吃什么药

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血压150需要吃药吗?

可以不吃药的情况—如果你暂时没有出现身体上的不适,并且没有糖尿病、高血脂、冠心病、肾病等高危因素,那么你可以暂时不吃药。 但是,应通过健康的生活方式辅助降压,比如说运动、戒烟酒、健康饮食等等,通过改善生活方式让血压逐渐降到正常水平。 如果经过几个月的改善降压效果不好,那么还是赶紧吃药

高血压药要吃多久?

王继光建议患者使用真正长效且每日服用一次即可以控制24小时血压药物。 服用这类长效的降压药物,作用时间长,减少血压波动,一天一次就能平稳控制好24小时的血压。 有些长效药物半衰期长达50小时,可以涵盖偶尔漏服,最大程度减少血压波动。 而短效药物作用的时间很短,服药间隔也短,服药麻烦的同时,不能有效控制全天血压波动。

什么情况需要吃降压药?

①诊室血压水平≥180/110mmHg,且伴有其他心血管疾病危险因素; ②虽然诊室血压水平<180/110mmHg,但已有临床并发症如慢性肾脏疾病、糖尿病等。 对于这样的高血压患者,即使服药后血压在正常范围甚至只要不是低血压表现都服用降压药物,因为这个时候降压药物还是保护心脑肾等重要靶器官的了。

血压160需要吃药吗?

如果是新发的高血压,已经160/100mmHg,那么就需要马上启动降压治疗; 如果新发高血压,同时已经出现糖尿病、冠心病、心衰、心肌梗死、心绞痛、肾衰、脑梗死等等明确的心脑血管疾病,那么也必须启动降压治疗; 当然始终牢记,不管是否服用降压,我们都应该坚持健康的生活方式。 健康生活方式是控制高血压的基础!