腎發炎怎麼保養？

慢性肾炎在临床上是指因为各种原因和机制导致肾脏出现炎症病变引起身体出现各种各样的症状表现，是我国发病率最高的肾脏疾病，治疗的周期和过程也比较复杂，需要引起我们的高度关注。针对慢性肾炎的饮食调理方法以及慢性肾炎应当如何保养，我们特邀请暨南大学附属第一医院副主任医师孟宇为我们一一解读。

慢性肾炎饮食调理是什么？

慢性肾炎饮食应该根据具体病情而适当进行调节。通常情况下建议患者遵循低盐、低脂饮食，尽量做到优质蛋白饮食以及低嘌呤饮食。如果存在肾功能不全的问题，患者还应该遵循低磷饮食的要求。食用油尽量选择植物油，而不要选择动物油。可以选择的包括豆油、花生油、紫苏油以及橄榄油等。如果想要补充机体所需的蛋白质，建议可从纯奶、鸡蛋清、精瘦肉中摄入。蔬菜水果方面建以选择具有清热解毒功效的食物，例如冬瓜、白菜、莴苣、油麦、苦瓜、番茄、茄子、苦菊、苹果、梨等。

慢性肾炎病人平时如何保养？

慢性肾炎具有较长的治疗周期，因此患者在日常中注意保养能够缓解疾病的相关症状，也可以促进疾病的治愈。导致慢性肾炎反复发作的常见因素是患者劳累过度，因此患者一定要保证充分的休息时间。慢性肾炎患者可能会由于出现受凉，或者发生上呼吸道感染等因素，导致急性发作。因此患者日常中要做好保暖措施，气温变化没有规律的时候，患者更应该避免受凉出现感冒问题。同时患者还需要护理皮肤，保证口腔卫生，避免出现口腔溃疡，防止发生皮肤感染。

慢性肾炎的饮食调理，需要根据具体的发病原因和病情的严重程度进行适当的调整，如果患者的病情比较重，临床上多建议以流食为主，再保证身体充足能量和营养的供应下，提高身体的免疫力和抵抗力，如果患者病情比较轻，对饮食一般没有过多的要求，但是需要注意饮食的量，大量的食用食物会加重肾脏的负担。

腎臟內側有一囊狀空腔，稱為腎盂，其位於輸尿管的上方，負責收集腎臟形成的尿液，再將尿液運輸至輸尿管、進入膀胱。當細菌經由血液流通擴散，或是從膀胱沿著輸尿管往上，感染到腎盂時，就會引發腎盂腎炎（Pyelonephritis）。腎盂腎炎屬於泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）的中上泌尿道感染，以下為你詳細介紹腎盂腎炎的成因、症狀與診斷治療，也提供一些預防感染的撇步。

腎盂腎炎的定義與成因

腎盂腎炎的臨床定義為腎臟因細菌感染產生的急性發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質，感染後會導致患部腫大，通常只發生在單側腎臟，但也會有兩側腎臟都感染的情況。

入侵泌尿道系統的細菌多為格蘭氏陰性細菌的大腸桿菌（Escherichia coli），其次是枯草桿菌（Proteus）、凝血陰性的葡萄球菌（Staphylococcus）或金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。一般而言，「逆行性感染」是最常見的感染途徑，細菌會經由尿道往上感染泌尿系統；其他如「血行性感染」這類因細菌經血液進入腎臟而發生的感染狀況則較為少見。

腎盂腎炎種類與症狀

腎盂腎炎可分成急性腎盂腎炎（Acute Pyelonephritis, APN）、慢性腎盂腎炎（Chronic pyelonephritis, CP），以及較少見、但也最為致命的氣腫性腎盂腎炎（Emphysematous pyeionephritis），3種的症狀也稍有不同。

急性腎盂腎炎

• 尿液混濁或有異味（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康）
• 尿液帶有血絲
• 腰痛
• 畏寒
• 發燒4~5天
• 噁心、嘔吐
• 厭食、全身虛弱
• 可能會合併解尿灼熱、頻尿等泌尿道感染症狀（不一定會出現）

慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎大多是小孩因先天性異常引起小便逆流導致慢性發炎感染，成人較少發生，好發於糖尿病、反覆感染或治療不完全者。大多數患者在初期不會有明顯症狀。可能出現的症狀包含：

• 孩童時期反覆性泌尿道感染
• 高血壓（Hypertension）
• 貧血（Anemia）
• 尿毒症（Uremia）

氣腫性腎盂腎炎

氣腫性腎盂腎炎是一種罕見的產氣性腎臟感染疾病，也是急性壞死性腎臟發炎，大多發生在免疫力較差的患者，如糖尿病或人類免疫不全患者等。主要症狀包含發燒、嘔吐和腰痛，嚴重時會休克。（延伸閱讀：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎）

腎盂腎炎的高風險族群

急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎的高風險族群，包含不良衛生習慣的人、先天性構造異常、尿路結石、性行為、懷孕婦女、長期留置導尿管的病人和免疫力低的人等。（延伸閱讀：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心）

慢性腎盂腎炎

以成人來說，單純的急性腎盂腎炎很少變成慢性腎盂腎炎，但如果有糖尿病、結石、尿路出口阻塞，或擅自服用止痛藥而未接受專業治療的人，產生了腎臟病變，就較容易造成慢性腎盂腎炎。

孩童慢性腎盂腎炎患者，大部分是因尿液由膀胱逆流至腎臟，或是腎臟發育不全等情形，卻未立即接受治療或治療不完全而罹病。

氣腫性腎盂腎炎

若是已經患有急性腎盂腎炎的人，經過連續治療仍無好轉，可能就要注意是否是氣腫性腎盂腎炎。雖然氣腫性腎盂腎炎較為少見，但有90%以上是發生在糖尿病患身上，因為糖尿病的病人體內組織中血糖較高，是細菌偏好的環境，當細菌讓糖份發酵，會產生二氧化碳、氮氣等氣體，氣體在腎臟實質持續累積，就會導致氣腫性腎盂腎炎。

腎盂腎炎診斷檢查

除了依據症狀診斷，醫師為了進一步確認是3種腎盂腎炎的哪一種類型，可能採取的檢查包含：

• 血液檢查：檢查白血球及C-反應蛋白（C-Reactive Protein, CRP），通常發炎或感染時數據會升高；檢查肌酸酐或尿素氮，看腎臟功能。（推薦閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊）
• 尿液檢查：檢查尿液中有無白血球、紅血球和細菌。
• 血液及尿液培養：檢查有無特定的微生物存在，並決定抗生素使用種類和天數。
• 腎臟超音波檢查
• X光檢查：腹部X光可以看到萎縮的腎臟或不規則的腎臟外觀。
• 靜脈注射腎盂（IVP）攝影檢查：檢查腎盂、輸尿管、一直到膀胱中的尿路是否有阻塞或是疑似腫瘤的病灶以及尿路是否有其他先天性異常。
• 排尿中膀胱尿道攝影術（VCUG）檢查：檢查是否有尿液逆流的現象。

腎盂腎炎治療

急性腎盂腎炎

• 抗生素治療：一般需持續接受抗生素治療1~2週。
• 補充水分：如果患者無特殊疾病須限制水分攝取，則每天應維持2,000~3,000毫升以上。
• 寒顫、發燒時，會需要保暖或使用冰枕冰敷，必要時醫師可能會開退燒藥。

慢性腎盂腎炎

• 長期服用低劑量抗生素。
• 外科手術：若患者有結石或輸尿管逆流等症狀，可能須透過手術治療。

氣腫性腎盂腎炎

• 使用廣效型抗生素。
• 若為糖尿病患者，需先控制血糖。
• 病人如有尿路阻塞，需先優先治療。
• 如果病患併發敗血症（Sepsis），必須補充水分和施打抗生素。
• 多數患者仍需接受外科清創及引流，必要時須進行腎臟切除手術。

預防腎盂腎炎

泌尿系統各部位緊緊相連，彼此的照護方式也大致相同，日常生活中記得多喝水、少憋尿、均衡飲食，並維持良好的衛生習慣，從事性行為除了做好防護措施，性行為前後也需仔細清潔；女性上完廁所後，擦拭方向由尿道往後擦，以免肛門細菌被帶到尿道或陰道口等。其他更詳情的保養預防方式，請參考：泌尿道感染怎麼辦？UTI 的治療與照顧。

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（圖片授權：達志影像）

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