腎絲球過濾率70正常嗎？

Q: 腎絲球過濾率太高怎麼辦？

先說結論：醫師們指出，腎絲球過濾率如果大於60 mL/min/1.73m2，且沒有蛋白尿、血尿和慢性病，例如糖尿病或高血壓，不用太緊張，定期追蹤即可。 張孟源建議，1年追蹤1次。 「現在觀念比較新的健檢中心或醫院，怕受檢者有不必要的恐慌，已經只在腎絲球過濾率低於60才給數字，高於60就只寫上『正常』或『大於60』。」

Q: 腎絲球過濾率太低會怎樣？

慢性腎臟病可分為五期，主要以年齡、性別、血清肌酸酐，綜合計算出「腎絲球過濾率值（GFR）」來判斷腎功能。 當腎絲球過濾率值過低(<60ml/min/1.73m²)或出現蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況，持續「三個月以上」，即為慢性腎臟病。

Q: 腎絲球過濾率 看哪一科？

先賣個關子，容後再敘。 從圖表中可看到，如果腎絲球過濾率< 60 ml/min/1.73m2，持續大於三個月，那就確實有慢性腎臟病了，要請腎臟科醫師進一步探詢原因囉。

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1. 會不會以後要洗腎？
2. 我要趕快去看腎臟科嗎？
3. 飲食要不要忌口，減少蛋白質？
4. 有辦法透過吃什麼食物來改善嗎？
腎臟老化3因素
預防腎臟老化，3不6要
腎絲球過濾率130正常嗎？
腎絲球過濾率太高怎麼辦？
腎絲球過濾率太低會怎樣？
腎絲球過濾率看哪一科？

出處／康健雜誌

文／陳俊辰 圖／Pexels

你的身體一向不錯，這一次健檢後，腎功能欄卻冒出紅字，頓時開始擔心，「會一路壞下去？會不會要洗腎？」

你絕對不孤單。「很多人健檢完，很緊張拿著報告跑來醫學中心問：醫師，我腎絲球過濾率只有80（編按：因備註欄通常印著「標準值大於90」），是不是腎有問題？」林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師吳欣旭表示。這現象在診所也很常見，耕耘基層20多年的台灣腎臟醫學會副祕書長張孟源說，常要花不少時間跟神色惶惶然的求診者解釋。

先說結論：醫師們指出，腎絲球過濾率如果大於60 mL/min/1.73m2，且沒有蛋白尿、血尿和慢性病，例如糖尿病或高血壓，不用太緊張，定期追蹤即可。張孟源建議，1年追蹤1次。「現在觀念比較新的健檢中心或醫院，怕受檢者有不必要的恐慌，已經只在腎絲球過濾率低於60才給數字，高於60就只寫上『正常』或『大於60』。」吳欣旭說。

（圖片來源 / 陳俊辰）

健檢列出的腎功能數字，通常有4項：抽血檢測出尿素氮（BUN）、肌酸酐（Cr），接著以肌酸酐數字、年齡、性別套公式換算出腎絲球過濾率（eGFR）；以及收集小便測出的蛋白尿指數（尿中白蛋白/肌酐酸的比值）。台大醫院竹東分院社區健康中心主任、腎臟科主治醫師張勤斌指出馬上看懂報告的兩個原則：

●一般所謂的腎功能好或差，主要是看腎絲球過濾率，代表腎臟過濾血液裡代謝廢棄物的能力，愈高表示能力愈強。所以，如果腎絲球過濾率愈低，表示尿素氮與肌酸酐指數（代表血液中代謝廢棄物的多寡）越高。

●蛋白尿檢驗用於評估腎臟是否損傷，但尿路系統（包含膀胱、輸尿管等）等組織受傷都可能會影響結果。所以必須由醫師判斷蛋白尿的成因。

腎功能檢查常見的4大疑問，《康健》請專家一次解答。

1. 會不會以後要洗腎？

若只是一次紅字，不必擔心洗腎問題。慢性腎臟病走到第5期，產生尿毒症狀才需要洗腎，一般人如果好好護腎，這段時間通常可以延長，甚至一輩子不會遇上洗腎。

要小心的是腎炎、慢性病及自體免疫疾病等會摧毀腎臟細胞的疾病。例如現在全台洗腎病患中，45％都有糖尿病；高血壓也是腎臟的無聲殺手，「就像眼有眼壓、腦有腦壓，腎也有『腎絲球內壓』。兩顆腎臟大約由100萬個腎絲球組成，血壓升高，內壓跟著高，腎絲球血管容易硬化或破壞，腎功能跟著下降。」張孟源指出。

2. 我要趕快去看腎臟科嗎？

如果健檢血壓、血糖、尿蛋白都正常，也沒有慢性病史，1年追蹤1次即可。醫師提醒，若有慢性病或蛋白尿檢驗結果異常，則建議就醫，再按醫囑每半年或3個月追蹤一次。

如果有固定在醫院或診所做檢查，也可在回診時詢問「變化速度」是否有異常。張勤斌指出，過了40歲，腎絲球過濾率可能會因老化開始下降。但若去年和今年一下子有太大落差，建議諮詢醫師提供後續建議。

（圖片來源 / 陳俊辰）

3. 飲食要不要忌口，減少蛋白質？

若沒有慢性病、蛋白尿，均衡飲食，不需要刻意減少，也不必急著想改吃素來延緩腎功能衰退。

慢性腎臟病分成5期，張孟源指出，現在醫界認為腎功能下降到3b期以後，才需要嚴格限制蛋白質。

張勤斌進一步指出，雖然慢性腎臟病第1、2期的定義使人看到eGFR跌破90就很緊張，不過，「判斷條件有但書，必須合併有蛋白尿、血尿，或是超音波檢查看到腎臟有水分（例如水泡）等，顯示腎臟有實質傷害，才會確診為慢性腎臟病。」

4. 有辦法透過吃什麼食物來改善嗎？

如果有糖尿病、血壓過高或太胖，經常才是腎功能溜滑梯的根本原因，必須先解決。這方面的飲食規劃要尋求專業醫護協助。

對於一般人，張孟源表示，均衡飲食和多運動仍是不二法門，還有一個建議是「多喝水」，一天1500～2000cc.不會增加腎臟負擔，反倒能加速清除廢物和毒素，有利顧腎。

以及，台灣人腰酸背痛、頭痛常自行買止痛藥吃，吳欣旭指出，很多非類固醇類止痛藥對腎有毒性（乙醯氨酚類藥物不屬於此類，對腎功能來說相對安全），如果自行長期吞服，很可能傷腎，記得檢查一下自己的用藥。

定期健檢有助提早揪出問題，但正確解讀也很重要，別讓憂心忡忡造成身心壓力。

醫學小辭典：蛋白尿
身體的蛋白質每天只有極少量能穿透腎絲球，因此尿液裡出現過量蛋白質是一種警訊。吳欣旭指出，現在健檢會用變色試紙或化學方法檢測尿蛋白，沒驗出會標記「陰性」，如果驗出，前者會標記成1～3個「＋」（不過試紙較容易受肉眼判讀或尿色深淺的影響），後者則會給出準確數字。小於30 mg/dL是正常值，30～300是輕度蛋白尿，超過300則是較嚴重的蛋白尿。通常1個＋相當於輕度蛋白尿，2或3個＋號則對應到重度。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

腎臟老化3因素

因素1：腎絲球硬化、數量減少
30歲後腎絲球逐漸硬化、減少，腎功能隨之衰退。70歲時健康的腎絲球僅佔1／3∼1／2，90歲時腎臟重量會減輕20％∼30％。

因素2：腎絲球過濾率下降
腎絲球會過濾血漿，並交由腎小管回收有用物質、排除多餘廢物，最後形成尿液。隨著年紀增長，腎絲球過濾率會下降。

因素3：體內電解質急劇變化
腎臟負責調配體內水份及鈉、鉀等電解質的平衡，當水份及電解質突然升降，都會造成腎臟的額外負擔，要花更多時間恢復平衡。

HELP！

預防腎臟老化，3不6要

不可暴飲暴食
我們吃下的食物，不論是動物性蛋白質，或是植物性蛋白質，都會衍生出尿酸及尿素氮等廢物，必須由腎臟負責排除。因此應避免暴飲暴食，增加腎臟負擔。

不亂服成藥或無名藥物
由於年紀大造成腎絲球過濾率下降，許多藥物以腎臟為主要代謝途徑，應該減少劑量，也不要亂服成藥或是不知名的藥物。

不食用來路不明的水或加工食品
來路不明的水或加工食品，可能含有重金屬或是食品添加劑，會造成腎臟負擔。

喉部、扁桃腺發炎要立即治療
若造成喉部、扁桃腺感染發炎的是鏈球菌，鏈球菌也容易感染腎臟發炎，因此使用抗生素應遵循醫囑，不可擅自停藥。感染者為孩童時更要注意。

預防腎臟問題，飲食要注意！下一頁告訴您護腎飲食要點

我們可以利用「腎病指標」來了解慢性腎病的五個階段如何判斷。慢性腎臟病的五個階段是以「GFR」（腎絲球過濾率值）來判斷您的腎臟功能，而GFR又必須綜合考量您的年齡、性別以及「CR」（血清肌酸酐）。您知道自己的「CR」（血清肌酸酐）多少嗎？知道的話就可以計算你的腎臟功能了：

知道：腎絲球濾過率值 = ( MDRD-Simplify-GFR )

第一期	腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況	腎絲球過濾率GFR 90~100 ml/min/1.73m2	腎臟功能約正常人的60%以上，注意是否有糖尿病及高血壓，需要控制血糖與飲食，每半年作腎功能檢查，一般皆能穩住腎功能。但若有腎絲球炎之病患必需接受治療
第二期	輕度慢性腎衰竭，但並有蛋白尿、血尿等	腎絲球過濾率GFR 60~89 ml/min/1.73m2	腎臟功能約正常人的60%以上，注意是否有糖尿病及高血壓，需要控制血糖與飲食，每半年作腎功能檢查，一般皆能穩住腎功能。但若有腎絲球炎之病患必需接受治療
第三期	中度慢性腎衰竭	腎絲球過濾率GFR 30~59 ml/min/1.73m2	腎臟功能約正常人的30~59%，積極配合醫師治療，減緩進入第五期腎臟病變
第四期	重度慢性腎衰竭	腎絲球過濾率GFR 15~29 ml/min/1.73m2	腎臟功能約正常人的15~30%，積極配合醫師治療，減緩進入第五期腎臟病變
第五期	末期腎臟病變	腎絲球過濾率GFR 15 ml/min/1.73m2	腎臟功能剩正常人15%以下，若逐漸無法排除體內代謝廢物和水份，則必需準備與接受透析治療及腎臟移植

腎絲球過濾率130正常嗎？

正常腎絲球過濾率在年輕人約120~130，隨著年齡增加，30歲以後每年會以0.8的速度下降，台灣本土研究發表在國際重要期刊Lancet的統計資料亦顯示，65歲以上的老年人口約1/3有慢性腎臟病，年紀是慢性腎臟病的重要危險因子之一。

腎絲球過濾率太高怎麼辦？

先說結論：醫師們指出，腎絲球過濾率如果大於60 mL/min/1.73m²，且沒有蛋白尿、血尿和慢性病，例如糖尿病或高血壓，不用太緊張，定期追蹤即可。張孟源建議，1年追蹤1次。「現在觀念比較新的健檢中心或醫院，怕受檢者有不必要的恐慌，已經只在腎絲球過濾率低於60才給數字，高於60就只寫上『正常』或『大於60』。」