根据克利夫兰诊所21万名美国人都受到骨关节炎的影响，典型地，承重关节的。膝关节是最常见的关节之一，从骨关节炎的困扰。骨关节炎，也称为退行性关节病，随着时间而发展，当线负重关节表面软骨开始分解和磨损。对于一些人，穿着走在膝盖的软骨会导致疼痛，僵硬和肿胀。这些症状的范围从轻微到衰弱。据美国家庭医生学院，膝关节骨性关节炎是一种常见的，但往往难的问题在小学care.One管理方式来管理引起的膝关节骨性关节炎是凝胶注射的问题。 Show 凝胶注射的种类粘弹性，通常被称为凝胶注入，是注射到膝关节用凝胶状物质称为透明质酸或透明质酸。透明质酸是在健康膝盖的天然存在的润滑剂中的一个。根据克利夫兰诊所，制药公司在美国已经开发了三个主要基于透明质酸的凝胶，由品牌海尔根，欣维可和Supartz闻名。有些注射凝胶是由生物源制成，而被合成产生的其他人。黏性的技术于1997年由美国食品和药物管理局在膝盖批准使用，根据矫形外科医生的美国学院。 注射过程凝胶注射在医生的办公室进行。通常情况下，医生会使用局部麻醉剂来麻木之前注入皮肤。该过程只需几分钟，可以在一个或两个膝盖同一个办公室访问期间给予。治疗的全程是由注射的选择来决定。根据克利夫兰诊所，SYNVISC需要三个注射，间隔相隔一周，而海尔根和Supartz每个需要五次注射，间隔间隔一周。你会被要求修改的活动，避免长时间负重活动48小时每次注射后。 结果截至2010年，目前还没有治愈的骨关节炎。凝胶注射是为了模仿膝关节自身的天然润滑性能，并提供了一段不明确的时期暂时的缓解。结果是相当变数。克利夫兰诊所报告说，那些谁用凝胶注射帮助，大多数报告的最大疼痛缓解未来8〜12周开始治疗后。通常情况下，整个系列注射将在以后的日子重复，如果症状复发。 谁是候选人？凝胶注射通常给予后其他更保守的措施已经被证明是无效的。大多数医生会建议您先完成物理治疗的过程中增加环绕你的膝盖肌肉的力量。医生可能会开消炎药或建议过的非处方抗炎作为微创方法的一部分。如果锻炼和药物治疗无法控制你的症状，你的医生可能会再推荐你尝试凝胶注射。 风险克利夫兰诊所报告的是，虽然通常是安全的，凝胶注射可导致临时注射部位的疼痛，肿胀，发热和发红，皮疹和瘙痒，青紫围绕在注入膝盖关节和流体积聚。你应该一定要告诉你的医生，如果您有任何过敏羽毛，鸡蛋或家禽，如一些凝胶注射从这些生物制品制造。 为什么膝关节疼痛要打玻璃酸钠 膝盖疼打玻尿酸有用吗膝关节疼痛是疼痛门诊的排名前三的就诊疾病之一，很多膝关节疼痛的患者，就诊之后，医生会建议往关节腔里注射玻璃酸钠这种药，那么玻璃酸钠，对于膝关节疼痛有没有作用呢? 本篇内容： 【1】什么是玻璃酸钠? 【2】为什么膝关节疼痛要打玻璃酸钠? 【3】玻璃酸钠，有什么作用?往膝盖里打，可能有什么不良反应? 【4】玻璃酸钠就是封闭吗? 【5】打玻璃酸钠的疗程? 【6】哪些人不能打玻璃酸钠? 【1】什么是玻璃酸钠?说起玻尿酸男性朋友们可能不一定懂的它到底是什么，但是问起年轻貌美的lady们，那几乎是一问一个准。 其实，玻尿酸学名透明质酸，玻璃酸钠=透明质酸=透明质酸钠(习惯上)=玻尿酸，它是1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer从牛眼玻璃体中分离出的。 玻尿酸近年来因其强大的保湿能力一跃成为美容界的“网红”，但很多消费者对于玻尿酸的认知其实还只是停留在表面而已。除了让爱美的仙女们颜值爆表，玻尿酸的应用远比我们想象的要广泛，而其中最主要的应用之一就是治疗骨科疾病。 玻尿酸能够治疗关节炎? 根据世界卫生组织统计数据显示，全球关节炎患者达3.55亿人;中国现有骨关节炎患者超过1.2亿，而治疗关节炎的常用药物关节腔注射液的主要成分就是玻尿酸，可见玻尿酸对人体关节的作用。 其实玻尿酸在很早就用于治疗关节疾病了。1970年，有玻尿酸应用之父称号的EA Balazs研究关节腔玻璃酸钠注射液，19世纪70年代在欧洲，兽医们试着将玻璃酸钠注射到关节损伤的赛马关节腔内，发现赛马比赛时跑得更快了，不过当时玻尿酸的造价昂贵，达5000美元/公斤(数据来自于百度百科“透明质酸”)。 1974年，Peyron第一次采取关节腔注射玻尿酸治疗骨关节炎，在临床得到了广泛应用并取得了明显的临床效果，1992年国内第一款HA眼科手术用黏弹剂上市;1996年第一个HA骨科注射液上市。 为什么玻尿酸能够治疗关节炎呢? 经研究发现，透明质酸(HA)其实是人体自身含有的一种基础物质。 人的关节内存在大量的透明质酸，它首先是关节滑液的主要成分，赋予滑液良好粘弹性。当我们在正常行走时， 滑液成粘性溶液，可减少组织间的摩擦;在跑步时滑液呈弹性体，可缓冲力量对关节的撞击。 另外，关节软骨也含有大量的透明质酸，它是软骨基质的主要组成成分。很多人的各种关节毛病，都与体内透明质酸减少有很大关系。 所以，在医学界，医生经常会给关节炎患者的关节内注射玻璃酸钠注射液，来补充提高关节液的粘度和弹性，关节液起到减震以及润滑作用，进一步保护关节内的软骨。 有人会说，关节内注射玻璃酸钠说白了其实很简单，就好像是自行车轴承磨损了我们要上润滑油一样，起到润滑关节的作用嘛。其实这只是玻璃酸钠治疗膝关节炎的作用机制之一。据研究，玻璃酸钠不但具有润滑关节的作用，还具有保护关节，营养软骨，促进关节软骨的愈合与再生，减少关节液渗出，抑制炎性反应、增加关节抵抗力的作用。 这里需要注意的是，用于骨科、眼科治疗与美容护肤的玻尿酸，在配方、比例、分子量特别是灭菌技术等各方面都是不一样的，不能混淆或代替使用! 【2】为什么膝关节疼痛可以打玻璃酸钠?在膝关节骨骼之间，充填着一些滑液，这种滑液是一种非常黏滑的液体，在膝关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、吸收震荡等作用，我们人体吃进来的所有营养成分，也是通过膝关节周围的血管渗透到滑液里，起到营养软骨的作用。所以，正常的滑液对于膝关节的日常活动至关重要。 随着年龄的增加，膝关节的衰老，关节滑液逐渐减少或者理化性质发生改变(包括透明质酸钠含量改变)，造成关节软骨之间磨损加快，加重了关节退变。 于是，从鸡冠等外源性物质中提取玻璃酸钠，注射到关节腔内，改善关节滑液的质量，就成了治疗膝关节骨性关节炎等关节疾病的一种治疗手段，期望当然是，既然关节滑液里玻璃酸钠成分少了，那我们从外界给他补充进去一点不就好了吗? 【3】玻璃酸钠，有什么作用?往膝盖里打，可能有什么不好的?1、作用： (1)机械润滑和缓冲作用：玻璃酸钠不仅能在正常行走时，发挥润滑功能，减少组织间的摩擦 ;还能在关节处于高撞击频率或负重时，由黏性转换为弹性，缓冲应力对关节的撞击，从而保护关节，可以保护软骨细胞、软骨下骨以及半月板。(2)有抗炎和镇痛效果。 2、可能不良反应(副作用)： 虽然玻璃酸钠的总体生物安全性很好，但毕竟是药物，而且还是往关节里注射，所以少数可能出现一定的不良反应。常见有三类： (1)注射局部及关节腔反应 ：发生率为 1% ～ 15%。一般表现为注射局部轻-中度疼痛、肿胀或关节内少量积液，一般多能耐受，无需特殊治疗。 (2)过敏反应：很少见，主要表现为荨麻疹、恶心、呕吐、发热、水肿(颜面、眼睑等)、颜面发红等，偶见过敏性休克。如发现过敏反应，立即停药，并作相应抗过敏处理。 (3)关节感染 ：极少见，但较为严重，最近几年内，接诊的因为在各级医院因为打玻璃酸钠、打封闭而造成膝关节感染的患者也有几十人。无菌操作就不多说了，这是医生的本职，就强调一点，碘伏要30-60秒才能发挥完全的杀菌作用，因此消毒完立刻注射，是有风险的。 综上，我个人的建议是： ①玻璃酸钠仅作为膝关节骨关节炎治疗的一种辅助手段、尝试性治疗措施。当您尝试了休息、运动康复、口服消炎止痛药等保守治疗措施后，症状仍没有明显改善，可以尝试性的进行玻璃酸钠注射治疗，如果没有改善或者效果不持久，那么以后也就别打了。 ②重度膝关节炎，膝关节都严重变形了，走路都费劲的，建议就别打了。 ③严格消毒，在正规医疗机构打。 ④没注射进关节腔(注意回抽)。打玻璃酸钠这活吧，很多时候不会是主任这一层的医生来操作的，主治都不怎么打，大多数是年轻医生来操作。这就难免会有打的位置不正确的几率。当然，现在这活也已经交给更年轻的医生去做了。如果注射位置不对，可能打到肌腱、肌肉、滑膜、脂肪中，造成患者酸痛，甚至立刻就瘸了，走不了路。不过不必害怕，一般两三天就可以吸收掉，恢复如常，只不过，这一针玻璃酸钠，算是浪费了。 ⑤影响做关节置换。很多重度关节炎的患者，到了做关节置换的地步。关节置换对于无菌要求特别高，三个月内有关节注射史的，这个关节都不建议做置换，要等注射过后三个月才行。如果您膝盖疼的厉害，打了玻璃酸钠，还是不行，想换关节?那还是乖乖的忍受三个月再说吧! 总之，玻璃酸钠甭管作用大不大，至少还算比较安全，副作用很少。注重消毒是重点! 【4】玻璃酸钠就是封闭吗?所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。所以，并不是往关节里打针就是“打封闭”。为什么要强调这一点，因为太多患者提到打封闭就害怕，经常有人会问，打玻璃酸钠是不是就是打封闭，或者问，这个是不是激素，等等。打封闭虽然不建议经常打，但是也是一种正规疗法，不应该一棍子打死。不管怎么说，打玻璃酸钠和打封闭，是两回事。 【5】打玻璃酸钠一定要把五针全打完吗?建议是这样，不过我自己的观察是，如果打完第一针没什么缓解的，基本全部打完也没太大变化。 玻璃酸钠，一个疗程打几针?一年打几个疗程? 1、玻璃酸钠，一个疗程打几针? 一般情况下，每个关节每次注射剂量为 1 支单位，每周注射 1 次。根据药物不同，3-5周为 1 个疗程，也就是一个疗程打3-5针，具体药物不同，注射次数不同。 2、一年可以打几个疗程? 患者接受关节注射玻璃酸钠治疗，具体必须由医生根据病情进展而定。简单说，就是必须由主治医师根据具体情况评估后选择。一般情况下，如果病情确实需要继续注射玻璃酸钠，一般可在一个疗程结束后，间隔6-12 个月后，重复治疗。 【6】哪些人不能打玻璃酸钠?(1)局部或者全身有活动性感染的人。比如关节内感染，关节局部皮肤感染等。 (2)凝血功能有异常的。 (3)对禽类和蛋类过敏患者应慎用。 (4)诊断时，没有办法排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液的患者。 以上内容客观而又实用，但关注的点仍然在关节滑液本身。我们知道膝关节是人体最大、最复杂的关节，其结构的复杂性决定了膝关节临床病症的多样化。 相信很多病友都听说过，或尝试过膝关节穿刺术，往关节内注射玻璃酸钠来治疗膝骨关节炎，但对这种治疗方法了解得不够全面。这个玻璃酸钠对膝盖有什么作用呢？打完针又需要注意哪些事项呢？  玻璃酸钠注射液是一种模拟人体膝关节滑液主要成分的液体。膝骨关节炎患者，膝关节已出现软骨的磨损，容易导致其滑液中玻璃酸钠的产量及质量下降，从而无法协助关节应对骨面间的摩擦，导致疼痛的加重。 玻璃酸钠注射液，主要在膝关节中起润滑作用，减少骨面的摩擦。同时还可以缓冲应力对关节软骨的作用，减轻软骨损伤。此外，玻璃酸钠还可调整关节滑膜通透性，协助消肿；并营养关节软骨，促进软骨的生长修复；还可以抑制关节炎症反应，消炎止痛。 膝关节穿刺后应该注意什么呢？ 膝关节穿刺注射玻璃酸钠也属于有创操作，患者应注意在术后保持穿刺点的清洁卫生、干燥，6小时内针眼处避免湿水。 膝关节注射后患者应适当休息，避免剧烈运动。建议在3个月内减少步行上下楼梯、蹲起等动作。 一般关节注射后可出现膝关节局部的轻度肿胀不适，属于正常反应，一般适当休息1-2天后这种不适感会缓解。 玻璃酸钠注射后其药效一般2-3周内会逐渐起效，并可持续3个月－1年以上的时间。 如穿刺操作后出现关节局部剧烈肿痛不适，则应及时寻求专科医生的帮助。 膝关节穿刺注射玻璃酸钠，作为保膝治疗的重要一环，可以延缓早期关节退变，推迟关节置换。早中期膝骨关节炎的患者，可在专科医师的指导下接受治疗。 潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊 预约电话：0577-114或者12580 地址：温州医科大学附属第一医院新院 请直接通过以下网址通过网上联系我们： 潘哲尔主任医师好大夫网站： https://panzheer.haodf.com/ |
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