显 微 根管

許多患者都認為使用健保的根管治療就可以保留牙齒、避免拔除的命運，但你知道自費的顯微根管更可達到清除的效果嗎？顯微根管的好處就是讓狹窄的牙髓腔能夠有更多的光源照射以及視野範圍，這是一般根管治療沒有辦法做到的事情。今天台北顯微根管治療推薦-來德牙醫根管治療專科張崇翊醫師解說顯微根管的重要性，提供患者更多保留牙齒的治療方式。

顯微根管是甚麼？

顯微根管在許多診所倡導下，顯微根管也漸漸增加詢問度了，患者過去總是認為蛀牙太嚴重，透過健保的根管治療成功率有限，往往導致牙齒結構變差、甚至清除不完全導致再次感染造成牙周破壞，此時醫師只能判定根管治療失敗必須拔除牙齒。

擁有豐富臨床經驗的根管治療專科張醫師提到，一個有成果的根管治療，應該是讓牙齒維持牙周的健康，但一般的根管治療需要依靠醫師的眼力與手感經驗，在狹窄的牙髓腔清除感染的神經，可想而知的就是治療效果有限，很難沒有辦法完整清除。

一般根管治療搭配高階顯微鏡儀器操作，就是所謂的「顯微根管治療」，顯微根管提供了充足的光源和放大，讓醫師可以清楚看到牙齒的細節，做出更好的診斷和治療。為了提供患者更好的顯微根管治療效果，許多牙醫診所不惜砸下重金購入高階顯微鏡儀器，「工欲善其事，必先利其器」這也是為什麼許多診所不斷倡導顯微根管的功效。

顯微根管與一般根管治療的差別？

患者過去總是認為蛀牙太嚴重只有一般的根管治療，但效果有限往往導致牙齒再次蛀牙，此時醫師只能說根管治療失敗必須拔除牙齒。

擁有豐富臨床經驗的根管治療專科張醫師提到一個有成果的根管治療，應該是讓牙齒恢復牙周的健康，及時阻止細菌繼續侵害牙髓神經，但一般的根管治療需要依靠醫師的眼力與手感經驗，在狹窄的牙髓腔清除感染的神經，可想而知的就是治療效果有限，根本沒有辦法完成清除。

需要顯微根管的患者類型？

關於適合顯微根管的患者，張崇翊醫師建議，若有足夠的預算，在第一次的根管治療就使用顯微根管可達到最好的治療成效。然而因為顯微根管需要自費，許多患者都覺得可以先選擇一般的根管治療，倘若之後再次蛀牙再找其他診所醫師使用顯微根管治療就好，根本不需要在第一次花大錢自費使用顯微根管。

如果患者有上述的僥倖心態，先賭一賭再說，說不定受損的牙神經剛好能讓醫師用肉眼就清潔乾淨了。這可是大錯特錯的觀念喔！有研究報告指出，第一次就使用顯微根管的患者，最後的成功率高達9成，但先使一般的根管治療再次蛀牙後，顯微根管的成功率只剩7成左右，大大降低了牙齒保留的機率。

除了顯微根管，還提供甚麼顯微鏡治療

除了可以進行顯微根管，牙科專用顯微鏡都能夠處理細部的治療，如：牙根尖處、放大肉眼識別的細碎裂紋，以及牙髓腔內錯綜複雜的神經、血管及一些結締組織還有根管治療失誤造成的穿孔，這些都是無法用肉眼看清的。顯微根管在顯微鏡的協助下減少手術中移除過多的骨質：不再像以往為了操作視野以及手術設備受限，移除較多骨質。

台北顯微根管推薦來德牙醫，高科技解決您的牙齒困擾

來德台北牙醫診所引進德國蔡司牙科專用顯微鏡，由根管治療專科醫師—張崇翊醫師，張醫師擁有美國賓州大學顯微根管手術認證，並為萬芳醫院牙髓病科兼任主治醫師，豐富臨床經驗處理根管治療搭配顯微儀器，創造牙髓新視野，為你除去牙齒的病痛、留下珍貴的自然牙！

我们都知道，根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效的一种方法，如因龋齿、牙外伤、牙隐裂等原因导致牙髓炎、根尖周炎等，都可以通过根管治疗来保持天然牙齿排列的完整性，避免牙齿的拔除及脱落。那么你知道什么是显微根管治疗术吗？

显微根管治疗术，是牙科显微镜技术和医学技术的完美结合，牙科显微镜是一种特殊的、为口腔临床治疗量身定制的手术显微镜，又称根管显微镜。牙科显微镜在放大的同时，还可以给手术区域提供一个聚焦光源，使临床医生可以达到在此之前所达不到的清晰视野，手术中可得到放大的、更清晰的术区图像，可使手术操作更加精细和完美。可以说牙科显微镜的应用，是口腔医学发展史上的一个里程碑，它将根管临床治疗工作推进到了一个“可视化”的时代。

而在进行传统的根管治疗时，如果是前牙根管简单、易观察、易操作的情况下，我们可以很轻易的进行根管治疗。但每个人的情况是不同的，有时候一些患者治疗的牙齿处在口腔深处，比如第二磨牙，后牙的根管相对要多情况要复杂，在寻找根管口以及治疗的时候，医生往往只能通过手感来进行。另外，如果根管中上段有一些异常的情况，以往我们很难通过直视去寻找它的问题所在。

比如对于慢性病变的牙齿以及年纪较大的人的牙齿，髓腔及根管会发生钙化，也就是里面的腔隙会变小，并且有一些硬组织会堵塞，根管口会很隐蔽，这时要找到根管，就像在堆满杂物的黑屋子里找个小东西一样困难。而医生在牙科显微镜的引导下，可以十分明晰的将透明的钙化物质，与米黄色的正常牙体组织区分开来，钙化根管显微治疗技术大大提高了手术的精准性，突破了钙化根管的再治疗技术难题，极大的缩短了诊疗时间，疏通根管、进行根管治疗从此踏入更广阔的天地！

温馨提示：显微根管治疗不仅使临床操作更为方便、视野更清晰，同时也增强了牙科医生的信心及操作的方向感，但并不是所有医院都配备，也不是所有患者都需要，不过为了良好的治疗效果，建议到正规口腔医院进行根管治疗。

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，其实牙疼就是病，而且已经病得比较严重了，多是因为牙髓炎、根尖周炎所致。这个时候就需要去医院的牙体牙髓科进行治疗，大多需要做牙根止痛治疗，即老百姓俗称的“杀神经”，也是口腔科医生口中的“根管治疗”。

牙齿表面看来坚实无比，内里却是中空的，这种中空的结构叫做“根管”，结构非常复杂，里面有交通支、侧支、分叉、钙化以及根管之间融合等，密布有牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。根管治疗就是把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。传统的根管治疗技术仅凭借医生的手感和经验完成，遇到细小、弯曲、钙化等疑难根管，操作就极为棘手。

近年来，口腔显微医学技术发展迅猛，手术显微镜也开始应用于根管治疗。利用显微镜将根管结构放大2～30倍，为医生提供放大的视野和聚焦的照明，医生可明确患者的根管透明钙化物情况和米黄色正常牙体组织，及时探寻到根管口，有效疏通根管，完成根管充填工作，缩短诊疗时间。再者，传统根管治疗难以完成的一些治疗性操作，比如钙化根管、根管器械折断、侧支根管遗漏、侧壁穿孔以及塑化根管治疗等，利用手术显微镜则可迅速有效完成，以尽量保留患者牙齿的完整性与美观性。此外，在显微根管治疗中，能通过显微镜摄像定位系统让患者自己清晰地看到根管的数目、形态、病变情况及范围，让患者享有更直观的知情权。可以说，手术显微镜的使用使牙体牙髓病的治疗发生了革命性的变化。

现在，显微根管技术可以用于去除牙髓结石，寻找狭窄钙化根管，处理复杂根管和根管异物堵塞，修复根管穿孔，处理再治疗根管，检查牙齿隐裂，处理根尖口未闭合牙齿等。除此之外，显微镜还被应用于微创领域，如微创去除龋坏牙体组织、微创预备牙体组织等，使得操作变得更加精细准确。同时，还可将显微镜应用于牙周手术中，具有创伤小、操作精确等优点，可以减少牙周组织出血、减轻患者的痛苦，提高手术的准确性和预见性，术后愈合快，治愈率高，术后形态更美观。

显微根管治疗的过程主要包括：治疗前X光检查、局部麻醉、戴橡皮障，治疗中根管预备、根管消毒、根管充填。根管治疗术后，1小时内可以服用止痛药，这可以让药物在麻醉剂开始失效之前进入血液系统。术后吃软食至少2天，并避免用患侧牙齿咀嚼;在愈合期间避免吃太硬、太热或太冷的食物。

注意，根管治疗可能会涉及多次复诊，有些牙根有炎症或者瘘管的牙齿可能要经历多次上药才能进行牙根充填。

一般来说，治疗需要就诊3～4次，用时3～4周。只有在给填充牙冠提供保护后才意味着根管治疗彻底结束。因为需要进行根管治疗的牙齿一般是患有龋病、缺损很大，虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，加之失去了来自牙髓的营养供应，很容易发生劈裂，所以必须进行全冠保护。

做冠的材料有镍铬合金、钴铬合金和全瓷的。镍铬合金价格较便宜，但长期使用会产生镍元素析出使牙龈发黑，15%的使用者有轻度的毒性反应，因此现在临床应用已经逐渐减少。钴铬合金属半贵金属材料，价格介于非贵金属和贵金属之间，耐腐蚀，适合大多数牙齿的修复。全瓷冠通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，对人体无害，但价格较高。

本文来自《家庭医药·快乐养生》

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