膀胱過動症醫生

(健康醫療網／記者關嘉慶報導)

尿尿對一般人而言是很簡單輕鬆的事情，但是對於頻尿、尿失禁的人而言，卻非常痛苦。根據統計，將近有兩成國人有這種困擾，尤其以女性居多。對於膀胱過動症的治療，中西醫都有許多方法，但是都只是減緩症狀，無法根治。不過，根據中西醫整合醫師楊龍駿所做的臨床研究顯示，在完全不使用藥物下，僅以針灸治療，八成五以上的膀胱過動症病人都不再復發，恢復了正常的排尿習慣。

為什麼會發生膀胱過動症？

中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師表示，膀胱在儲尿過程，因為膀胱逼尿肌不穩定，導致不斷的出現尿意感，在膀胱還沒裝滿尿之前就一直想去尿尿，甚至來不及去廁所就發生尿失禁的現象，若是出現在夜晚，更會因為頻尿而造成嚴重的睡眠不足。膀胱過動症較常見的症狀是頻尿、尿急、尿失禁及夜尿。為了減輕頻尿的痛苦，大多不敢喝太多水，或者不敢出遠門，以免外出時找不到廁所，生活品質非常差。

目前中西醫的治療方法只能治標

膀胱過動症的治療，中醫與西醫都有很多方法，楊龍駿醫師指出，西醫的治療主要是使用藥物讓膀胱逼尿肌穩定，但是會有一些副作用；或是針對膀胱注射肉毒桿菌，讓膀胱肌肉能夠放鬆，甚至經由外科手術擴大膀胱的容量。至於傳統中醫則主要用中藥來調理泌尿系統。然而，這些方法雖然能減輕膀胱過動症的部分症狀，但療效不穩定，復發率極高，更不可能有根治的機會。

頭皮針與耳針調節膀胱肌肉神經血液循環 八成五以上恢復正常排尿

楊龍駿醫師認為，膀胱的儲尿與排尿功能，不僅是膀胱肌肉的問題，有時更與大腦皮質有關，因此治療膀胱過動症必須要考量全面性的病因。在他的治療經驗中發現，使用頭皮針與耳針刺激某些穴位，不僅能夠迅速且顯著的改善病人頻尿的問題，甚至能夠使膀胱的尿容量恢復到正常值，根據統計，八成五以上病人都恢復正常的排尿功能，不再復發，這樣的治療方式，可說是前所未有的。

曾經有膀胱過動症病人因為膀胱容量只有150cc，頻尿非常嚴重，半夜要上7~8次的廁所，泌尿科醫師建議每半年要做膀胱擴張手術；經過楊龍駿醫師針灸兩個療程之後，目前已經恢復正常尿容量（500~600cc），不再出現頻尿、夜尿的現象了。也曾有病人每半個小時就必須跑廁所，在第一次針灸治療留針兩小時期間，完全都沒有尿意感。

楊龍駿醫師認為，內臟器官經由針灸的刺激，只要讓它的功能恢復正常運作，再復發的機率非常低。由於膀胱過動症會讓病人不敢喝水，容易出現腎臟功能異常的問題，夜尿也造成嚴重的睡眠不足，在長期的身心俱疲之下，會出現憂鬱症的問題。因此，楊龍駿醫師建議，若要根本解決膀胱過動症困擾，頭皮針搭配耳針的治療應該可獲得最佳的療效。

我有「膀胱過動症」嗎？

您是否有下列困擾？

• 頻尿（reguency）：日間排尿次數過多(通常指超過8次以上）？
• 急尿（urgency）：會突然有強烈想要解尿的感覺、難以忍受？
• 急迫性尿失禁（urgency incontinence）：急尿時來不及上廁所，因而漏尿？
• 夜間排尿（nocturia）：每晚會因為想解尿醒來1次以上？

如何診斷？

• 「膀胱過動症」之初步診斷，可以藉由自行記錄之「排尿日誌」開始。
• 您可依據醫師之指示，以有刻度之量杯，紀錄您白天及夜間每次尿量及飲水量並註記發生漏尿、急尿感時機。
• 藉由3天的完整記錄協助醫師診斷您是否罹患「膀胱過動症」。

改善膀胱過動小秘訣：

• 減少食用刺激性食物和飲料（如柑橘、番茄等，蜂蜜、巧克力、糖漿或酒類、汽水、咖啡及辛辣食物等）。
• 記錄排尿日誌，了解日常排尿情況 。
• 排尿訓練：有尿意時，先不要急著上廁所，先憋個5分鐘、10分鐘以後再去上，只要經過訓練造成不一樣的生理時鐘，習慣改了之後就不會頻尿了。
• 若發現有急尿、頻尿，甚至尿失禁的病況發生，須「及早」就醫，勿因害羞不就醫而讓生活品質每況愈下。
• 與您的醫師討論進行有助您放鬆膀胱肌肉的物理治療(如：凱格爾運動、生理回饋、磁波椅復健)以行為治療搭配藥物治療，改善生活品質。
• 經醫師診察後，依您的症狀選擇適合之藥物治療，循序漸進，達到控制"膀胱過動症"的目標。

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膀胱過動症的症狀與治療

內容下載 :

膀胱過動症的主要症狀為頻尿、急尿、夜尿和急迫性尿失禁。根據國際尿失禁醫學會的定義，頻尿之定義為每日排尿8次以上（包括8次）；急尿的定義為患者會突然感受到想立即解尿的需求，且此感受不容易被轉移；夜尿的定義則是睡眠期間，睡眠會被如廁排尿需求打斷一至數次。急迫性尿失禁，是膀胱過動症的症狀中最惱人的一項，患者會在感受到急尿感時發生不自主的漏尿，對於工作、旅行、乘車、與朋友外出…，都會感到相當的不便。

造成排尿症狀的原因有很多，以男性朋友來說，攝護腺肥大會造成尿路阻塞，引發排尿障礙和一連串的排尿症狀。但排尿症狀不只會出現在男性朋友身上，神經性病變（如：帕金森氏症、腦中風）、內分泌變化、逼尿肌過動、心血管問題、尿路感染、攝護腺膀胱惡性腫瘤、結石、尿道狹窄、發炎感染和藥物都有可能造成兩性患者各種下泌尿道症狀。

膀胱過動症在男性和女性都有發生的可能。研究顯示，頻尿、夜尿、急尿和急迫性尿失禁等膀胱過動症狀不受性別影響，隨年紀的增長，發生率會逐步攀升，有四成到六成護理之家的老年住民都受到膀胱過動症所苦，這些症狀會影響患者的社交生活、個人自信心和睡眠品質。受夜尿所苦的老人家，更有可能因為晚上多次起床排尿，引發摔倒和骨折等健康問題。

依據臺灣泌尿科醫學會、美國泌尿科醫學會和歐盟泌尿科醫學會的新進治療準則，膀胱過動症的治療主要可分為三線，第一線治療為行為治療；第二線治療為藥物治療，主要用藥有兩大類：抗乙醯膽鹼類藥物（Antimuscarinics）和乙型交感促進劑（Beta-3 Agonists）；第三線治療為逼尿肌肉毒桿菌素注射、周邊/中樞神經刺激或膀胱擴大手術。

第一線治療之行為治療主要著重在生活習慣的調整。建議患者做排尿日記記載，於特定時間，比如出門前或睡前減少飲水以避免發生急尿或急迫性尿失禁，但仍需維持每日一千五百到兩千毫升的飲水量；同時咖啡因和茶等刺激利尿性飲料的攝取也須盡量避免；有餘尿感或排尿障礙的患者可於解尿時藉由重複解尿法（解尿後再立刻解一次）減少膀胱內殘餘的尿液；患者亦可進行膀胱自我訓練，於有急尿感時，嘗試轉移注意力，多等5到10分鐘再解尿；受急尿、頻尿、和夜尿所苦的朋友們，可將日常使用的藥物交給泌尿科醫師檢視是否需調整服用時間。

膀胱過動症的第二線治療，主要著重於抗乙醯膽鹼類藥物和乙型交感促進劑兩類能放鬆膀胱、減少逼尿肌收縮的藥物，服用此類藥物，患者須注意自己是否出現解尿困難的症狀，若有此情況，可自主停藥並告知醫師。同時，服用抗乙醯膽鹼類藥物的患者須特別注重水分和蔬菜水果的攝取，以減少便秘情形。

若口服藥物治療無效，則可考慮逼尿肌肉毒桿菌素注射或其他療法，因這些第三線療法為侵入性療法，需與您的泌尿科醫師審慎討論。

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