 陳皮的101次靠腰【58】-- 不要加『油』，好嗎？2019-08-08 陳皮有一個壞習慣，逛大賣場或是便利商店都會不知不覺跑去逛美妝區，被店員當作怪阿伯。 最近，一個不小心，發現原本應該要很安全的卸妝凝膠，居然都開始有加『油』的趨勢。 好心的廠商，還會寫明是『oil in cleansing gel』，有些廠商就是還是稱為cleansing gel。 最近一位病人，三番兩次吃完低劑量口服A酸後排光粉刺，停掉口服A酸只擦藥，粉刺就いらっしゃいませ，再度光臨，而且很⋯ 完整閱讀 ... 陳皮的101次靠腰【57】-- 粉刺的治療，行百里路半九十2019-08-08 『陳皮，為什麼我都治療三個月了，還是不定期會長很深的硬大痘？我會不會醫不好？』 三個月前頂者滿臉粉刺和痘痘來找陳皮的Joyce，滿臉愁容發問。 『你先別急，讓我先檢查你的臉。』依照慣例，陳皮用打燈的放大鏡仔細檢查Joyce的臉。 Joyce的臉，除了1-2顆正在發炎的硬大痘，剩下的就是痘疤的顏色和約莫10-20顆很深很肥的卡比獸粉刺。 相較於3個月前100-200顆的地鼠粉刺+卡比獸粉刺，⋯ 完整閱讀 ... 陳皮的101次靠腰【56】卡比獸粉刺的50道陰影2019-08-08 『妳的粉刺已經都代謝100分乾淨了。 我們自從乾淨後也擦藥保養半年都沒有復發的跡象了。 妳可以畢業了，暫時不用再擦藥，也不用再回診。但是記得還是要收看陳皮靠腰，不要喜歡嘗鮮，希望我們不會再見面了。』 『我真的可以畢業了？不用再看久一點？』 『可以啊。妳是怕太想念我陳皮？』 【味，這位歐吉桑，你想太多了！】 『我真的不會再復發嗎？我擔心我藥不擦，就再長回一年前那樣。 &n⋯ 完整閱讀 ... 陳皮的101次靠腰【1】-- 你用打三地鼠的方式擦痘痘粉刺藥？難怪你永遠不會好昨天陳皮大學同學會，畢業22年了，大家的小孩也都到了長青春痘的年紀。 『陳皮，我有青春痘治療的問題要請教你。』A同學是家醫科的開業醫師。 『我的小孩今年國二，我給他擦外用抗生素和杜鵑花酸，可是好像沒有效，還是一直長。』 『沒有效？你都怎麼讓他擦？』 陳皮的心中大概有答案。 『怎麼擦？就是長出來就擦啊。有時候擦抗生素，有時候擦杜鵑花酸，可是好像都不太有效。』 『所以你是長哪裡就擦哪裡？長的時候才擦？』『當然啊，不長的時候當然就沒擦了。不長的時候要擦哪裡？』A同學理所當然的反應。 『這樣子怎麼樣都不會好啦。你只有地鼠冒出頭來打地鼠的頭，根本就沒有治療的意義。杜鵑花酸是為了代謝粉刺和預防粉刺，要每天全臉擦才有意義啦！』 『每天全臉擦？我怎麼都不知道要每天全臉擦？』 --靠腰開始-- 是的，這是真實的對話。 大部分的非皮膚科專科醫師，對治療痘痘的概念，跟各位一樣貧乏，搞不好更貧乏。 陳皮以前在台大醫院皮膚科負責青春痘特別門診，都需要帶見習醫師或實習醫師。當年帶這些學生的時候，壓根就沒有醫學系的學生會認真學習。 『痘痘粉刺誰不會看啊？我自己國中就長痘痘粉刺了，什麼是痘痘粉刺我早就知道了。而且痘痘粉刺藥不就那麼幾種？是要學什麼？』每個跟診的醫學系學生心中都是這樣想的。 其實這也不怪這些學生，因為他們醫學系生涯有太多攸關人命的病需要學習，在他們緊湊的醫學學習生涯中，來跟陳皮的診算是鬆口氣的休閒娛樂時間。 回歸正題，各位粉絲應該都知道，粉刺是青春痘的前身，粉刺如果發炎了，就是俗稱的痘痘。 用寶可夢比喻的話，各位毛孔裡面的粉刺，就是左邊的地鼠。 如果粉刺發炎了，紅腫痛了，就變成右邊的三地鼠，也就是俗稱的痘痘了。 現在基本觀念是，各位粉絲臉上有成千上萬個毛細孔，如果平常這成千上萬的毛細孔，都躲著地鼠，這些地鼠隨時被『進化』，就變成紅腫痛的三地鼠。 【寶可夢進化需要糖果，粉刺進化成痘痘需要一些刺激的因素，可能是高熱量飲食，可能是熬夜，可能是大量流汗悶熱曬太陽，可能是女生月經前的黃體素。連擦外用A酸，杜鵑花酸，杏仁酸都有可能刺激粉刺變成痘痘。】 治療痘痘粉刺要成功，應該是要平常就讓各位粉絲成千上萬個毛細孔裡面的地鼠都排出來，而且不能再養新的地鼠。 所以如果擦粉刺藥物像是杜鵑花酸，粉刺保養品像是輕鬆美膚的煥膚精華，當然是要每天持續擦在所有容易養地鼠的毛細孔，大部分的青少年是全臉，有些只有T字油的，就應該是整個額頭，鼻子，下巴。 好，故事說到這邊，各位粉絲如果就很衝動的把杜鵑花酸或是煥膚精華全臉擦，有可能會大杯具，那就是各位的地鼠要往外衝，衝的太猛，衝不出來，變成了三地鼠。 如果本來各位粉絲全臉多了500隻地鼠，這些地鼠只有衝出來的時候，不小心被門夾到了，那就腫了，變成三地鼠。 這就是俗稱的惡化期。 就像照片中間紅腫發炎的痘痘。 不用多，500隻地鼠往外衝，只要有5%腫了，就是25隻三地鼠了。 為了避免這些地鼠往外衝腫成三地鼠，或者是讓已經腫的三地鼠消腫回原本的地鼠，這就是抗荳凝膠或者是外用抗生素重要的地方了。 所以，陳皮當初剛抗痘組合剛推出時，千交代萬交代，要各位粉絲先早晚全臉擦抗荳凝膠，就是這個目的。 一定要先做好這樣的準備工作，等到這些地鼠都被馴服了，減肥了，三地鼠都退化成地鼠了，要把每個毛孔的地鼠趕出來的煥膚精華才上場。 當然，煥膚精華也是要擦全臉或是整個額頭，鼻子，下巴。 先早晚全臉薄薄擦抗荳凝膠一周。 一周後，早上全臉光擦抗荳凝膠。晚上先全臉薄薄擦一層煥膚精華，再全臉薄擦抗荳凝膠。 唯有這樣子，才有可能把所有毛細孔清除乾淨，不要再躲著地鼠。 談青春痘的疤痕 「醫師，我想請問您我這臉上的青春痘疤痕是不是可以用雷射磨皮處理？」初次就診的方小姐，指著自己臉上的一些痕跡對我說。 我仔細看她所指的地方，並沒有真正的凹洞或是疤痕。有的只是一些先前痘痘發炎後所留下的紅斑和黑色素沉澱。看來，她又是一位錯將這些東西誤以為是疤痕的痘痘族。 「妳的臉上並沒有疤痕呀！雷射磨皮對妳並不合適。」仔細看完她的臉，我正經八百的對她說。
我一邊說一邊看出她游移的眼神，透露出遲疑的目光。 我想，此刻她一定在想：『這位醫師怎麼睜著眼睛說瞎話，明明一大堆還說沒有？』 「怎麼會沒有呢？那這些紅紅黑黑的是什麼東西呢？」一聽我居然說沒有疤痕，方小姐急急忙忙的從包包拿出鏡子指著臉上的痕跡對我說！ 「這些只是暫時性的紅斑和黑色素沉澱，時間一久就會自然消失，所以並不是真正的疤痕；真正的疤痕是要像這本書圖上的凹洞、肥厚性疤痕、蟹足腫才算，因為它們不會自然消失。」為了許多類似像方小姐這樣子搞不清真疤假疤的患者，筆者早就在診間擺了一本彩色圖譜以備不時之需。 看這我一一的指著書上的圖解釋，方小姐在頻頻點頭稱是之餘，才逐漸化解了心中對牛彈琴的疑慮。
「醫師，那這些紅斑和黑色素有辦法讓它們提前消失嗎？」雖然說是早晚會消失，可是大概沒有一個女生會希望這樣花花的顏色在臉上繼續停留。 「是可以利用一些方法讓它們快一點消失，可是頂多只是比原本消失所需的時間快一點。」 「只要早一點消失就好了。醫師，有辦法在兩個月內讓它們全消失嗎？」 「兩個月應該會有明顯的進步，可是要完全消失不太可能。」 「每一種方法都試也不行嗎？多花一點錢也沒有關係。」方小姐一聽到不可能三個字，急急忙忙地說。 「不是錢的問題啦！這些東西的消失需要一定的時間，就算方法再多，該收縮的血管沒收縮，紅還是不會退；該被細胞運走的色素沒運走，黑色素也沒辦法消失。」 「喔！」聽我這麼一說，她像是洩了氣的皮球一般，呆坐在椅子上，一副若有所思的樣子。 對於她這樣的反應，我和旁邊的診間助理都十分的好奇。雖然看過許許多多急著想除去這些東西的患者，可是從來就沒有人像眼前的她如此焦急的。 禁不助好奇心的驅使，我還是終於開口：「方小姐，我可以請問您，為什麼非得在兩個月內讓這些消失嗎？」 「醫師，是這樣。我和我的未婚夫原本預定在一年後成婚。為了當個美美的新娘，三個月前我就開始接受青春痘的治療。原本想說等不長了，還有一年的時間等這些紅斑和色素沉澱消失。可是人算不如天算，我未婚夫突然被指派調到美國的分公司，我們得在兩個月內成親。您說，我該怎麼辦？神呀，為什麼你不給我多一點時間？」方小姐說到這，眼淚居然就滴了下來。 原來是這樣，這可把我難倒了。以她的嚴重度兩個月要好，根本是比登天還難。 「為今之計，妳只能盡量接受治療。到時候還沒全消失，就用蓋斑膏處理就好了。現在的蓋斑膏品質很好，色彩選擇也多，旁人一定看不出來的啦！」 「真的嗎？」 「嗯。」我以堅定的語氣告訴她。 看我充滿自信的點頭，她才總算露出難得的笑容，高高興興領藥去了！ 相信長過痘痘的人都有這樣的經驗，「痘痘是一時，疤痕卻是永遠的」。正在長的痘痘也許令人頭痛，痘痘消失後的疤痕卻更令人討厭，因為真正的疤痕是會如影隨形的跟著你一輩子的。這也是為什麼皮膚科醫師一向都主張痘痘應該要積極治療的緣故。 所有痘痘長過後留下來的都是疤嗎，答案當然不是。筆者在門診中不知遇到過多少像方小姐這樣子「真疤、假疤分不清」的痘痘族。所以在正式談到疤痕處理的方法之前，實在有必要先將這些真疤假疤說清楚，講明白。 類似方小姐這樣結論是假疤的，當然是屬於比較幸運的，因為假疤一定早晚會消失，只是時間的早晚而已。各位讀者可以參考不可不知的說明，或是另外一篇「紅痘疤」去除法，完全解『密』！ |
陈皮 靠腰 痘 疤
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