懸賞詳解X 專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)33 在發生組織細胞傷害時,修復時最少出現纖維芽細胞(fibroblast)的是: (A)肺 (B)皮膚 (C)腦 (D)肝... 10 x前往解題懸賞詳解X 專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)33 在發生組織細胞傷害時,修復時最少出現纖維芽細胞(fibroblast)的是: (A)肺 (B)皮膚 (C)腦 (D)肝... 10 x前往解題‘ 胰臟炎在臨床上可分為「急性胰臟炎」和「慢性胰臟炎」,分別說明如下: 急性胰臟炎: 急性胰臟炎屬於腹部急症之一,常見的症狀包括:
常見起因:
病理機轉: 胰臟的外分泌腺製造胰液,胰液內含許多的消化酵素—胰澱粉酶(amylase)、脂肪酵素(lipase)、胰蛋白酶(trypin)、胰凝乳蛋白酶(chymotrypsin)、胰核酸酶(ribo-/deoxyribo-nuclease)、等酵素,送到腸道經活化來幫助食物的消化與吸收。而在急性胰臟炎時,酵素群中最厲害的胰蛋白酶被激活了,造成胰臟的「自我消化」而引起疼痛和相關的併發症。 診斷:
嚴重度分類和預後指標: 大部分的急性胰臟炎病人經治療後症狀通常2~3天內改善,一週內大多可以痊癒。然而,約有15~25%的急性胰臟炎屬於「重度胰臟炎」,常合併些許的併發症:全身性的併發症包括:急性呼吸窘迫症候(ARDS)、多重器官功能障礙或衰竭 、瀰漫性血管內凝血(DIC)、等;局部區域的併發症包括胰臟假性囊腫、化膿/膿瘍、脾動脈假性動脈瘤或出血、脾靜脈、上腸繫膜或門靜脈栓塞、十二指腸阻塞、總膽管阻塞、等,其平均致死率約17%,需加護治療。 依照1992年Atlanta的分類共識,重度急性胰臟炎的診斷標準如下:
依照2012年修訂的Atlanta的分類共識,急性胰臟炎的嚴重度分級標準如下:(Gut 2013; 62:102-111)
器官衰竭的定義:
*在慢性腎衰竭的病人: Creatitine增加原本的2倍以上,或尿量<0.5ml/mg/hr超過12小時以上。 Rason評分標準:(共11項)
BISAP (The Bedside Index for Severity of Acute pancreastis)評分標準:(共5項),24小時內
其他影響預後的因子:
治療:
慢性胰臟炎 慢性胰臟炎,最常發生在長期酗酒的病人,胰臟因反覆發炎、受傷害,造成胰臟萎縮、產生鈣化和纖維化,使得胰臟功能退化(外分泌和內分泌),病人常表現的症狀如下:
併發症:
治療:
胰臟假性囊腫 胰臟假性囊腫: 約有5~16%的急性胰臟炎的病人會發生假性囊腫;而慢性胰臟炎發生率較高,約20~40%。 假性囊腫治療的適應症 :
治療:
出院注意事項:
【忌食食物種類】:1.五穀根莖類:避免炒及煎、炸的主食食物,如:炒飯、炒麵、油麵、蠶豆等。 2.肉魚豆蛋類:避免豬皮、雞皮、肥肉、五花肉、油豆腐、麵筋、油炸豆包等。 3.蔬菜水果類:避免橄欖、椰子肉。 4.奶類:避免奶精,宜選用脫脂乳製品。 5.油脂類:避免酪梨及堅果類食品、芝麻、花生、蛋黃醬、沙拉醬、沙茶醬等。 6.其他-- 捲餅乾、蛋糕、派、各種中西點、爆米花、洋芋片、巧克力等。 |