吃 憂鬱 症 的 藥 後遺症

抗憂鬱藥物,目前仍是對於憂鬱症治療的主流方式。然而,吃憂鬱症的藥後遺症有沒有?這是多數患者與其家屬對於藥物治療最主要的疑慮。台中憂鬱症治療推薦-昕晴診所徐宏銘醫師說明,抗憂鬱藥物發生長久後遺症的機率非常低,大多都是短期副作用,更沒有成癮疑慮,不需過於擔心;另外,憂鬱症停藥成功與否,實際療效與患者配合度都是關鍵。


目錄

  • 吃憂鬱症的藥後遺症讓人害怕?專科醫師來說明
  • 吃憂鬱症的藥後遺症:為何越吃越憂鬱
  • 憂鬱症停藥成功機會大不大?
  • 台中憂鬱症治療推薦-昕晴診所徐宏銘醫師


吃憂鬱症的藥後遺症讓人害怕?專科醫師來說明

提到吃憂鬱症的藥後遺症,醫師不諱言:多數患者對於抗憂鬱藥物有明顯疑慮,但這多出自對於抗憂鬱藥物的誤解。事實上,無論是從各項國外研究,亦或是數以萬計的臨床資料,都顯示抗憂鬱藥物造成的成癮與依賴狀況皆屬罕見,基本上難以發生成癮問題;換言之,患者對於藥物的成癮疑慮,是個錯誤的刻板印象。

然而與所有藥物一樣,抗憂鬱藥物一樣會有一些可能副作用的存在。抗憂鬱藥物種類繁多,在臨床上如:便秘、口乾舌燥、利尿,甚至是頭暈、嗜睡、性功能與經期影響等,都是可能的藥物服用後遺症。不同的藥物可能有不同的副作用顯現,但大多屬於短期副作用,在藥物服用1-2周後就會明顯改善。

其中,性功能與經期影響的案例較少,臨床上只有約1-2成患者會遇到,醫師在使用這類藥物前,會預先與患者討論,若患者有相關後遺症的疑慮,也可以直接改用其他種藥物。

吃憂鬱症的藥後遺症:為何我越吃越憂鬱?

在臨床的藥物治療歷程中,有的患者會反應:為甚麼我覺得我越吃越憂鬱,完全沒有改善跡象?徐宏銘醫師表示,這種狀況的可能原因有二:

原因1.藥物還來不及發揮藥效

抗憂鬱藥物一般需要至少1-2周以上的時間,才能逐漸感受出藥效。在藥效產生前,憂鬱症還是可能會繼續惡化,但如果過早放棄或頻繁更換藥物,對於治療皆沒有益處。

(延伸閱讀:rTMS治療,憂鬱症藥物治療外的選擇)

原因2.藥物的副作用

上述提到的頭暈、嗜睡等藥物副作用,可能會刺激到患者的憂鬱症病況。若發生以上狀況,則代表患者不太適合該藥物,醫師會視患者反應調整藥物,以求更好的治療效果、一方面也降低患者的不適感。

憂鬱症停藥成功機會大不大?

憂鬱症藥物治療過程中,只要患者有良好配合醫囑,成功停藥的機會是很大的,但要切記一點:患者不要自行停藥,否則病況有高機會有復發或惡化可能。醫師會觀察患者病況來調整藥量,當患者有所改善或痊癒,就會逐漸減少藥量,在痊癒後半年減藥至停藥階段,是目前最保守安全的做法。

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在憂鬱症治療上,抗憂鬱藥物的使用仍然是目前治療的主流方式。但許多患者對於藥物了解不多的前提下,易衍生使用抗憂鬱藥物變胖以及其他憂鬱症藥副作用疑慮。對此台中憂鬱症治療推薦-昕頤診所徐宏銘醫師表示,大部分憂鬱症藥物會使患者胃口略減,單純使用抗憂鬱藥物其實不太會出現變胖可能;而短期內倦怠、嗜睡與噁心感則是藥物常見的副作用之一,但大多一到兩周內都可以慢慢適應,無須過於擔心。


憂鬱症藥副作用有哪些呢?

臨床上,患者在初開始使用憂鬱症藥物第一周、第二周後,可能會出現倦怠、嗜睡,甚至是注意力比較不集中的感覺。另外,口乾舌燥、腸胃出現噁心想嘔吐感、腸胃不適以及便祕等等,這些都是在短期內,患者常見且較為可能會遇到的憂鬱症藥副作用。此外,有較少數患者可能出現失眠反應,其他少數案例還有像是發生皮疹、發癢、顫抖反應可能等。

到了中期治療上,可能的副作用則包含了女性月經混亂、男性性功能障礙等,這些是可能出現的狀況,但徐宏銘醫師強調:憂鬱症藥副作用實際情形因人而異,有些個案確實會出現明顯的副作用,而有些患者在療程中卻幾乎沒有遇到副作用的發生。門診上多數患者只會產生輕微的副作用,如上述所所提的倦怠與噁心感,而月經混亂與性功能障礙則屬少數狀況,大約僅1-2成患者會遇到。

(延伸閱讀:憂鬱症藥物是否真的有效?憂鬱症的藥哪裡買?)

服用抗憂鬱藥物變胖,可以另外吃減肥藥嗎?

徐宏銘醫師分析:服用抗憂鬱藥物變胖是許多患者對於憂鬱症治療的刻板印象。事實上,大部分抗憂鬱藥物的副作用之一是患者的胃口會稍微變差一些,因此體重些微減輕是患者較為可能遇到的副作用,而非服藥變胖的狀況。一般來說,只有少數的抗憂鬱藥物會使患者胃口增加,在這種前提下,患者才需要擔心體重隨之增加的後果。

有的患者出現的疑問是:我在服用抗憂鬱藥物一陣子後變胖,是因為藥物的關係嗎?醫師表示這需要評估患者治療的藥物內,是否有合併其他藥物的使用,並不一定是憂鬱症藥物造成。假如在治療中,醫師因為療效不佳而合併了其他如情緒穩定劑、神經安定劑等額外藥物,這類額外藥物就可能是導致體重增加的因素。通常單純只使用抗憂鬱藥物做治療的患者,多數是不會有體重增加狀況發生的。

(延伸閱讀:憂鬱症不想吃藥可以嗎?憂鬱症停藥副作用有哪些?)

憂鬱症藥副作用花多久時間才能適應?

如果是比較輕微的前提下,如大部分的個案可能遇到的倦怠、嗜睡與噁心感等,通在一到兩周之內患者就能夠適應;而對於適應力佳的患者,甚至可能在三天內就感到適應。其次,若是適應狀況不佳的患者,醫師可能就會先調低藥物的使用劑量,給予一到兩周,讓患者有更充裕的適應時間。

而在中長期的副作用如月經混亂與性功能障礙等,在月經混亂部分,通常不會特別去處置。這是因為人的身體有一個自動調節機制,當女性荷爾蒙受到藥物影響,腦中的回饋機制也會隨之調整。因此一般在經過兩三次周期後,患者的月經狀況就可以回復正常,除非是嚴重的副作用狀況,如連續三個月月經都是混亂者,這時醫師會建議患者前往婦產科就診,讓醫師使用荷爾蒙幫助調經,使患者體內賀爾蒙重回正常的回饋機制、進而改善,但這屬於極少數個案。

在男性性功能障礙部分,處置上則可能需要更換藥物的使用。一旦患者發現某類憂鬱症藥物造成了性功能障礙,通常很難在不更換藥物的前提下改善。如果患者為此感到很困擾,一般會建議另行更換別種藥物來使用,才有改善機會。但醫師提醒:憂鬱症藥物使用多少會對性功能產生影響。以門診臨床經驗來說,如果有遇到性功能障礙的憂鬱症治療患者,比較難找到真正沒有相關副作用的藥物,通常只能在藥物逐漸改善患者病況後,在第二個月、三個月時,透過逐漸降低劑量的使用來調整與改善。

如果在治療過程中,患者很在意性功能的影響,那麼搭配威而鋼的使用來改善性功能是沒有問題的。通常性功能的影響,在患者結束療程的半年至一年內,並也已經完全停止抗憂鬱藥物的使用後,性功能就會逐漸地恢復,並不是一項永久的副作用,不需要過於擔心。

最後,有極少數患者可能遇到不自覺震顫、抖動等副作用,甚是是皮疹等狀況,如果有這類狀況發生,通常需要以調低劑量或是更改藥物的方式來改善,而這與患者對於每種藥物的反應息息相關。

擔心憂鬱症藥副作用,rTMS可以完全避免嗎?

rTMS是近年興起的新式憂鬱症治療療程。如果患者擔心藥物治療副作用太多,或是藥物治療後有療效不佳的狀況,那麼就非常建議嘗試rTMS治療,背後的原因在於:rTMS治療完全沒有藥物治療可能產生的副作用狀況,並且rTMS屬於一項非侵入性的治療,直接以電波刺激患者腦內細胞,藉以改善腦部活性與迴路,因此安全性高,比較不會有上述藥物使用的副作用疑慮。

而rTMS治療本身可能的副作用在於少數患者可能有短暫頭痛狀況,極少數個案則可能出現癲癇情形。除此之外沒有其他副作用可能,相對比較之下,屬於非常安全的憂鬱症療程之一。

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吃 憂鬱 症 的 藥 後遺症

憂鬱症一定要吃藥嗎?

憂鬱症的治療當然不僅僅只有藥物治療,也有包括心理治療、藥物治療甚至與其他輔助治療搭配的合併治療。當患者被診斷為憂鬱症之後,醫師會考慮病人情況,能決定什麼樣的療法最適合病人。病症最輕微的患者,或許可以採用生活與運動習慣的改善,搭配心理治療就可看見成效。然而如果是輕中度以上的憂鬱症患者,多數醫師可能會採用藥物治療或再加上心理治療,而重度的憂鬱症。很大的機率會以藥物治療作為主要治療方式。

常見的抗憂鬱藥物副作用

抗憂鬱藥物的副作用可能因為你服用不同的藥物,會有所不同,但是像是便秘、視力模糊、臉潮紅、抽搐、口乾、心悸、頭暈及顫抖都是可能的副作用,而這些副作用通常會在服藥後的前一兩週就發生,可能患者會需要到第二、第三週才會開始習慣。然而副作用的發生實際上都是因人而異,有的患者可能副作用小到難以察覺,因此你需要自行感受是否為藥物產生的副作用。

另外,像是有些患者再服藥時可能會發生倦怠、嗜睡、注意力不集中、惡心、腸胃不適,甚至是皮膚發癢,都是可能產生的現象。如果你認為副作用過於嚴重而造成身體極度不適或是對生活產生重大影響,務必要向醫師反應,以調整可能的治療方式。

常見抗憂鬱藥物(抗焦慮藥物)有哪些?

吃 憂鬱 症 的 藥 後遺症

  • 三/四環抗鬱劑 (TCA)
  • 單胺氧化脢抑制劑 (MAOI/RIMA)
  • 選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)
  • 正腎上腺素回收抑制劑(NRI)
  • 血清素與正腎上腺素回收抑制劑(SNRI)
  • 正腎上腺素及多巴胺回收抑制劑 (NDRI)
  • 血清素2A拮抗劑/血清素回收抑制劑 (SARI)
  • 正腎上腺素及特殊血清素抗鬱劑 (NASSA)

抗憂鬱藥物 &抗焦慮藥物

以前治療焦慮症用的就是抗焦慮的藥物,也就是所謂的鎮定劑,而現在抗憂鬱藥物和抗焦慮藥物幾乎都是使用同樣的藥物類型,因此你會發現許多醫師開立治療憂鬱症的藥物,都是使用抗焦慮藥物。

服用抗憂鬰藥的注意事項

假如你所服用的抗憂鬱藥物,是屬於單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)的類型,那麼在飲食方面需要有所注意 – 應該避開富含酪胺酸的食物,而經過醱酵、醃漬的加工品,都有其成份,這些食品包含

  • 臘肉
  • 味增
  • 優格
  • 香腸
  • 培根
  • 酒類
  • 起士乳酪

吃 憂鬱 症 的 藥 後遺症

因此如果你正在服用抗憂鬱藥,建議你向醫師或是藥師確認,服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑,以便調整自己的飲食習慣。

服藥時需要注意是否引發高血壓

假如你不慎在服用了MAOIs的抗憂鬱藥又同時吃了富含酪胺酸的物品,那麼可能會讓體內酪胺酸會快速累積,引起嚴重高血壓危象(hypertensive crisis),因此若產生以下的現象,建議您應儘速就醫:

  • 頭痛
  • 視力發生變化
  • 噁心與嘔吐
  • 胸痛
  • 心悸
  • 身體出汗
  • 呼吸急促
  • 意識混亂

抗憂鬱藥(抗焦慮藥)畢竟是藥物,而且都可能會引起你所想不到的副作用,如果能夠有機會使用其他方式達到有效治療或是減量服藥,也應該詢求專業醫師意見,看是否有更好的解決方案。

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非藥物治療的首選 – 安思定

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吃憂鬱症的藥會怎樣?

藥物一定都有副作用,」他說,抗憂鬱藥種類很多,副作用也不同,常見的副作用包括口乾、噁心、腸胃不適、便祕、食慾改變、性功能障礙、睡眠障礙等。 「副作用通常症狀輕微,如果真的因副作用而覺得不適、無法忍受,可以跟醫師討論減或換,副作用就消失,沒有後遺症。」

憂鬱症的藥有什麼副作用?

三環類抗抑鬱藥 頭暈 心神不寧 睡眠失調 煩躁不安 焦慮 口乾 ... .
單胺氧化酶抑制劑 頭暈 體位性低血壓 腸胃失調 頭痛 心神不寧 ... .
選擇性血清素再攝取抑制劑 噁心和嘔吐 消化不良 腹瀉 便秘 厭食以致體重降低 ... .
血清素及去甲腎上腺素再吸收抑制劑 噁心和嘔吐 消化不良 腹瀉 便秘 食欲減退和體重改變.

抗憂鬱藥物副作用多久?

服用抗憂鬱劑若出現輕微噁心、頭暈等副作用,常在服藥一至三天就出現,但對情緒改善的效果有時需一、二周。 不少患者會覺得吃沒效果,或覺得情緒稍有改善而未順從醫囑服藥,使得治療效果變差或復發。 建議仍應持續治療到有反應,若很不舒服應與醫師討論,不要自己停

憂鬱症的藥吃多久有效?

在患者的憂鬱完全緩解後,抗憂鬱劑的治療仍應維持至少16至20週,然後再逐漸減輕劑量到完全停。 從症狀消除、逐漸減、到完全停,病患仍應十分注意所謂「恢復中復發」(relapse),特別是症狀消除後的前8週,是憂鬱最易復發的時期。