消炎药什么用？

郭晓龙

药师点评

“抗菌”和“消炎”两个完全不同的词，在生活中常常被混为一谈。究竟哪些是抗菌药，哪些是消炎药，二者在使用上有何不同，今天来给大家说一说。

抗菌药抗的什么菌

抗菌药是指对细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体及部分原虫有抑制或杀灭作用的一类药物，也就是能够帮助人们对抗细菌感染的药物。它包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。这些药物有许多不同的形式，包括片剂、乳膏和通过注射给予的液体制剂。

抗菌药属于处方药，必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。医生在开具处方时会告知开具的药物属于抗菌药。抗菌药的包装药盒和说明书中也标注有“适应症：本品用于治疗某某感染”。常见的抗菌药有青霉素、头孢菌素类、左氧氟沙星、阿莫西林等。

抗菌药在服用期间有一些注意事项。

■前后一周不可饮酒

服用某些抗菌药（如头孢菌素类、甲硝唑、复方磺胺甲噁唑等）期间饮酒会发生双硫仑样反应。其临床表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥，甚至死亡等。因此，在服用抗菌药前后至少一周时间不可饮酒。

■剂量及疗程严格遵医嘱

是否应用抗菌药、使用剂量与疗程，都应当遵从医嘱。不应自行更改剂量或服用时间，以防止病情反复。

■服用某些药需要防晒

服用喹诺酮类、四环素类及磺胺类抗菌药后暴露于阳光或紫外线照射下，可能会发生光敏性反应，因此在服用这类药时应当避免过度暴露于光源下。

消炎药对症“红肿热痛”

了解消炎药的前提是知晓何为“炎症”。炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。其临床表现的五大特征为红、肿、热、痛和功能障碍。

消炎药主要包括两大类：非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药。

非甾体类抗炎药是临床中最常用的抗炎药物之一，可用于缓解疼痛和减轻炎症。常用药有阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬等，主要作用是解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等。由于一些非甾体类抗炎药是非处方药，尤其注意别过量使用。比如，生活中常常会用到的布洛芬有解热作用，但只能暂时使体温下降，药效过后体温会再次升高，所以医生要求仅在高热时，即体温超过38.5℃时使用。

另外，这里还要特别说明一下，不少人认为阿司匹林是抗菌药，其实它是一种抗血小板聚集的药物，在临床上用于缺血性心脑血管疾病的治疗，常用于冠心病（心肌梗死、心绞痛）、脑梗死、短暂性脑缺血发作。

甾体类抗炎药主要是指皮质激素类药物，起到抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，代表药物有泼尼松、地塞米松、可的松等。这类药物由于是激素类药物，有一些副作用，还可能掩盖一些症状，影响疾病的判断，所以也不能乱用，要遵医嘱谨慎使用。

医嘱

抗菌药“无处方不要吃”

简单来说，致病细菌入侵，为感染；身体对某种刺激做出反应，为炎症。有感染，一定有炎症，但有炎症，不一定有感染。

引发人体炎症的病因有很多，主要包括细菌感染、病毒感染、过敏及外伤等。但抗菌药只对由细菌引发的炎症有作用，对于其他原因引发的炎症，应用抗菌药治疗于事无补。比如，普通感冒绝大部分是由病毒引起，应用抗菌药治疗是无效的；类风湿性关节炎、过敏性鼻炎这类炎症使用抗菌药治疗也是无效的。

对于严重细菌感染的患者，抗菌药可挽救患者的生命。然而，过于频繁地使用这类药物，甚至在不需要的时候也使用，这种滥用行为会产生诸多危害。滥用抗菌药会加速细菌的耐药性，并使现有治疗方法不再有效，这是全球卫生面临的最大威胁之一。一旦细菌对抗菌药产生耐药性，那么普通细菌感染也将不再有药可治。

所以，抗菌药切记不要随意吃，一定要遵医嘱按剂量按疗程规范服用，也可简单理解为：无医生处方就不要吃。同样的，被诊断为细菌性感染时，不愿意用抗菌药也是错误的。

（作者：中国中医科学院西苑医院药学部药师）

市面上，老百姓能够接触到的抗生素大概有五大类：

① 头孢XX

②XX西林

③XX霉素

④XX沙星

⑤XX硝唑

而消炎药物就五花八门了：常见的有布洛芬、扶他林、塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、氨酚曲马多...

但是有一点，就是这些药物绝大多数都是止痛药。消炎止痛嘛。

记住一点，抗生素不止痛，消炎药不杀菌。所以，去药店，别说我买消炎药，因为卖药的有的也搞不懂什么是抗菌什么是消炎，如果是买抗生素，就说我买抗菌药，如果要买消炎药，就说我买止痛药。就OK了。

此外，知其然还得知其所以然，

吃药挂水消消炎，这是大家经常听到的一句话。

但是，我想问问各位，你们印象中，用的“消炎药”都是什么药？

青霉素、头孢类、左氧氟沙星，这些是平时我在工作当中从病人口中听到次数最多所谓“消炎药”。不管是感冒发烧、还是腰腿疼痛、还是头痛牙痛、还是关节积水，总之，只要有病，似乎就需要“消消炎”，而有时候到了卫生院、县医院、诊所、社区、私人医院甚至公立三甲医院，有的医生就会开些青霉素等药物，或者静脉滴，或者口服，总之，“有病治病，没病消炎”，这俨然已成传统，但是，从小到大看似寻常的事情就都是对的吗？今天这期科普，就来说说“消消炎”。

1，什么是炎症？

简而言之，炎症是身体对各种致病因素的防御反应。

举个例子，你的身体就相当于一个国家。现在某省（可能是膝盖、可能是腰肌、可能是肺部等等）遭受了“敌军”的攻击，身体会立刻做出反应，派自卫部队清剿敌人。在自卫部队和敌军的战争过程中，必然造成战场一片狼藉，硝烟四起，一部分平民区也会受到战争的牵累。炎症反应就是身体的自卫部队（免疫系统）和敌人（伤病刺激）发生战斗，战场炮火连天，场面激烈（红、肿、热、痛），战斗过程中，一部分平民因为战争而无辜牺牲（炎症消灭不良刺激的同时，一部分自身细胞也会受损伤）。

2，不同类型的炎症治疗上大体有什么不同？

但是，有一点必须说明，“敌人”有可能是来自外国（细菌、病毒等感染因素），也可能是自己国家的部队叛乱（自身免疫性的炎症），也可能来自人民内部的恐怖分子（无菌性的炎症反应）。也就是说，

A：炎症反应既有可能是感染性炎症，比如身体被细菌侵入，出现化脓、感染，如细菌性前列腺炎、大叶性肺炎、化脓性关节炎、化脓性扁桃体炎等；这些炎症的治疗需要需要使用抗生素，因为是细菌等生物因素导致，所以用抗生素杀灭细菌才是正道。

B：炎症反应也可能是无菌性的，就是即使和细菌无关，身体受到损伤、寒冷、老化等刺激后也会出现炎症反应。比如骨性关节炎、无菌性前列腺炎、腱鞘炎等等。这些炎症因为和细菌无关，所以用抗生素没用，应该使用消炎止痛药物。事实上，大部分炎症都是无菌性的。

C：在B的基础上，有些无菌性的炎症是由于自身的免疫系统不认识自身组织了，起了内讧，发生了自身免疫性炎症反应，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肾小球肾炎等。这些就更不是抗生素能治疗的了，得需要使用免疫抑制剂，降低自身的免疫力才行。

3，有炎症就用青霉素、头孢等消炎，对吗？

如果上面讲的各位仔细看了，也看明白了，就知道，实际上很多病用青霉素和头孢是没用的。纯粹心理安慰。青霉素和头孢类这些都属于抗生素，是杀灭细菌的药物，对无菌性的炎症没用作用。如果炎症根本就不是病菌引起的，用抗病菌的药物有啥用？

但是有的病人问了，说我膝关节滑膜炎去挂了一个礼拜青霉素，确实就减轻了或者说的确是好了啊？怎么解释？

你不挂这个药，到一个礼拜也会好。有些病是有自限病程的，比如痛风，你发作了，休息个一礼拜左右，大部分人就自然消退了，即使什么药也不吃。比如滑膜炎，膝盖积水了，什么药物也不用，休息一段时间有些人也会消。

更可能的是，在给你挂青霉素的同期，医生也给你用了些其他的消除无菌性炎症的药物，比如布洛芬、比如扶他林、比如塞来昔布等等，甚至用了激素。因为病人对青霉素如雷贯耳，其他那些药物并没听说过，也不怎么关心到底是什么药，总之，只要病好了就行，但是你问他什么药治好的，他只记得青霉素。

4，那医生说的消炎药是指什么呢？

大部分的炎症是无菌性炎症，而对于这些炎症，正确的治疗应该是使用消炎止痛药。对，就是平时说的“止痛药”。因为很多疼痛是炎症反应引起的，这时候应用消炎止痛药，它们的原理是通过减轻炎症反应来减轻疼痛。疼痛只是表象，要针对病因去治疗。很多病人误解说，止痛药有什么用？!光止痛又不治病！这是又一个常见误区，我会单写一篇文章来说明，在此不做详解了，并不是说用了药就一定能立刻治好病，也不是说病情反复了就说明药没用。看病不是买菜，你花了钱了吃了药了就一定能买到相应的东西。

5，滥用抗生素有什么危害呢？

这个问题在本篇中不打算展开来讲。简单说了，危害如下：

①浪费钱。

②耽误病情。

③细菌耐药。

至于第三点关节细菌耐药性的问题，可以关注我的公众号，回复【滥用抗生素】查阅。

消炎药，中国和外国反着用！医生说了很多次，可惜少数人知道！

用药指南

December 1, 2019

天气渐冷，不少人来到王雨林医生诊所问 “医生，我嗓子痛，是不是应该吃点消炎药？”患者希望王医生给开点阿莫西林。
那么，一提到“消炎药”，你想到的是什么药？
消炎药≠抗生素！
这里我们先来谈一下发炎和感染的区别。发炎是身体局部受到刺激，防御机制被激活， 局部大量释放炎性因子导致的炎症反应，出现红肿热痛。而感染则特指因为细菌，病毒或真菌入侵出现的炎症。所以感染会造成炎症反应，但发炎并不一定有感染。比如手臂被划伤，出现红肿热痛，是炎症，但不是感染。
什么是消炎药？

‍消炎药=止痛药=退烧药=消肿药‍

如非处方药布洛芬（Advil, Motrin等）、拜耳的萘普生Aleve、扶他林（外用）、阿司匹林、芬必得、弗洛比芬、酮基布洛芬，这些都是：NSAID 消炎药，也就是非固醇类抗炎药物！这些药物不会上瘾，而且给你一个良好的，无痛的生活。 它们可以退烧消肿止痛，但不能杀菌。有胃溃疡或者肾功能不全的患者需咨询医生后再服用。

消炎药不是大多数人认为的：阿莫西林，头孢，阿奇霉素，红霉素，左氧氟沙星等沙星类药物，这些都是抗生素。

抗生素对付的是细菌，不是病毒，不是真菌，也不是炎症本身。 抗生素是通过杀菌抑菌来缓解炎症反应的。有些人只要身体有“红、肿、热、痛”等炎症反应，就想用抗生素来消炎治病，认为抗生素包治百病。其实抗生素并不是消炎药。很多时候发热，喉咙痛，流鼻涕是病毒感染造成的。吃抗生素也无效。因此在美国口服抗生素都是需要医生处方的药物，需要在医生的指导下对症用药， 并且要按剂量，按疗程服用。如果滥用抗生素，容易造成肠道菌群失调，出现腹泻，导致细菌耐药性等危害。

所以我们的身体如果出现红肿热痛，第一步要看是发炎还是感染；如果是感染，要鉴别是细菌，病毒还是真菌。几乎所有的药物在维护身体健康的同时，都会带来一定的毒副作用。对症下药，在医生指导下用药，才是最有效最安全的用药原则。

很多人把抗生素当成“万能药”，认为不管是头痛脑热，还是咽痛流涕，只要身体有“红、肿、热、痛”等炎症反应，都可以用抗生素来消炎治病。但其实，它并不是消炎药。

反而消炎方面，布洛芬等抗炎药物才是“正宗”的药物。

关于消炎药布洛芬，这7点你该知道

▍1. 布洛芬只是消除红热肿痛，不治病！

布洛芬是消炎药，可以消除："红肿热痛"这些症状，记住，"红肿热痛"是症状，不是疾病，因此，布洛芬治标不治本。

▍2. 布洛芬不杀菌！

布洛芬是消炎药，但是布洛芬不杀细菌，不是所有炎症都是由细菌引起，但细菌一定可以引起炎症！

阿莫西林，头孢，阿奇霉素，沙星类，这些都是抗菌素，不可以直接消炎。

只有布洛芬，阿司匹林等药物可以直接阻断炎症！

▍3. 这些情况都可以吃布洛芬！

发烧、痛经、痛风、头疼、关节疼、牙疼……这些情况布洛芬都可以缓解。

发烧，可以用布洛芬。不发烧也可以用布洛芬，但是，你要清楚，为什么用布洛芬：

① 不发烧，是为了止疼消炎；

② 低烧用布洛芬是为了解除低烧时的肌肉骨骼酸痛；

③ 高烧用布洛芬是为了退烧。

布洛芬过敏，或者有胃溃疡，消化道溃疡的患者，可以使用“对乙酰氨基酚”代替 退烧，镇痛。

布洛芬可以随时有症状，随时吃；没有症状，就不吃。

但是抗菌素不可以这样吃，抗菌素需要去吃疗程，一个疗程6-7天，必须吃够！除了阿奇霉素可以吃3-5天，其它抗菌素的治疗大多都是6-7天甚至更长！抗菌素绝对不可以今天吃完，明天感觉好，就不吃了，明天就算你痊愈了，也必须吃完疗程！

▍4. 布洛芬是成人吃的，儿童用美林

布洛芬是成人吃的，儿童的布洛芬商品名叫做美林。

儿童不可以吃成人的布洛芬药片或者胶囊，而成人在紧急情况下可以服用儿童的美林，只不过需要服用很多药水。

布洛芬成人剂量是：400或600毫克每次，每天可以吃的最高剂量是2400毫克，也就是说布洛芬600毫克每次，可以最多服用4次，基本上是间隔6-8小时服用一次。具体根据的炎症情况来选择。

▍5. 布洛芬没有成瘾性！

布洛芬没有成瘾性，成瘾的止痛药是：吗啡类的！

布洛芬，阿司匹林，芬必得，扶他林，都是消炎药，都是止疼药，都不会上瘾！

▍6. 缓释片不可以加量吃！

芬必得是商品名，它的化学名也是布洛芬，是一种缓释片。也就是说，缓慢释放在身体里，每片300毫克，缓慢释放。

但这种缓释药物不可以为了凑够600毫克每次吃2片，只能每次吃1片，一天最多2次。

▍7. 布洛芬建议饭后服用！

布洛芬最主要的副作用：胃刺激。所以建议饭后服用！

布洛芬长期服用在老年人可以引起肾脏问题，因此要多喝水，尽量不要长期服用，尤其是在老年人。

最后提醒您：药是用来治病的，无论消炎药、还是抗菌药，是药三分毒，用药一定要看药品说明书，遵循医嘱，合理用药，才能避免毒副作用。

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消炎药有哪些 抗生素？

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