乳腺纖維瘤症狀

「醫生，為什麼我的乳房摸起來很多地方都硬硬的？」

「醫生，我這裡有一塊像球球那樣會滑動的硬塊，會不會是癌症啊？」

相信很多女性自我檢查乳房時，都會冒出許多問號，總覺得摸起來不是非常軟，那這樣有點紮實的感覺就是腫瘤嗎？怎樣才叫正常？我們今天就先來看看乳房的構造，再來看兩種很常見的乳房良性變化–纖維腺瘤和乳房囊腫。

首先，乳房摸起來真的不是完完全全軟嫩的，因為除了脂肪組織外，乳房內還有乳腺組織和結締組織來負責哺乳及支撐乳房。

我們的乳頭就像個花灑一樣，上面有好幾個乳管的開口，這些乳管從乳頭呈現放射狀的排列，總共是大約有十五到二十串的乳腺腺葉，每一個乳腺腺葉裡又能分成很多腺小葉，就像一串葡萄這樣，乳腺組織分泌乳汁後，從各個分支的管路最後會匯集進到輸乳管，再從乳頭排出。

結締組織的話可說是乳房的支架，負責保持乳房外形和活動度。脂肪組織、乳腺組織、結締組織這三種組織的比例會隨著身體狀況變化，因而改變乳房的外型。假使是脂肪組織厚實一點的人，乳房觸碰起來會比較均質軟嫩；如果脂肪不多，觸碰乳房時直接就會摸到乳腺及結締組織，比較容易會有一塊塊、不那麼均質，甚至覺得有點硬硬的紮實感覺。

乳房囊腫是發生率很高的乳房良性變化，代表乳腺裡面有液體蓄積，而這樣的液體堆積很像水球，女生自己摸到時會覺得這個東西摸起來腫腫硬硬的，表面平滑，可以滑動，而且和周邊分界明顯。最常會注意到乳房囊腫的時間點就是月經快來的時候，此時乳房囊腫變得比較大、比較明顯，還會讓人感到痛。等到月經結束的時候，這顆就變得比較小，甚至就摸不到了。
每個月的荷爾蒙變化可能是造成乳房囊腫的原兇，有些研究認為這與雌激素過多的刺激有關，所以乳房囊腫好發於界在生育年齡的女性，幾乎可說從青春期發育的時候就可能長出囊腫，而且發生率真的不低，部分研究認為可能三、四個女生裡，就有一人乳房裡面是有囊腫的。有些人只有一顆乳房囊腫，有些女性則是兩邊乳房各有好幾顆囊腫。幸好，有乳房囊腫並不會增加女性罹患乳癌的機會，只是當乳房囊腫比較多比較大的話，是會造成檢查上的困難，隱藏了真正危險的乳癌徵兆。

檢查乳房囊腫的首選是乳房超音波，於超音波下，醫師會發現圓形或橢圓形的水泡，這水泡與旁邊組織有明顯的邊界。乳房囊腫可能只有一顆，也可能雙側乳房各長了好多顆，而囊腫裡面含的水量是會變動的，有時水比較多的時候，囊腫就變得比較大，有時水量太少就消失不見。醫師在檢查時會分辨這些囊腫是單純性囊腫還是複合性囊腫。複合性囊腫代表囊腫裡不只含有水分，還有實質的組織成分！這時為了要確保裡面沒有癌細胞存在，常需要靠著超音波與細針抽吸來抽取裡面成分，在局部麻醉後，靠著超音波的指引，用細針抽取囊腫裡面的液體，確認其顏色、成分。

如果經過超音波或是細針抽吸確定是普通單純性的乳房囊腫的話，一般來說並不需要治療。除非這個囊腫真的很大，已經到四、五公分以上，或是患者一直因為乳房囊腫而有乳房痛的情形，或是醫師懷疑這顆並非單純囊腫，才會考慮用手術切除。通常醫師也極少以藥物治療乳房囊腫。

那生活上我們有沒有什麼值得注意的事情呢？如果你長了不少乳房囊腫，且常常會因為乳房囊腫而乳房痛的話，可以考慮減少咖啡因刺激，像是生活中少喝點咖啡、茶、或汽水，少吃巧克力，咖啡因與乳房囊腫在研究上雖然沒有明確的關聯性，但有些患者會發現自己咖啡因減量的時候，乳房痛會稍微緩解。因此若你經常因為乳房痛而感到困擾的話，咖啡因減量這點是值得嘗試的。另外，穿著支撐性足夠的內衣，也能緩解一些乳房不適。

另外一個常在乳房超音波下現蹤的乳房變化是乳房纖維腺瘤。如果是自己摸到乳房纖維腺瘤的話，女性常覺得這顆腫瘤摸起來紮實有彈性，甚至有時有點硬，就像在乳房裡躲了一顆彈珠的樣子，用手指觸碰到時可以在乳房裡滑動。通常這顆腫瘤不會讓人感到疼痛，和周遭的組織有明顯的界線。

女性通常在20歲到30歲之間就發現自己乳房摸到彈珠樣的腫塊，有的人甚至在十幾歲就摸到了很大顆的腫塊。提醒各位女性，不管你在乳房摸到怎樣的腫塊，不管會痛或不會痛，或是大還小，最好都要就醫接受檢查，才能確定腫瘤的性質。如果檢查起來結果是乳房纖維腺瘤的話，醫師會根據超音波的檢查結果，評估乳房纖維腺瘤的大小、形狀、及生長速度來決定要怎麼做。多數腫瘤只要持續定期追蹤，每半年到一年間再度評估其大小、形狀、與生長速度即可。

看看下圖，乳房的變化很多種，從良性腫瘤、感染、到惡性腫瘤都有，如果有摸到可疑的硬塊還是要就醫檢查喔！

如果這顆纖維腺瘤繼續不斷地生長，一直變大，還有形狀改變，長大速度很快，醫師可能會安排細針或粗針抽吸，抽取部分的腫瘤細胞來檢驗，看看是否裡面藏有增生型細胞、非典型細胞、或甚至惡性細胞，而讓腫瘤繼續生長。如果需要的話，就要考慮用手術的方式移除纖維腺瘤。

乳房纖維腺瘤的出現依舊與荷爾蒙的刺激有關，讓乳腺腺葉增生成一個實心的腫瘤，停經之後，這些纖維腺瘤常會自己停止生長。但和乳房囊腫不同的是，有乳房纖維腺瘤時會稍稍提高一點女性後來罹患乳癌的機會。因此如果你已經發現自己有乳房硬塊，請記得要就醫檢查，並依據醫師的建議定期追蹤。另外，只要你覺得發現新的腫塊，或是原本的腫塊變大、變痛，也一定要趕快回到醫院追蹤喔！

腺瘤有好几种类型，而纤维腺瘤是最常发现于女性的乳房。纤维腺瘤可能发生在女性生命的任何阶段，但更多发生在绝经前女性身上。腺瘤多圆滑，轮廓清晰，可触及。大部分的患者通常只发现一个纤维腺瘤，也有些患者具有多个纤维腺瘤。这些腺瘤通常是无痛的，随着时间的推移，它们可能会扩大或缩小。纤维腺瘤是自然发生的，其原因尚不清楚，尽管已经发现怀孕或激素疗法导致孕酮水平升高会使肿块扩大，而更年期通常会导致肿块变小。

如果没有其他指标，纤维腺瘤通常不需要特殊治疗。事实上，每6个月或每年进行一次筛查通常被认为是足够的风险管理，因为他们发展成癌症的几率不到1% 。

纤维腺瘤和囊肿有什么不同？

乳腺腺瘤是由硬化的组织组成的肿块，而乳房中的囊肿是含有液体的囊状物。超声波扫描或乳腺抽吸术通常可以充分区分这两种情况之间的差异。

需要手术的指标是什么？

手术指标主要分为以下四类:

腺瘤肿大由于某些危险因素导致的腺瘤肿大，如激素变化、妊娠、哺乳或激素治疗
腺瘤引起的疼痛开始影响患者的日常生活，例如月经期间疼痛加剧
肿块大于3厘米的患者或者年龄小于30岁但肿块大于2厘米以上的患者
病人焦虑。有些患者可能不愿意让腺瘤放置着而不采取任何治疗，或者定期检查会给他们带来不便。因此，如果这些患者有多个腺瘤，他们可能希望切除其中的一个或多个，特别是在上述指标存在的情况下。

有哪些治疗方案？

康民医院目前提供两种主要的良性腺瘤切除方法，如下:

传统手术：外科医生将完整切除腺瘤以及部分周围组织，这意味着手术后患者将留下疤痕。
冷冻消融：这个过程包括向腺瘤内注射极冷的液体，立即摧毁腺瘤组织。然后，液体和被破坏的细胞被人体分解，并在手术后6个月内被人体吸收。冷冻消融治疗是一种微创形式的治疗，只需要进行微量的注射。

这些手术有哪些？

感染：由于在手术过程中采用了无菌技术，以及通过术后抗菌药物处方，感染的机会大大减少。
疼痛：有些病人在手术后可能会感到疼痛。对于传统形式的外科手术，医务人员将使用非甾体抗炎药来对抗疼痛。然而，冷冻消融术后只有轻微的不适感，通常可以用扑热息痛处理。
冻伤：这种情况可能是由冷冻消融引起的，正在治疗的腺瘤非常靠近患者皮肤的情况下就有可能引起冻伤。外科医生使用生理盐水来控制冻伤的风险，生理盐水就像是极冷的液体和皮肤之间的屏障。

康民医院的乳腺保健诊所为所有形式的乳腺腺瘤提供诊断和治疗服务。我们经验丰富的专家团队与多学科团队一起工作，拥有高水平的知识和专业技能，能够有效地治疗各种类型的乳腺疾病。