【早安健康／溫惟昇醫師】 「衛生所說什麼我嘴巴裡有白斑，要來進一步檢查。」一位中年大叔邊嚼著檳榔走進來。 「先生，你的頰黏膜不僅有厚厚的白斑，整個口腔還因為長期吃檳榔都纖維化了。」我花了好大一番功夫清理完口腔裡的檳榔渣。 「這個要做切片喔，而且我希望你從現在就開始努力改掉抽菸、吃檳榔的習慣」「不會吧，我哪有運氣那麼差！」 「你一定要定期來檢查，以免一旦變成不好的東西，延誤了治療的時間。」面對這樣的患者，總是需要不厭其煩的再三提醒，因為實在看過太多類似的案例，再過一年半載回來已經是第三期以上的口腔癌。
為什麼口腔裡會有白斑？口腔白斑最常見的原因如抽菸、喝酒、吃檳榔以及假牙反覆摩擦刺激，其餘包括黴菌感染、人類乳突病毒（HPV）感染或缺少維生素等。 口腔白斑屬於口腔癌前病變的一種，癌化的機率約10％~20％，而另一種紅斑更可高達60％，因此有菸、酒、檳榔習慣的人應定期接受口腔黏膜的檢查，若發現白斑或其他病變更需規則追蹤或加以處理。 我有口腔白斑，是不是一定會得到口腔癌？以台灣本土的研究統計，有菸、酒或檳榔習慣者，口腔白斑轉變為口腔癌的平均時間為7.2年，三者都有的人罹患口腔癌更是高達一般人的123倍，即使沒有任何添加物的檳榔果實，本身就是致癌物。 口腔黏膜病變的程度由輕度、中度到重度異生，最後才會形成口腔癌。雖然每個人的情況不同，若在發現口腔白斑後妥善地治療，絕大多數可以避免口腔癌的發生。 口腔癌前病變有哪些？口腔白斑常發生在舌頭或頰黏膜（嘴皮），是最常見的一種，而紅斑的癌變機率更高達六成；另外，黏膜下纖維化也是一種癌前病變，常會伴隨著張口困難（嘴巴打不開）；如果口腔裡有潰瘍，嘴破超過兩個星期一直不會好，也要特別小心。
 口腔白斑該如何處理？去除造成口腔黏膜病變的因素很重要，包含戒菸、酒以及檳榔；經由專業的耳鼻喉科醫師評估後，較薄而均質的白斑，癌變的機率較低，可定期追蹤檢查；而較厚、不規則或長在舌部的白斑以及紅斑，則需要謹慎小心，會予以切片病理檢查或利用二氧化碳雷射移除，以免持續病變。 結語：
©溫惟昇醫師 保留所有權利 作者簡介：溫惟昇醫師，中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師，專長為中耳炎、耳鳴、眩暈、鼻中膈彎曲、鼻過敏、鼻竇炎、耳咽管疾患等。 溫惟昇醫師個人部落格 口腔白斑長怎樣？怎麼治療？下一頁請繼續看：《早安健康》一次整理更多關於口腔白斑「你想知道的疑問與解答」 概述黏膜白斑会导致牙龈、脸颊内侧、口腔底部，有时还会在舌头上形成增厚的白色斑块。这些斑块刮除不掉。 医生还不清楚导致黏膜白斑的原因，但认为烟草引起的慢性刺激（无论是吸烟、浸泡还是咀嚼）是白斑形成的主要原因。 大多数黏膜白斑并不会癌变（良性），但也有一些会显现出癌变的早期迹象。口腔底部的癌症可能发生在黏膜白斑附近。白色区域与红色区域混合（斑点黏膜白斑）可能提示癌变的可能性。因此，如果您的口腔出现异常的持续变化，最好去看牙医或初级保健专家。 毛状黏膜白斑有时也叫口腔毛状黏膜白斑，主要影响那些因疾病（特别是 HIV/AIDS）而导致免疫系统减弱的人群。 症状黏膜白斑通常发生在牙龈、脸颊内侧、口腔底部（舌头下方），有时也会在舌头上形成白斑。白斑通常不会造成疼痛，而且可能一段时间内都注意不到。 黏膜白斑可能会表现为：
毛状黏膜白斑毛状黏膜白斑通常出现在舌头两侧，导致毛茸茸的白色斑块出现，看起来像褶皱或突脊。它经常被误认为是鹅口疮，症状是可以清除的乳白色斑块，免疫系统弱的人常患。 何时就医虽然黏膜白斑通常不会引起不适，但有时它可能预示着更严重的疾病。 如果您有以下任何症状，请去看牙医或主诊专家：
病因虽然黏膜白斑的病因未知，但烟草使用（比如抽烟和嚼烟）等慢性刺激似乎是多数病例的病因。经常使用无烟烟草产品的人最终在使用烟草的脸颊部位形成黏膜白斑。 其他原因可能包括以下慢性刺激：
您的牙医会与您讨论形成黏膜白斑的原因。 黏膜白斑黏膜白斑由感染 EB 病毒导致。一旦您感染人类孢疹病毒第四型，病毒会终生留在您体内。正常来说，这个病毒会休眠，但如果您的免疫系统低下，特别是感染 HIV/AIDS，这个病毒就会重新激活，导致毛状黏膜白斑等疾病。 风险因素烟草使用（特别是无烟烟草）将增加您患黏膜白斑和口腔癌的风险。长期饮酒会增加风险，而既吸烟又饮酒则会进一步增加风险。 毛状黏膜白斑HIV/AIDS 患者尤其容易患上毛状黏膜白斑。尽管使用抗逆转录病毒药物减少了病例数，但毛状黏膜白斑仍影响着许多 HIV 阳性人群，毛状黏膜白斑可能是 HIV 感染的最早迹象之一。 并发症黏膜白斑通常不会对口腔组织造成永久性损伤。然而，黏膜白斑会增加患口腔癌的风险。口腔癌通常在黏膜白斑斑块附近形成，而这些斑块本身也可能发生癌变。即使去除了黏膜白斑斑块，口腔癌的风险仍然存在。 毛状黏膜白斑毛状黏膜白斑不太可能导致癌症。但可能指示艾滋病毒/艾滋病。 预防如果您能够避免使用所有的烟草制品或酒精，则可以预防黏膜白斑。与医生讨论帮助您戒烟的方法。如果您继续吸烟或咀嚼烟草或饮酒，则要经常检查牙齿。口腔癌通常是无痛的，直到相当晚期，所以戒烟和戒酒是更好的预防策略。 毛状黏膜白斑如果您的免疫系统减弱，则可能无法预防毛状黏膜白斑，但及早发现可以帮助您获得适当的治疗。 July 02, 2022
患者 :熊猫er牙医，我嘴巴头长了些白斑斑，像开水烫了一样，网上说这个可能是癌变，我是不是得癌症了哟？ 不要担心，不是癌症，您这个是口腔白斑病哦！ 问题一 啥是口腔白斑病？ 口腔白斑是发生于口腔黏膜上的白色或灰白色病损，可呈斑块状，或表面粗糙呈皱纹纸状，或表面稍突起呈颗粒状，出现增生时可高于黏膜表面呈刺状、绒毛状，形成糜烂和溃疡时也可稍凹于黏膜表面，大多边界清楚，触之质软。常见于颊、舌、牙龈、唇、腭、前庭沟及口底等不同位置。 前方高能，不适者请注意
斑块状
颗粒状 皱纹纸状
疣状 人们为什么会染上它呢？ 问题二 为啥会得口腔白斑病？ 目前认为与以下因素有关： 1) 烟草：香烟品种、吸烟方法和烟草质量都有影响； 2) 饮酒：乙醇是口腔白斑病发生的独立危险因素； 3) 口内局部刺激因素：咬颊习惯、牙齿的锐尖、残冠残根、牙结石等； 4) 念珠菌感染：此类口腔白斑病多发于口角内侧三角区，这类白斑癌变的可能性较大； 5) 人乳头瘤状病毒（HPV）感染：HPV感染可能是口腔白斑病癌变的危险因素； 6) 全身因素如微量元素、脂溶性维生素缺乏：锰（Mn）、锶（Sr）、钙（Ca）不足，维生素A和维生素E缺乏都可能导致白斑发生； 7) 遗传易感性：导致在较弱的刺激下患口腔白斑病。 问题三 哪些人容易得口腔白斑病？ 口腔白斑病比较常见于40岁以上的男性，但近些年女性患者出现了增多的趋势。一般长期吸烟、饮酒以及口内有局部刺激的人易患口腔白斑病。 问题四 得了口腔白斑病是不是等于得了癌症？ NO!NO!NO! 口腔白斑病本身不是癌症，但是存在癌变风险。患了口腔白斑病并不等同于患了癌症，研究显示，口腔白斑病变的风险在不同人群中不等，约0.13%-34%不等。 舌腹白斑癌变
问题五 怎么判断口腔白斑有没有癌变？ 临床检查+辅助检查+活检：三者结合，准确诊断。 1) 临床检查：医生的经验结合患者临床表现及病史做出临时诊断。 2) 辅助检查：甲苯胺蓝染色、自体荧光检测等一些无创的辅助检查，可以帮助医生判断上皮是否发生异常增生并选择合适的活检位置。 3) 活检：活检是诊断口腔白斑病的金标准，同时可以判断上皮是否发生异常增生及异常增生的程度。病理诊断有无异常增生以及异常增生的程度也可以在一定程度上预测癌变的风险。 问题六 哪些情况下口腔白斑癌变风险较高？ 1) 病理：白斑伴上皮异常增生，程度越重者癌变风险越高。 2) 类型：非均质型（颗粒状、疣状），溃疡糜烂型，伴念珠菌或HPV感染。 3) 部位：白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角。 4) 时间：患病时间长。 5) 性别：女性，尤其是不吸烟的女性。 6) 面积：白斑病损面积大于2cm²。 问题七 发现口腔白斑应该怎么办？ 1) 早就医：发现后应尽早于专科医院就诊，不能掉以轻心； 2) 明诊断：通过医生检查明确诊断，了解自己的病情，保持良好心态； 3) 遵医嘱：遵嘱进行药物或手术治疗，坚持定期复查。 问题八 治疗过程中需要注意什么？ 1) 好心情：避免焦虑、抑郁以及恐癌心理； 2) 好习惯：戒烟酒、洁牙、少食刺激性食物，养成健康生活习惯； 3) 观变化：如出现疼痛不适、面积扩大等情况就需要及时就诊。 对于口腔内出现的白色病损，不能简单通过网络搜索来判断自己的病情。应尽早就医，并采取有效的措施以控制病情。当确诊为口腔白斑病时要避免恐癌心理，遵医嘱治疗，戒除不良习惯，保持良好的口腔卫生，坚持定期复查。 有口腔白斑怎麼辦？注意口腔衛生、戒除可能的刺激物，包括菸、酒、檳榔，移除不合適的假牙等，並建議半年到一年追蹤檢查。 口腔白斑可分為許多類型，必須有專科醫師檢查後才能判定是否需要切片或切除。 白斑處理可用雷射手術燒灼病灶即可，切除後必須定時回診檢查，除了確定原來病灶有無復發的情形外，更要確定其他的部位是否有新的病灶產生。
為什麼口腔會長白斑？口腔白斑最常見的原因如抽菸、喝酒、吃檳榔以及假牙反覆摩擦刺激，其餘包括黴菌感染、人類乳突病毒（HPV）感染或缺少維生素等。 口腔白斑屬於口腔癌前病變的一種，癌化的機率約10％~20％，而另一種紅斑更可高達60％，因此有菸、酒、檳榔習慣的人應定期接受口腔黏膜的檢查，若發現白斑或其他病變更需規則追蹤或加以處理。
口腔白斑會傳染嗎？口腔粘膜白斑症常發生在口腔內頰黏膜、舌頭表面或側緣的白斑症狀，這類症狀由於局部黏膜受到長期刺激造成局部黏膜變白增厚，並有粗糙的感覺，且是無法用力摩擦消除的，是一種常見的非傳染性慢性疾病，一般好發於40歲以上者，尤其以中老年男性為主。
口腔白斑長什麼樣？白斑、白色苔蘚與口腔癌
口腔白斑通常是因為抽菸、嚼檳榔、喝酒而引起口腔黏膜慢性的發炎、潰爛，大約有1成會轉變成口腔癌。 通常比較薄、分佈比較均勻的口腔白斑，變成口腔癌的機率比較低，而厚、而且分佈不均、感覺混雜比較多雜質的白斑，變成口腔癌的機率比較高。
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口腔 白斑 會 自己 好 嗎
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