左 心室 肥大 的 原因

概述

左心室肥大即心脏主泵腔（左心室）室壁的增大、增厚（肥厚）。增厚的心壁失去了弹性，因此需要更大的压力才能使心脏泵室充满血液，以便将血液输送到身体其余部位。最终，心脏可能无法泵送足够的血液。

左心室肥大在高血压未经控制的患者中更为常见。但无论血压水平如何，左心室肥大都会增加出现充血性心力衰竭和心律失常的风险。

如果左心室肥大是由高血压引起的，则治疗高血压有助于减轻甚至可能逆转左心室肥大的症状。

症状

左心室肥大通常逐渐发展。您可能不会出现任何体征或症状，尤其是在疾病的早期阶段。

随着左心室肥大的发展，您可能会出现：

• 气短
• 疲劳
• 胸部疼痛（通常在运动后）
• 心跳加速、加剧或加重（心悸）
• 头晕或昏厥

何时就诊

如果有以下情况，请寻求急救护理：

• 感到胸部疼痛且持续几分钟以上
• 严重的呼吸困难
• 严重的头重脚轻或失去意识
• 突发剧烈头痛，说话困难，或身体一侧无力

如果有轻微气短或其他症状，如心悸，请及时就医。

如果有高血压或其他增加左心室肥大风险的情况，医生可能会建议定期约诊监测心脏状况。

病因

左心室肥大有几个病因，包括心肌细胞增大和心肌细胞周围出现异常组织。

某些因素可能会增加左心室工作负荷，例如高血压或心脏疾病，从而可能导致心肌细胞增大。随着左心室工作负荷的增加，室壁肌肉组织会增厚。有时，腔室本身也会增大。

心肌细胞结构出现问题也可能导致左心室肥大。这些变化可能与遗传缺陷有关。心肌细胞周围的组织异常则由几种罕见病症引起。

加重心脏泵血负担的因素包括：

• 高血压。这是左心室肥大最常见的原因。超过三分之一的人在诊断为高血压时有左心室肥大的迹象。
• 主动脉瓣狭窄。这种疾病是将左心室与离开心脏的大血管（主动脉）分开的主动脉瓣变窄。主动脉瓣变窄致使左心室将血液泵入主动脉时的负担加重。
• 运动训练。高强度、长时间的耐力和力量训练可以使心脏适应额外的工作负荷。目前尚不清楚这种运动性左心室肥大是否会导致心肌僵硬和疾病。

导致心脏壁增厚的心肌细胞结构异常包括：

• 肥厚型心肌病。这种遗传性疾病发生时，心肌变得异常厚（即使血压完全正常），使心脏更难泵血。
• 淀粉样变性。这种状况导致心脏等器官周围出现异常蛋白质沉积。

风险因素

除高血压和主动脉瓣狭窄外，增加左心室肥大发生风险的因素还包括：

• 年龄。左心室肥大在老年人中更为常见。
• 体重。超重会增加患高血压和左心室肥大的风险。
• 家族史。某些遗传疾病与左心室肥大有关。
• 糖尿病。糖尿病患者发生左心室肥大的风险较高。
• 种族。非裔美国人患左心室肥大的风险可能高于血压测量值相似的白人。
• 性别。有高血压的女性患左心室肥大的风险高于血压测量值相似的男性。

并发症

左心室肥大会改变心脏的结构和工作方式。增大的左心室可能：

• 变弱
• 僵硬并失去弹性，导致心腔无法正常充盈并增加心脏压力
• 压迫心腔血管（冠状动脉）并限制其血液供应

由于这些变化，左心室肥大的并发症包括：

• 心脏供血减少
• 心脏无法向您的身体泵送足够的血液（心力衰竭）
• 不正常的心律（心律失常）
• 增加卒中风险的心律不齐（通常心动过速）
• 心脏供氧不足（缺血性心脏病）
• 卒中
• 突发、意外的心脏功能、呼吸和意识丧失（心搏骤停）

预防

预防由高血压引起的左心室肥大的最佳方法是维持健康血压。为了更好地控制血压，请做到以下几点：

• 监测高血压。购买一个家用血压测量计，经常测量血压。定期请医生做检查。
• 保持健康体重。超重与血压升高有着直接关系。
• 抽空进行体力活动。经常进行身体活动有助于降低血压，将血压维持在正常水平。每周的大部分日子都进行 30 分钟的适度身体活动。
• 健康饮食。避免摄入饱和脂肪和盐含量较高的食品，多吃水果和蔬菜。不饮用或者适度饮用酒精饮料。
• 戒烟。戒烟可以改善整体健康并防止心脏病发作。

Aug. 27, 2022

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