妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）是指在懷孕前並沒有糖尿病，但是懷孕時血糖卻偏高的情形。若孕婦在懷孕時，沒有好好注意飲食控制讓血糖濃度升高，除了會影響孕婦身體之外，還影響肚裡的寶寶，是個不可忽視的疾病。 妊娠糖尿病對寶寶的影響一般來說，妊娠糖尿病大約發生在懷孕 20~24 週左右，會隨著孕婦年齡提高機率，若家族有卵巢、糖尿病病史，或是抽菸等習慣，特別容易得到妊娠糖尿病。雖然輕微的妊娠糖尿病本身不會有什麼症狀，但若不注意讓血糖持續升高，會對孕婦及寶寶有不少影響。 由於胎兒會從媽媽的血液吸收營養，如果媽媽血糖濃度過高，寶寶就會被影響。多餘的糖分儲存在胎兒體內的方式，跟脂肪儲存方式類似，會導致寶寶體型過大，以及下列併發症：
妊娠糖尿病對孕婦的影響
生產完後媽媽的血糖濃度可能就會回復正常，但如果再次懷孕，那患有第二型糖尿病或妊娠糖尿病的機率就會很高。 媽媽幫自己健康加分的作法當孕婦被診斷出有妊娠糖尿病時，應立即檢視自己的飲食習慣，並保持良好、健康的生活型態，可有效降低一開始罹患糖尿病的風險；已經有糖尿病的話則可控制病情，媽媽在盡力照顧寶寶的同時，也別忘了照顧自己。
每位孕媽咪一定都細心呵護肚子裡的小生命，總想給孩子最好的，若原本沒有病史，但在懷孕期間發現有血壓或血糖異常，很有可能是妊娠糖尿病或妊娠高血壓，除了定期回診檢查之外，飲食上分別有哪些要注意的地方呢？ 妊娠糖尿病的影響及飲食建議對媽媽或寶寶的影響 不論是原先就有糖尿病或是懷孕期間才罹患糖尿病的媽媽，有較高機會生出超過 4000 g 的「巨嬰」寶寶，生產較容易造成傷害，若沒有控制好病情，生出的寶寶可能會有較高出現低血糖、低血鈣、呼吸窘迫或畸形的比例，對孕媽媽來說，日後罹患第二型糖尿病的風險也高 7 倍，同時提高罹患代謝性疾病、高血壓或心血管疾病的風險。 飲食建議 好在血糖高低是可以由飲食控制的，糖尿病並沒有一定能吃或不能吃的東西，所以孕媽咪千萬別氣餒，其實只要對食物多一點認識，配合醫囑和營養師建議，就可以主動控制血糖，以下提供幾個飲食建議：
 妊娠高血壓的影響及飲食建議對媽媽或寶寶的影響 有些孕婦在懷孕 20 週後出現高血壓（收縮壓 > 140 mmHg 或舒張壓 > 90 mmHg），容易產生較危險的併發症如子癇前症，又稱妊娠毒血症。妊娠高血壓發生的時間越早，對胎兒的影響越大，由於血管收縮，會造成寶寶在體內營養狀態不佳，常會有早產的現象；對媽媽而言，因為胎盤早期剝離的風險增加，在懷孕過程要非常小心！ 飲食建議 得舒飲食（DASH, Dietary Approaches to Stop Hypertension）是一種幫助血壓控制的飲食法，根據活動量及理想體重調整每日熱量需求，降低鈉含量的攝取及增加全榖、蔬果和乳製品攝取等。針對孕婦實行得舒飲食的建議為：
不論是妊娠糖尿病或妊娠高血壓，若能積極的飲食管理，都可以使病情得到很好的控制；相反的，若沒有適當調整飲食，不但會寶寶的身體健康或安危受到一輩子影響，也讓自己暴露在高風險中。 文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷 延伸閱讀 孕婦可以吃冰、喝咖啡嗎？薑母鴨煮滾了能吃嗎？中醫師回答孕婦的飲食禁忌 媽咪孕期不適怎麼辦？孕吐、水腫、抽筋應該這樣吃！ 剖腹產好嗎？寶寶較容易有健康問題！研究：糖尿病、肥胖、氣喘機率都增加 shutterstock 每日健康 懷孕期間孕婦和胎兒營養需求隨孕期增加，需補充足夠的營養，不過也需控制得宜、堤防妊娠糖尿病。中山醫院婦產科郭安妮醫師提醒，妊娠糖尿病可受到控制並在產後解除，但若未妥善調整，影響的不只是母體，也會影響胎兒。 什麼是妊娠糖尿病？對孕婦、胎兒有何影響？ 郭安妮醫師表示，妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病問題，懷孕後受荷爾蒙影響，胰島素需求增加，但飲食未受到良好調整，出現的暫時性的糖尿病，因此得名。其症狀和糖尿病一樣，會出現吃多、喝多、尿多的症狀，可能出現癲癇、羊水過多等，也進一步影響母體及胎兒健康狀況。 郭安妮醫師解釋，若孕期血糖控制不佳，因血糖過高、胎兒將暴露在高糖環境當中影響發育，如體型或器官生長較大但不成熟、腦部發育不全、出現心臟疾病等，孩子也可能出現第二型糖尿病、或是長大後容易肥胖。而體型較大的嬰兒，在生產時也容易形成難產，或是羊水過多提早破水造成早產，對孕婦也是相當大的負擔，就需考慮以剖腹生產，不過未必所有妊娠糖尿病孕婦都需要剖腹生產，關鍵在於胎兒體型。 哪些族群易有妊娠糖尿病？會形成真的糖尿病嗎？ 郭安妮醫師說明，妊娠糖尿病未必每個孕婦都會出現，多和家族遺傳有關，家族中若有糖尿病史，孕婦出現妊娠糖尿病的機會就會比較高。上一胎就有妊娠糖尿病者，懷下一胎時也會有較高的機率。而BMI＞25的肥胖女性、超過34歲在醫學上定義的高齡產婦、羊水較多的孕婦、體重大於4000公克體型較大的嬰兒，孕婦出現妊娠糖尿病的可能性也較高。妊娠糖尿病若控制得宜，通常在產後便會自行消退，但也約有半數以上後續形成真的從糖尿病，因此產後六周需至新陳代謝科檢查、追蹤，以利及時控制並恢復。 慎防妊娠糖尿病免緊張，產檢檢查配合調整可控制！ 了解妊娠糖尿病對孕婦和胎兒皆可能造成影響，不過孕媽咪也不必緊張，郭安妮醫師表示，產檢會安排在第24-28周時進行相關檢查，如口服葡萄糖測試。 檢查前一天會提醒孕婦於凌晨12點後停止任何飲食，包括水和食物，隔天進行空腹血糖檢測。接著以75毫克的葡萄糖溶於300c.c的開水，10分鐘內喝完，一小時後測第二次，兩小時後測第三次，共三次血糖檢測。需空腹血糖<92mg/dl、第二次檢測<180mg/dl、第三次檢測＜53mg/dl。 三次檢測若有一次高於標準，便診斷為妊娠糖尿病，在飲食、生活上就需要更特別注意，遵照醫囑、營養師指導進行調整，並施打胰島素或服用降血糖藥進行控制。 ４觀念防範妊娠糖尿病，避免真的糖尿病、影響胎兒智力 飲食控制因人而異，大方向而言，需進行熱量管控，不過懷孕期間也需要足夠的營養、絕對避免減重，以防酮體增加，影響胎兒的智力與發展。因此郭安妮醫師建議，飲食會以少量多餐的方式進行，一天約吃5至6餐，睡前吃個小點心，如三片蘇打餅乾、一杯牛奶，縮短孕婦的空腹時間，避免血糖忽高忽低。 食物也會選擇，除了注意營養均衡，也留意避免影響血糖波動，例如主食會建議以全榖雜糧類取代精緻澱粉的白米。而懷孕後期胎兒所需的蛋白質也會增加，孕婦也需適當的補充蛋白質，可適度從蛋類、豆類、魚類、奶類中攝取。油脂也是必需的營養，但避免過量，可以瘦肉為主。蔬菜和水果的營養，會建議從原形食物攝取而非打成果汁，如芭樂、番茄等，如此可攝取到足夠的膳食纖維，也延緩血糖上升。 郭安妮醫師表示，即便是確診妊娠糖尿病，在醫師及營養師的指導、良好的飲食下，也可以照顧好母體及胎兒健康，孕婦不必擔心，需留意的就是良好的配合，避免試圖減重或毫無口忌，如此便可安心生產。 |
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