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概述

经血过多是一个有关经期的医学术语，指月经期异常大量或长时间出血。虽然月经量过多是一个普遍关注的问题，但大多数女性不会出现严重到足以被确定为经血过多的失血。

经血过多时，由于大量失血和抽筋，月经来潮时无法维持日常活动。如果您因为月经量过多而害怕经期，请咨询医生。经血过多的有效治疗方法很多。

症状

经血过多的体征和症状可能包括：

在连续几小时内，每小时浸透一个或多个卫生巾或棉条
需要使用双重卫生巾来控制经期出血
夜间需要醒来更换卫生巾
出血时间超过一周
排出大于硬币尺寸的血凝块
由于经期大量出血而无法进行某些日常活动
贫血的症状，例如易累、疲劳或气短

何时就诊

如果您遇到以下情况，请及早寻求医疗帮助（不要晚于下次预约检查）：

阴道出血很严重，每小时至少浸湿一个卫生巾或棉条，而且这种情况超过两个小时
月经期间出血或无规律的阴道出血
绝经后的任何阴道出血情况

病因

月经量过多的原因有时不明，但很多疾病都可能导致经血过多。常见诱因包括：

激素失衡。正常月经周期内，雌性激素和黄体酮达成平衡，调节子宫内膜增厚情况，子宫内膜会在月经期间剥落。如果激素失衡，子宫内膜会过度增加，最终以月经量过多形式剥落。
很多疾病都会导致激素失衡，包括多囊卵巢综合征、肥胖症、胰岛素抗药性和甲状腺问题。
卵巢功能障碍。如果您的卵巢在月经周期内没有释放卵子（不排卵），您的身体就不会像在正常月经周期那样产生孕酮。因此导致激素失衡，可能会造成经血过多。
子宫肌瘤。这些非致癌（良性）的子宫肿瘤在生育年龄期间出现。子宫肌瘤可能使月经量比平时多或者长期月经出血。
息肉。子宫内膜的小幅良性增生（子宫息肉）可能导致大量或长期月经出血。
子宫腺肌病。这个疾病的病因是子宫内膜的腺体嵌入子宫肌层，通常会造成经期大量出血和疼痛。
宫内节育器。用于生育控制的非激素宫内节育器会产生副作用，其中最为人熟知的就是经血过多。您的医生可能帮您制定替代控制方案。
妊娠并发症。流产可能导致经期单一、量大、推迟。孕期大量出血的另一个原因是胎盘异位，例如低置胎盘或前置胎盘。
癌症。子宫癌和宫颈癌会导致经期过度出血，特别是如果您处于绝经期或之前进行的巴氏涂片异常。
遗传性出血障碍。一些出血障碍会导致异常经期出血，以维勒布兰德氏病为例，这个疾病的成因是重要的凝血因子不足或受损。
药物。大量或长期经期出血可能是特定药物导致的，例如消炎药、雌激素和孕激素等激素药和华法林 (Coumadin, Jantoven) 或依诺肝素钠 (Lovenox) 等抗凝剂。
其他疾病。肝脏或肾脏疾病等很多其他疾病可能和经血过多有关。

风险因素

风险因素因年龄和是否患有其他可能导致经血过多的医学疾病而异。在正常的月经周期中，卵巢释放卵子会刺激身体产生黄体酮，这种女性激素是维持规律经期的主要因素。如果没有排卵，黄体酮不足就会导致月经量过多。

青春期女孩经血过多通常是由于未排卵。青春期女孩在第一次月经（初潮）后的第一年特别容易出现无排卵周期。

大龄育龄女性经血过多通常是由于子宫病理，包括纤维瘤、息肉和子宫腺肌病。然而，其他问题也可能是诱发因素，例如子宫癌、出血障碍、药物副作用和肝脏或肾脏疾病。

并发症

月经出血量过多或时间过久延长会导致其他疾病，包括：

贫血。经血过多会减少循环红细胞数量，可能导致失血性贫血。循环红细胞的数量是通过血红蛋白来衡量的，血红蛋白是一种能使红细胞将氧气输送到组织中的蛋白质。
缺铁性贫血的发生是由于身体试图利用体内的贮存铁来制造更多的血红蛋白，从而弥补丢失的红细胞，而血红蛋白能够在红细胞内输送氧气。经血过多会降低铁水平，从而增加缺铁性贫血的风险。
体征和症状包括皮肤苍白、虚弱、疲劳。虽然饮食在缺铁性贫血中起一定作用，但月经过多会使这个问题更加复杂。
剧烈疼痛。伴随着月经量过多，您可能会有痛经。有时经血过多发生的严重痉挛，甚至需要医学评估。

June 25, 2022

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