諾羅病毒會人傳人嗎？

諾羅病毒怎麼傳染的？潛伏期更易群聚感染 上吐下瀉+發燒是主要症狀

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• 諾羅病毒怎麼傳染的？潛伏期更易群聚感染 上吐下瀉+發燒是主要症狀
• 諾羅病毒會傳染嗎？傳染力強易引發群聚流行
• 感染諾羅病毒症狀有哪些？4大症狀+發燒
• 諾羅潛伏期是1~2天 症狀停止後病毒仍有高度傳染力
• 確診諾羅後 治療方法為何？多久會好？
• 感染諾羅造成上吐下瀉 飲食該怎麼做？   
• 想預防諾羅 口罩、酒精、乾洗手都沒用，仔細洗手最重要！
• 感染諾羅腸病毒可以上班上學嗎？
• 療日子小叮嚀：
• 延伸閱讀
• 什麼是諾羅病毒
• 諾羅病毒所造成的傳染性腸胃炎
• 感染諾羅病毒時
• 主要傳染途徑
• 預防傳染的方法
• 「一人得病，全家遭殃」 淺談諾羅病毒（Norovirus）
• 諾羅病毒會傳染給別人嗎？
• 諾羅病毒症狀幾天？
• 諾羅病毒潛伏期多久？
• 諾羅病毒會飛沫傳染嗎？

新冠疫情持續延燒，在人人努力做好防疫之時，也別忘了群聚食物中毒的存在。228連假過後，疾病管制署的統計數據顯示，腹瀉的就診人次不斷攀升，累計人數甚至突破11萬，其中更是以諾羅病毒佔最多數。因此，療日子特別整理諾羅的相關知識，讓大家做好提前預防。

諾羅病毒會傳染嗎？傳染力強易引發群聚流行

諾羅的病毒傳染力非常強，可藉由排泄物或嘔吐物人傳人。仔細回想可能是下列原因接觸到病毒：

1. 食入被病毒污染的食物或飲水。
2. 接觸被病毒污染的物體表面，再碰觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染。
3. 諾羅只需極少的病毒量便可傳播，因此與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫也可能受感染。

有些人感染恢復後二星期內，其糞便內尚有病毒，仍然具有感染力。

感染諾羅病毒症狀有哪些？4大症狀+發燒

1. 噁心
2. 嘔吐
3. 腹瀉及腹絞痛
4. 也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛。

諾羅潛伏期是1~2天 症狀停止後病毒仍有高度傳染力

其潛伏期一般為24至48小時，或食用被病毒所污染的飲水或食物，尤其是牡蠣、文蛤及生菜沙拉。且急性腹瀉停止後48小時內仍有高度傳染性。

確診諾羅後 治療方法為何？多久會好？

因諾羅導致的急性腸胃炎，目前無特效藥，也沒有預防疫苗可用。除了多休息外，要注意營養及水分、電解質的補充避免脫水，絕大多數的人都可自行痊癒。疾病嚴重度不高，致死率也很低，八成以上病患不用住院，若嘔吐或腹瀉厲害時，可適當給予止吐劑及收斂糞便型緩瀉劑做症狀治療。

此外感染過諾羅的人並不會有終生免疫，也就是說單一次的感染並無法對所有型別之病毒產生完全保護力，未來仍有可能感染不同型別的病毒。

一般而言，年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至3天，之後就會逐漸痊癒。

感染諾羅造成上吐下瀉 飲食該怎麼做？   

感染諾羅的期間應注意補充水分與營養，必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況；但同時也必須注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復。

想預防諾羅 口罩、酒精、乾洗手都沒用，仔細洗手最重要！

須特別注意個人衛生，經常且正確地洗手，並避免接觸傳染，以防將病毒傳染給家人或朋友。

1. 飯前和便後應洗手，為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後，務必洗手。
2. 蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲。
3. 消毒病毒污染的地方，使用含氯的漂白水，並使其停留在表面超過10分鐘。

感染諾羅腸病毒可以上班上學嗎？

諾羅的患者在出現症狀到恢復後三天內，應留在家裡隔離休息，以避免造成群聚感染或造成疫情爆發。

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療日子小叮嚀：

春冬兩季是諾羅的好發季節，尤其外食族感染機率高，呼籲民眾勿生食；此外，酒精和乾洗手液對諾羅這個病毒可是無效的喔！

諾羅是透過接觸感染病毒，因此在備餐前、飯前、便後必須正確的洗手，且使用稀釋漂白水消毒、保持環境衛生。建議處理排泄物或嘔吐物一定要戴口罩、手套。提醒不要生飲、生食，海鮮類如貝類一定要煮熟。

圖片來源：123RF

療日子健康特派員

諾羅病毒
實方剛博士 提供

最早是根據1960年代時，發現此病毒的地名，將其命名為「Norwalk病毒」，1970年代以後，改名為「小圓結構病毒」。後來到了2002年，又命名為「諾羅病毒」直到今天。

諾羅病毒所造成的傳染性腸胃炎

最近，因為諾羅病毒而引起食物中毒的案例正在增加當中。諾羅病毒的主要傳染季節是在冬季，但近來全年都會接獲來自全國各地的病例報告。通常會有嘔吐、腹瀉等症狀，持續2～3天左右就可恢復，發病的過程算是比較輕微。不過，如果是抵抗力衰退的高齡者，病情會變得比較嚴重，甚至有可能導致死亡。

感染諾羅病毒時

感染諾羅病毒時，潛伏期是從24小時到48小時之間，主要的症狀是嘔吐、腹瀉（水溶性腹瀉）、腹痛、微熱（38度以下）、頭痛等，呈現出近似於感冒的急性腸胃炎症狀。一般而言在2～3天之內就可恢復，發病的過程比較輕微，症狀消除後，通常在接下來的1～2週到1個月的期間內，病毒偶爾會隨糞便持續排放出。
目前尚未研發出針對這種病毒的有效抗病毒劑，如果有嚴重脫水現象時，可採取打點滴等方式，進行對症治療。

主要傳染途徑

這種病毒的傳染途徑幾乎都是經口傳染，可能的傳染途徑如下：

1. 吃下被諾羅病毒污染的生牡蠣或是未加熱煮熟的貝類。
2. 在家庭中負責做菜的人、在餐飲店或集體生活設施中負責做菜的人或從事食品製造的人先被傳染，其他人接觸到排泄物，透過手部感染，而傳染開來。
3. 使用了被病毒污染的調理器具時。
4. 嘔吐物中的病毒乾燥之後，隨著呼吸進入口腔或鼻粘膜時。
5. 家庭與學校等共同生活場所中，與他人接觸較為頻繁的場所，由人與人之間直接傳染。

預防傳染的方法

據說諾羅病毒在人體內只要有數十個到100個的數量，就會引發傳染性腸胃炎。相對之下，因為諾羅病毒而感染性腸胃炎的人，卻可能排放出多達數萬甚至數億個病毒。受到諾羅病毒污染的食品與器具、感染者成為感染源之後，將可輕易地讓病情蔓延開來。
在預防傳染病時，首先，最重要的就是防止病從口入。而防止病毒經口進入的有效方法主要有3種。包括在調理時充分地加熱（以85°C的溫度烹煮1分鐘以上）、勤洗手和漱口以及徹底去除調理場所與調理器具上的病毒。
不過，據說酒精和逆性肥皂（陽離子界面活性劑）對於諾羅病毒的效果不大。採取適當的方法來消除病毒，才能有助於預防傳染。

• 最新院訊
• 歷年院訊

• 亞東院訊 第185期
• 2015年4月

「一人得病，全家遭殃」 淺談諾羅病毒（Norovirus）

    「醫生，我是不是吃壞肚子了，怎麼一直上吐下瀉…」、「我的小孩為什麼跟他幼稚園同學一樣發燒又吐個不停…」，在過去的幾個月裡，相似的症狀和抱怨不斷在門急診重複上演，其實這些都是感染諾羅病毒十分常見的情形。諾羅病毒是一群無套模（Envolope）的RNA病毒，過去又叫做類諾瓦克病毒（Norwalk-like virus，NLVs），可感染人類引起腸胃道的發炎。此病全年均有可能發生，但以冬季最為常見，可侵犯所有的年齡層，與另一種也常引起急性腸胃炎的「輪狀病毒」略有不同，但其實臨床上並不易區分。

常見於冬季引起病毒性腸胃炎之病毒的簡單比較

諾羅病毒 (Norovirus)
      諾羅病毒之傳染途徑為「糞口接觸」，因病毒能長時間存活於患者的嘔吐物及糞便中，所以若吃進被病毒污染的食物飲水、雙手摸過被含有病毒之患者排泄物或嘔吐物污染的物體表面，再接觸自己的口、鼻或眼睛黏膜…等都有機會感染。另外因只需極少的病毒量（一百隻左右）便會致病，所以若病患的嘔吐物形成飛沫，密切接觸者吸入也可能遭受感染。由於此病原具有高度的傳播能力，除了嬰幼兒、免疫力不好或年長者容易感染外，在一些照護機構、學校、醫院甚至是遊輪或軍營…等人口密集的場所，都可能發生大規模群聚感染。

       潛伏期不長，通常在感染諾羅病毒24~48小時後就會出現症狀，大部分病人最主要的症狀是噁心嘔吐（~100％）、水樣腹瀉（45％）及發燒（30％），少數會有呼吸道症狀、頭痛或肌肉痠痛。所幸此病毒引起的急性腸胃炎一般來的快好的也快，病程約2-3天，但需注意的是，被感染的人在出現症狀到恢復後至少三天內都具有傳染性，少數免疫不全的患者甚至在康復後兩個星期，糞便中都還有病毒而具有傳染性。

       針對諾羅病毒導致的急性腸胃炎，目前無特效藥，也沒有預防疫苗可用，最好的也是唯一的治療方法就是支持性療法。除了多休息外，要注意營養及水分、電解質的補充避免脫水，絕大多數的人都可自行痊癒。疾病嚴重度不高，致死率也很低，八成以上病患不用住院，若嘔吐或腹瀉厲害時，可適當給予止吐劑及收斂糞便型緩瀉劑做症狀治療。此外感染過諾羅病毒的人並不會有終生免疫，也就是說單一次的感染並無法對所有型別之諾羅病毒產生完全保護力，未來仍有可能感染不同型別的諾羅病毒。

      既然諾羅病毒的傳染性這麼高，那我們要怎麼預防呢？其實手部衛生是最重要的，不論飯前和便後、為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後、準備餐點之前都應洗手。有一點很重要的是，因為酒精和乾式洗手液對諾羅病毒無效，所以一定要用肥皂將手清洗乾淨才能消滅病毒唷！此外蔬果需充分沖洗、避免生飲生食（尤其是貝類食物）、注意居家環境衛生（使用稀釋過的漂白水消毒環境），這些都是預防諾羅病毒感染的重點措施。

以下將建議事項簡單條列提供參考
* 感染者的健康照顧
* 補充水分及電解質，避免脫水或電解質不平衡。
* 不要和其他健康的嬰幼兒或老年人一起遊戲或密切接觸，甚至在沒有腹瀉嘔吐等症狀之後，還應該持續隔離至少2-3天。
* 生病期間患者最好不要為家人準備食物，建議在症狀消失至少2-3天後再開始。
* 儘量在家休息，不要去上學或上班。
* 照顧者的注意事項
* 接觸病毒性腸胃炎的病患後，一定要用肥皂和自來水徹底洗手。
* 被污染的衣物應立即脫掉，可以使用熱水或肥皂立即清洗。
* 清洗並消毒被嘔吐物或排泄物弄髒的床單、衣物和環境週遭，以減少病毒的傳播。而在處理嘔吐物或排泄物時，建議使用口罩並戴手套（脫下及丟掉手套後都要洗手），以熱水或稀釋漂白水清洗弄髒的環境，並徹底擦乾。

        總而言之，諾羅病毒所引起的急性腸胃炎傳染力極強，可透過食入、直接或間接接觸受病毒污染的物品表層而遭受感染，但病情嚴重度一般不高且預防措施也不困難。因此在病毒性腸胃炎的高峰季節，建議大家應勤洗手及注重食品衛生習慣以避免感染；人口密集之機構需提高警覺，早期監測腹瀉、嘔吐…等疑似腸胃炎症狀，並作適當隔離避免交叉感染。

參考資料
1. 台北榮總兒童醫學部：諾羅病毒(Norovirus)在兒童社區性急性腸胃炎之研究
2. KingNet國家網路醫院
3. 衛生福利部疾病管制署（CDC）網站資料

諾羅病毒會傳染給別人嗎？

諾羅病毒症狀幾天？

諾羅病毒潛伏期多久？

諾羅病毒會飛沫傳染嗎？