G6PD 缺乏症 应 注意 事项 卡片

編按:

蠶豆症是什麼呢?

蠶豆症是一種常見的隱性遺傳疾病,患者缺乏葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酵素,簡稱為「G6PD缺乏症」。蠶豆症90%以上的個案由父母遺傳,目前台灣新生兒蠶豆症篩檢率已經達到100%,每一百個新生兒約有2~3個患有蠶豆症,而蠶豆症基因病變位置在第23對性染色體的X染色體上,男生僅有1個X染色體,一旦X染色體有缺陷,就可能表現出蠶豆症症狀,因此男生罹患率較高。。

除了不能吃蠶豆,哪些藥品、家庭用品、食物,蠶豆症患者也碰不得?蠶豆症患者接觸到特殊藥物、感染或特定化學製品時,可能發生黃疸、溶血性貧血等嚴重症狀,以下為專業藥師專文,詳細解說蠶豆症禁忌用藥、還有蠶豆症在生活必須注意的細節與飲食!

【早安健康/廖偉呈(糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師)】不管是在醫院或是藥局執業,常常都會遇到有病人諮詢:「我有蠶豆症,可以吃這個藥嗎?」。蠶豆症這個遺傳疾病,在台灣算是常見,每100個小朋友中,就有3個是蠶豆症患者,因此,今天就讓我們一起來了解這個疾病,以及需要避免接觸的藥品或是食物。

一、

認識蠶豆症

蠶豆症的學名稱為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症(Glucose-6-phosphate Dehyrogenase Deficiency,G6PD Deficiency),如下圖所示,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶是在葡萄糖代謝中一個重要的輔酶,另一方面,在紅血球遇到外來氧化壓力時,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶可以協助形成還原性物質NADPH,保護紅血球不受到破壞。

蠶豆症患者因為基因的缺乏,導致葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的缺乏,在遇到特殊藥物、感染或是某些特殊的化學製品的情況下,就會使得紅血球發生溶解,進而發生黃疸或是溶血性貧血等嚴重症狀,因此蠶豆症患者應該避免接觸到這些特定藥物或是化學製品。

WHO依照G6PD酵素缺乏的嚴重程度將此疾病分為五級,如下表所示,台灣常見的變異型,都屬於第二級:

G6PD 缺乏症 应 注意 事项 卡片

二、

蠶豆症應避免接觸的藥物或物質

蠶豆症有許多不適合服用的藥物,但許多藥物如今台灣早已沒有在使用,因此微笑藥師網以下列出在台灣可能接觸到的藥品,提供民眾作為參考:

青光眼用藥 Dorzolamide
Brinzolamide
Acetazolamide
降血糖藥 Glibenclamide
Glyburide
Glimepiride
Glipizide
磺胺類藥物 Sulfamethoxazole
Sulfasalazine
Sulfadiazine silver
抗瘧藥品 Hydroxychloroquine
促尿酸排泄藥 Probenecid
尿道止痙劑 Phenazopyridine
抗生素 Nitrofurantoin
Nalidixic Acid
Chloramphenicol
Ciprofloxacin
化療藥 Doxorubicin

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除了藥物以外,還有許多

蠶豆症患者需要避免接觸到的物質

  1. 食物類:蠶豆製品。
  2. 薄荷製品:口香糖、曼秀雷敦、綠油精、白花油、肌樂或是漱口水內都可能含有薄荷,要多小心注意。
  3. 樟腦製品:樟腦丸、冬青油,天然的樟樹製品不會引起溶血,須注意的是合成的樟腦製品。
  4. 中藥:黃蓮、金銀花、牡丹皮、冰片、龍膽、珍珠粉、大黃、柴胡。

三、微笑藥師的總結

蠶豆症並不是一個絕症,只要生活中多注意不能接觸的藥品以及物品,一樣可以過和正常人一樣的生活!但要記得在用藥前,記得多詢問一下藥師與醫師,避免接觸到不應該接觸的藥品而發生危險喔!

作者簡介:廖偉呈藥師,台北醫學院藥學系畢,糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師。 微笑藥師網、 微笑藥師網臉書專頁
※本文由微笑藥師網授權,未經同意禁止轉載。

下一頁看早安健康整理的蠶豆症注意事項懶人包!

遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病,患者常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应,因此又被称为“蚕豆病”。全世界约2亿人罹患此病。我国是本病的高发区之一,呈南高北低的分布特点,患病率为0.2-44.8%。主要分布在长江以南各省,以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省为高。其发病原因主要是由于G6PD基因突变,导致该酶活性降低,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血。

因G6PD缺乏诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多,如不及时处理,可引起肝、肾、或心功能衰竭,甚至死亡。但该病患儿在无诱因不发病时,与正常人一样,无需特殊处理,因此防治的关键在于预防。

        G6PD缺乏症者有部分药物属于用药禁忌或慎用药物,临床医生必须知晓,以免给患儿的病情带来不利影响。

G6PD缺乏的小朋友在新生儿期多是因“黄疸”住院时常规筛查G6PD活性时发现,请小朋友以后就诊时携带G6PD缺乏症健康卡片就诊。

如发现患儿面色苍白、黄疸、茶叶颜色尿时,立即就近就医。

点击下图后,长按可保存图片在手机,也可打印出来保存。


常见咨询问题如下:

G6PD缺乏症是否只传男不传女?女儿如果发病,是从父母哪一方遗传来的基因?

遗传性 G6PD缺乏症是一种X连锁不完全显性遗传,以前认为是X连锁隐性遗传,后来发现一些女性杂合子G6PD酶活性也有不同程度降低、甚至患病,表现为X连锁显性遗传方式。因此本病既然可引起女性杂合子发病,就不能说是传男不传女的遗传规律了。根据G6PD缺乏症特有的遗传方式,儿子患病,一定是从母亲遗传得到;女儿患病,可能是从父方,也可能是从母方,还有可能是从父母双方遗传而来。

通常显性遗传的特点是父母任一方的致病基因只要传给子女,都可导致发病。有些携带显性遗传基因的个体可无临床表现,即外显率不是 100%,这种情况就是不完全显性。正如G6PD缺乏症一样,因属于X连锁,群体中出现外显不全现象,故称X连锁不完全显性遗传。

是。每次看医生前,先将健康处方给医生看,自己拿完药后,还要对照说明书检查一下。

我是 G6PD缺乏症患者,经常患感冒,为方便起见,我能到附近药店买药吗?

不能。由于目前对处方药的管理不是很严,许多药店仍可零售处方药给顾客,而且一些药特别是复方药或中成退热止痛药或消炎药,说明书不一定明确,可能服用后会诱发本病。另外,近年来国内外新药品种繁多,多数未作对 G6PD缺乏症的临床用药观察,未列入健康处方的禁用药物名单,一定要在医生的合理指导下使用。

不一定。 G6PD缺乏症分遗传性和获得性两类。一些疾病如白血病等可继发G6PD缺乏症,这不属于遗传。遗传性G6PD缺乏症往往具有家族史。

G6PD缺乏症不是产前诊断的严格指征。因为一些患者在无诱因不发病时与正常人一样,危害不大,但一旦发病,又属于严重遗传病之列。临床医生应酌情掌握。关键是要将筛查工作做好,使患者本人明白自己带有该基因,婚后预测胎儿患病风险,做好防治工作。


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