婦科 超 音波 檢查 侵入 式

一、陰道超音波是什麼？它能檢查到哪些疾病？

陰道超音波是個有效、即時的檢查，它能發現、診斷子宮、卵巢的異狀，幫助我們決定下一步的治療、追蹤該如何進行！有些人搞不清楚陰道超音波與內診的差異在哪，以下告訴你超音波是怎麼做到這些事情的，還有它能檢查到那些子宮、卵巢的問題？

（一）陰道超音波有這麼神嗎？難道不能用內診取代？

超音波是什麼？檢查多了對人體有害嗎？

超音波檢查並不是透過輻射，或是什麼樣的有害物質，而是透過一種聲波。就像海豚、鯨魚溝通那樣的聲波，超音波是一種非常獨特的波動，這樣的波動對於人體是完全無害的，不管妳懷孕與否，都相當安全。

超音波的介質為「水」，遇到硬的物質會反射聲波；遇到軟的物質則會穿透它，透過水便能利用這樣的聲波回聲，來評估穿透、回彈的接觸面，我們就可以藉由腹部超音波或陰道超音波的形式來進行檢查。

超音波不能用內診代替嗎？為什麼要做兩次侵入性檢查？

少數不了解的人會對於進行內診＋陰道超音波檢查有所質疑：「剛剛不是檢查過了，為什麼又要叫我坐上內診台？」

首先，並非每個人都需要進行這兩項檢查，而是依照你的症狀、病情需要來安排。再來要在此向各位釐清觀念，「內診」和「陰道超音波」確實都是侵入性檢查，但檢查的內容可說是截然不同，也可以說是相輔相成。它們各有優勢和限制，因此很常需要兩者相互配合診斷。

• 內診： 藉由直接視診、觸診來評估外陰部、陰道口有無異常，如：巴氏腺囊腫、子宮頸息肉。
• 陰道超音波： 藉由超音波檢查子宮、卵巢有無異常，如：卵巢水瘤、子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉。

案例說明：若今天患者出現異常出血的狀況，可能會做哪些檢查呢？

女性出現異常出血的原因很多，就診時最主要必須找到出血點、出血原因，因此可能需要內診、超音波雙管齊下來檢查！內診檢查是否有破皮、糜爛、瘜肉...等狀況，而超音波則檢查是否為子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、內膜...等等異常。

（二）超音波看起來都黑黑的？究竟能看到什麼？

大家應該多少都看過超音波報告，有看過的就會發現，超音波報告就是黑黑的、灰灰的，一般人什麼也看不出來，這真的具有檢查意義嗎？

陰道超音波怎麼看？由於超音波並不是相機，利用陰道超音波探頭回傳聲波的影像重組後，看到的並不會像我們一般認知的呈現方式，在超音波影像中，水會呈現黑色、骨頭會呈現白色，其他則會呈現為灰色。

至於超音波能看到的東西可多著：

• 子宮肌瘤
• 子宮肌腺症
• 子宮內膜瘜肉
• 子宮腺肌症
• 子宮內膜厚度
• 卵巢水瘤、囊腫
• 卵巢畸胎瘤
• 多囊性卵巢
• 腹水
• 卵泡
• 胎兒

二、不能照腹部超音波嗎？為什麼需要進行陰道超音波檢查？

了解超音波的功能之後，來談談陰道超音波檢查與腹部超音波檢查的差異！超音波檢查方式分為兩種：腹部超音波、陰道超音波，普遍女性對於侵入性檢查多少都會有所顧忌、恐懼，想能避免就避免，既然腹部超音波也能檢查，為何還要做侵入性的陰道超音波？

（一）腹部超音波優點、缺點有哪些？誰適合做？

腹部超音波為非侵入性檢查，只要利用超音波探頭於肚皮表面掃瞄即可檢查，但腹部超音波是隔著皮膚、皮下組織、脂肪、肌肉層...等等共八層組織來檢查。好處是非侵入性，患者接受度高，但缺點是不如陰道超音波來的直接精確。

☆誰適合做腹部超音波

臨床上會進行腹部超音波的人大多為以下幾種狀況：

• 從未有過性經驗者： 由於陰道超音波會侵入女性陰道，未有過性行為者可能會感到劇烈疼痛，且有破壞處女膜的風險，因此陰道超音波處女不建議進行，可改為腹部超音波。
• 懷孕大於12週之孕婦： 陰道超音波懷孕初期是必要的檢查，在懷孕大於12週之後，使用腹部超音波便可以檢查胎兒，也避免陰道超音波侵入的風險。
• 無法接受陰道超音波者： 少數對於陰道超音波有極大恐懼，或者更年期，陰道較為乾澀的女性，進行陰道超音波會非常不舒服，可以改為腹部超音波檢查。

（二）陰道超音波優點、缺點有哪些？誰適合做？

陰道超音波的探頭為一個細長棒狀，在檢查時會於探頭上包覆保險套，並於每位患者檢查後立即丟棄，因此不會有衛生問題，檢查前也會塗抹潤滑劑來降低患者不適感。透過陰道超音波能將子宮、卵巢照得更清楚，更有助於診斷、擬定治療方針。

☆誰適合做陰道超音波

• 懷孕初期： 由於胚胎較小，初期懷孕陰道超音波是最好的檢查工具，能看到腹部超音波看不清楚的胚胎，以檢查胚胎位置、大小、形狀。
• 具有性經驗者： 只要曾經發生過性行為，進行陰道超音波就是沒有問題的，可以透過陰超將子宮、卵巢看得更加清楚。

三、陰道超音波會痛嗎？超音波注意事項、費用大公開！

陰道超音波出血異常、陰道超音波卵巢問題、陰道超音波子宮問題都是良好的診斷工具，但 陰道超音波為侵入性檢查，就像輸卵管攝影、子宮鏡檢查、子宮頸抹片一樣，提到侵入性檢查大家最關心的就是會不會痛、會不會很不舒服、會不會很恐怖。其實陰道超音波並沒有各位想的那麼可怕！

（一）陰道超音波、腹部超音波注意事項有哪些？

陰道超音波注意事項

• 進行陰道超音波前須排尿
• 確認有過性經驗才可進行陰道超音波檢查
• 檢查人員將超音波探頭放入陰道時可以配合張嘴哈氣，減緩不適
• 進行陰道超音波檢查時盡量將雙腿放鬆，以減緩不適
• 進行陰道超音波檢查過程中如有不適，務必隨時告知檢查人員
• 照完陰道超音波出血少量為正常現象

腹部超音波注意事項

婦科問題進行腹部超音波只有個非常重要的注意事項！那就是「請務必事先漲尿 」 ，檢查前一至兩小時盡量喝水憋尿，讓膀胱漲起來以利讓超音波能較為清楚看見骨盆腔，待檢查過後再解尿即可。如為孕婦則因為有羊水，除非醫師交代，無需特別漲尿。

（二）陰道超音波自費還是健保？陰道超音波費用說明？

一般來說，因為異常出血、身體不適或定期追蹤就診，陰道超音波健保是有給付的，但仍需負擔掛號費、診察費、藥物費用等等支出。如為特殊狀況需要陰道超音波自費，則大約為台幣一千多塊左右，視各家醫療院所訂價有所差異。

2. 台視樂活
3. 婦幼保健

陰道超音波 可檢查出什麼病？

文／連以晴

針對子宮或卵巢的結構進行鑑別診斷

一般來說，陰道超音波主要是針對子宮或卵巢的結構進行鑑別診斷。
〈 案例1 〉 28歲A小姐主訴腹脹3個月，自覺腹部有腫塊。經陰道超音波發現右側卵巢畸胎瘤11公分。
〈 案例2 〉33歲B小姐主訴經痛多年，近半年經痛加劇，2年前已知右側卵巢巧克力囊腫3公分。經陰道超音波檢查後，發現右側卵巢巧克力囊腫己變大為10公分。
〈 案例3 〉27歲C小姐主訴1週前自己驗孕呈陽性，近幾日陰道有少量出血，腹部無壓痛。陰道超音波發現子宮內沒有妊娠囊，卻於右側卵巢旁發現疑似妊娠囊的影像，高度懷疑是子宮外孕。
〈 案例4 〉48歲D太太主訴有5年經痛及大量經血，容易疲倦，曾因貧血接受輸血。陰道超音波發現子宮增大及擴泛性迴音增強，典型子宮腺肌症的表現。
〈 案例5 〉38歲女性主訴要例行抹片檢測，內診時發現子宮異常大小。陰道超音波發現子宮肌瘤8.8公分。

說到看婦產科，絕大多數的婦女都會立即聯想到內診跟腹部超音波，但妳知道還有一種陰道超音波，可以協助醫師快速診斷婦科疾病嗎？

陰道超音波與一般腹部超音波相似，都有電腦螢幕跟主控台，並利用聲波反射的原理，將檢查部位的狀況呈像在電腦螢幕上，不同的是腹部超音波的探頭較大，所發出的聲波頻率較低，可看到較廣泛的構造。而陰道超音波的探頭細長型、頻率高，聲波沿著陰道、子宮頸深入子宮、卵巢，近距離觀察精細組織，包括卵泡生長、子宮內膜厚度、黃體素生成等，細微變化都難逃法眼。

輔助醫師的另一隻眼
臺安醫院婦產科主治醫師周麗雲指出，通常患者至婦產科就診時，醫生會先問診，了解狀況後再依據患者自身條件選擇影像檢查儀器。當患者主訴部位必須藉助影像儀器時，醫師就要先確認患者是否曾經有過性行為，若是不曾有發生性行為，為了不破壞處女膜的完整性，醫師會用無侵入性的腹部超音波，觀察子宮及卵巢等部位。

當內診時醫師懷疑患者有先天性構造異常、異常出血、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等狀況時，則會建議加做陰道超音波，協助醫師仔細觀察內診不易判斷的狀況。但如果有性行為的經驗，可以先採取內診，實際用看、觸診及聞的感官方式，診斷外陰部、陰道及子宮頸外觀是否有異、分泌物的顏色或氣味、甚至是囊腫等。

侵入性的檢查
周麗雲表示，陰道超音波沒有輻射線侵入人體，是相對安全的影像輔助儀器，但不像腹部超音波只需在小腹上塗上一層透明凝膠，再將探頭放在小腹以呈像於螢幕上。陰道超音波必須將套有乾淨保護套的探頭伸入陰道內，因此，受檢時患者會有異物感，也有些患者表示檢查完後仍有短暫異物感，兩者比較起來，陰道超音波是較不舒服的檢查。

不過，圓滑的探頭並不會造成受檢者陰道發生受傷、破皮等副作用，患者可以放心。
由於陰道超音波屬於侵入性檢查，當醫師認為需要以陰道超音波做更詳細的觀察時，就會先請患者填具「同意書」，再去獨立的檢查室，請患者脫掉下半身的外褲與內褲後，躺在檢查台上，護士會在患者下半身蓋上一條乾淨的大毛巾，之後醫師即會要求患者雙腿張開並彎曲小腿，以方便醫師將探頭伸入陰道並拍下影像觀察，整個檢查過程約需5~10分鐘完成。

內部病灶逐一現形
周麗雲表示，為了讓影像清晰呈現，在接受陰道超音波檢查之前，會要求患者先將尿液排光，以免膀胱遮蔽子宮或卵巢任何一處組織而腹部超音波則剛好相反，膀胱脹尿後能增加聲波穿透力，且可以把週圍的腸子推開，讓影像更加清楚，這是受檢前患者唯一必須遵守的準備工作，才能讓影像檢查發揮最大的功效。

陰道超音波的精細影像已成為婦產科相當仰賴的檢查工具之一，在內診、腹部超音波與陰道超音波的把關之下，相信能讓不易探查的子宮與卵巢病變逐一現形，讓女性及早脫離婦科疾病的威脅。

陰道超音波適應症
一般來說，陰道超音波主要是針對子宮或卵巢的結構進行鑑別診斷。常見陰道超音波適應症如下：
1.月經週期紊亂
2.經痛
3.子宮異常出血
4.子宮肌瘤
5.子宮內膜異位症
6.各種卵巢腫瘤，常見如巧克囊腫、畸胎瘤
7.多囊性卵巢
8.早期懷孕
9.不孕症

問診
病史症狀
有無性經驗

無性經驗 腹部超音波
有性經驗 內診→陰道超音波 or 腹部超音波
(更多內容請詳見常春月刊354期)

推薦影音：

更多影音 »  樂活影音