維生素d不能和什麼一起吃？

近年來維生素 D 對人體健康的影響愈來愈受到重視，除了幫助鈣質吸收及維持骨骼健康，有研究也指出維生素 D 參與人體免疫和代謝的調節，可以降低代謝疾病及自體免疫疾病的風險，因此維生素 D 便成為現下熱門的保健食品，但是維生素D（尤其維他命D3）有副作用嗎？維他命D不能和什麼一起吃？就讓我們一起來了解維生素 D 吧！

• 維生素 D 是什麽？有什麼功效？
• 一天需攝取多少的維生素D？
• 維他命D3有副作用嗎？
  • 維生素 D3 攝取過量可能引起之副作用：
  • 特殊族群補充維生素 D3 的注意事項：
• 維他命 D 不能和什麼一起吃？
  • 1. 含鋁的制酸劑
  • 2. 毛地黃 （Digoxin）
  • 3. 噻嗪類利尿劑（Thiazides）：
  • 4. 減重藥物 （Orlistat）：
• 推薦誰吃維生素D？
  • 1. 飲食不均衡者
  • 2. 日曬不足者
  • 3. 膚色較深的族群
  • 4. 純母乳哺育的嬰幼兒
  • 5. 65 歲以上的年長者
  • 6. 消化道疾病患者
  • 7. 曾接受腸道切除手術者

維生素 D （又稱維他命 D） 是一種脂溶性維生素。維生素 D 的結構與膽固醇相當類似，生物體內活化形式的維生素 D 包括維生素 D2 （麥角固醇，ergocalciferol） 與維生素 D3 （膽鈣化固醇，cholecalciferol） 兩種。

維生素 D 最為人所熟知的是和骨骼健康十分密切，可以促進腸道鈣質的吸收，調節血中鈣、磷濃度的平衡及骨質的生成代謝，減少骨質流失，幫助預防骨質疏鬆 （osteoporosis） 及軟骨症 （rickets）。

近年來許多研究也顯示維生素 D 與免疫功能及體內代謝有關，攝取足夠維生素 D 可能有助於降低心血管疾病、糖尿病等代謝疾病及多發性硬化症 （multiple sclerosis） 等自體免疫疾病的風險，顯示維生素 D 的營養狀況與人體健康息息相關 。

延伸閱讀：【2022營養師整理推薦】維生素D的3個功效及10款品牌比較表

一天需攝取多少的維生素D？

根據臺灣的 「國人膳食營養素參考攝取量」 （Dietary Reference Intakes，DRIs） 第八版，50 歲以下的族群每日需要 10 微克 （µg） 維生素 D，51 歲以上的族群每日則需要 15 微克 （µg） 維生素 D。

懷孕及哺乳期均不需要額外增加攝取量。在國際上維生素 D 有兩種單位，一種稱之為國際單位 （international unit，IU），另一種就是常見的重量單位—微克 （µg），此兩種單位的換算方式為：1 微克 （µg） = 40 國際單位 （IU） 維生素 D。

下表為 2020 年衛生福利部針對國人提出的維生素 D 參考攝取量：

維生素 D 可以藉由飲食及日曬獲得，富含維生素 D 的食物包括鮭魚、鯖魚、秋刀魚等油脂含量豐富的魚類、肝臟、經日曬處裡的乾香菇、強化維生素 D 之奶粉、牛奶及穀物等。

另外，每週曬太陽 3-4次，每次約 10-15 分鐘，亦有助於維生素 D 的合成。

維他命D3有副作用嗎？

根據臺灣的 DRIs，19 歲以上的成人族群在維生素 D 的上限攝取量（Tolerable Upper Intake Levels，UL）為 50 微克 （2000 IU），出生至 12 個月大的嬰兒則為 25 微克（1000 IU）。

一般人經由飲食及日曬獲得之維生素 D不至於超過上限攝取量，但現代人可能因為飲食不均衡、少至戶外活動或過度注重防曬，造成維生素 D 缺乏問題，許多人會選擇服用維生素 D 之膳食補充劑，以維持骨骼健康。

雖然維生素 D 的副作用很少見，但若選擇高劑量之維生素 D3 補充劑，仍需注意適量補充，以下分別說明維生素 D3 攝取過量時可能引起的副作用及特殊族群補充維生素 D3 的注意事項：

維生素 D3 攝取過量可能引起之副作用：

1. 高鈣血症 （hypercalcemia）：每日補充極高劑量 （50000 IU/天）的維生素 D 時，可能引起血鈣過高，並影響腎臟的尿液濃縮機制，造成多尿及高尿鈣。
   此外，長期處於高血鈣狀態，亦可能導致心血管等組織鈣化的情形。
2. 噁心、嘔吐：有文獻指出補充極高劑量 （50000-200000 IU/天） 的維生素 D 可能引起噁心、嘔吐等腸胃道症狀。

特殊族群補充維生素 D3 的注意事項：

1. 肉芽腫患者（granuloma）：可能引起肉芽腫之疾病如類肉瘤 （sarcoidosis）、結核病 （tuberculosis） 及何杰金氏淋巴瘤 （Hodgkin’s lymphoma） 等，可能增加體內維生素 D 的活化，進而造成高血鈣及高尿鈣情形。
   此類疾病患者欲使用維生素 D 補充劑前須先諮詢醫師意見，並監測血中活性維生素 D 及血鈣濃度。
2. 腎臟病患者：腎臟功能不全可能使血中鈣、磷的調節失衡，長期高血磷可能引起腎性骨病變，但若補充過量維生素 D 引起高血鈣，則可能增加血管鈣化風險。
   因此腎臟病患者若要補充維生素 D，需先諮詢醫師及營養師建議，避免補充過量，並監測血中維生素 D、血鈣及血磷濃度。
3. 孕婦及哺乳期婦女：需按建議量補充維生素 D，服用劑量避免超過上限攝取量 （2000 IU/天），以免影響嬰幼兒健康。
   使用維生素 D 補充劑前可先諮詢醫師、藥師或營養師的意見。

一般而言，維生素 D3 的副作用其實很罕見，所以一般民眾只要按照建議劑量補充，則不必擔心副作用的問題，若有其他疑慮，食用前可以先諮詢專業醫師或營養師的建議。

維他命 D 不能和什麼一起吃？

維生素 D 可能影響部分藥物的吸收及作用，因此長期服用慢性病藥物者，若要使用維生素 D 補充劑，應先諮詢醫師及藥師建議，避免產生食物及藥物的交互作用，以下舉例說明：

1. 含鋁的制酸劑

維生素 D 會增加腸道對鋁的吸收，腎臟病患者同時服用維生素 D 及含鋁的制酸劑，可能導致血中鋁濃度上升。

因此維生素 D 補充劑應避免與含鋁或鎂的制酸劑一同服用，使用前應先諮詢醫師或藥師建議。

2. 毛地黃 （Digoxin）

毛地黃為心臟病童常用之強心劑，同時服用高劑量維生素 D，若引起高鈣血症，可能會增加心律不整的風險。

3. 噻嗪類利尿劑（Thiazides）：

Thiazides 為常見的血壓藥，會影響腎臟電解質的再吸收，減少尿鈣的排出，與維生素 D 併用可能增加高血鈣的風險。

4. 減重藥物 （Orlistat）：

Orlistat 類的減重藥物如羅氏鮮 （Xenical） 會抑制腸道對脂肪的吸收，進而影響脂溶性維生素的吸收。

但一般人如果只是日常補充，就不用擔心維他命D不能和「什麼」一起吃，其實維他命D 是一個很安全的營養成分，大家請放心。

推薦誰吃維生素D？

1. 飲食不均衡者

維生素 D 的食物來源包括鯖魚、鮭魚等油脂含量較豐富的魚類、肝臟、經日曬處裡的菇類、強化維生素 D 之奶粉、牛奶及穀物等，若飲食較少攝取富含維生素 D 的食物，則可額外服用維生素 D 之膳食補充劑，彌補飲食維生素 D 的不足。

2. 日曬不足者

住在高緯度地區的族群、經常待在室內或特別注重防曬的愛美族群，可能由於平常很少曬太陽，進而影響體內維生素 D 的合成，若飲食也很少攝取深海魚、日曬菇類等富含維生素 D 的食物，則可額外服用維生素 D 之膳食補充劑，避免維生素 D 的缺乏。

3. 膚色較深的族群

皮膚黑色素的沉積會吸收紫外光，進而降低皮膚維生素 D 的產量，因此相較於淺膚色族群者，膚色較深者維生素 D 缺乏的風險較高。

4. 純母乳哺育的嬰幼兒

由於母乳的維生素 D 含量取決於媽媽的維生素 D 營養狀況，當媽媽缺乏維生素 D 時，寶寶則無法從母乳中攝取足夠之維生素 D，而容易有缺乏的情形。

5. 65 歲以上的年長者

隨者年齡增長，人體皮膚合成維生素 D 的能力逐漸降低，且年長者可能因為行動不便而減少外出日曬的機會，牙口不佳及長年的飲食習慣亦可能影響飲食的均衡度，因此容易造成維生素 D 缺乏。
由於 65 歲以上的年長者為骨質疏鬆的高危險族群，因此更應特別注意維生素 D 及鈣質的營養狀況，若飲食攝取不足則需額外補充。

6. 消化道疾病患者

部分消化道疾病如發炎性腸疾病、肝臟疾病、慢性胰臟炎等，可能造成腸道對脂肪吸收不良，進而影響脂溶性維生素的吸收，容易導致營養素的卻乏，因此應定期監測營養狀況，有營養素缺乏症時可考慮使用膳食補充劑。

7. 曾接受腸道切除手術者

短腸症患者或是曾接受迴腸切除手術者，可能影響腸道對營養素的吸收，應定期監測脂溶性維生素及維生素 B12 的營養狀況，必要時須使用口服或靜脈注射之營養補充劑。

營養師有寫過一篇維生素D 的功效及產品推薦文，可以點擊這一篇：【2022營養師整理推薦】維生素D的3個功效及10款品牌比較表

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參考資料：

1.「國人膳食營養素參考攝取量」第八版