2015-06-24 這是一個醫療健康新知的特搜園地，若您有意見想法不吐不快，歡迎到我們特搜簿，大聲說出來！（來稿請寄至) 說在前面：膝蓋疼痛的病因，還是建議要由醫師判斷比較準確喔！ 疼痛的型態 膝蓋疼痛可以大致上分為三個方面 1. 膝蓋某個位置的疼痛、水腫、發炎反應，或是不正常的聲響 2. 整個膝蓋腫脹或無法彎曲 3. 膝蓋疼痛合併膝蓋穩定度變差，或是無法順暢地彎曲活動膝蓋、跛腳
 膝蓋內側疼痛 膝蓋內側是膝蓋疼痛最常見的位置。膝蓋內側的疼痛可能是來自於內側的關節炎(osteoarthritis)，滑囊炎(bursitis)，最常見的是鵝足滑囊炎(anserine bursitis)，內側副韌帶(MCL，medial collateral ligament)扭傷，及內側半月軟骨(medial meniscus)破裂，脛骨平臺(tibial plateau)的骨折。 進一步區分的話，剛好痛在內側關節的高度的，比較有可能是關節炎，第二和第三度的內側副韌帶損傷，內側半月軟骨裂傷，以及脛骨平台骨折。 如果是痛在內側關節偏下方一點點的，則是鵝足滑囊炎或是較輕度的內側副韌帶損傷。 膝蓋前側疼痛 Anterior knee pain — 膝蓋前側疼痛是膝蓋第二常見的疼痛位置。 ● 通常膝蓋前側的疼痛是來自於股四頭肌(quadriceps)的各種狀況，包括股四頭肌的肌肉傷害，和髕骨連結的髕骨韧帶損傷，髕骨和脛骨連結的韌帶捐傷。 ● 有時當膝關節積水太多，也是會感覺是膝蓋前側疼痛。 ● 如果是小於45歲的患者，則膝前疼痛也很有可能是所謂的「髕骨股骨疼痛症候群(patellofemoral pain syndrome，PFPS)」（髕骨軟化症(chondromalacia patellae)，跑者膝(runner knee)也是包含在內）。 ● 當然，退化性關節炎一樣有可能是會感覺膝蓋前疼痛。
台灣新冠疫情嚴峻，沒事留在家活動量明顯減少，為什麼還會膝蓋疼痛不舒服呢？醫師提醒造成膝痛的成因很多，看對科別找出原因加以治療，才能根本解決困擾。而經常膝關節痠痛的患者，不妨自制温和燜燒包來熱敷關節，對改善疼痛症狀有不錯效果。 4症狀代表膝蓋在退化（點圖放大）👇👇👇相關文章：膝痛｜關節僵硬腫脹4症狀代表膝蓋在退化 注意3重點延緩關節老化 膝蓋痛不一定都是退化性關節炎台灣彰化基督教醫院骨科醫師王偉勳表示，最近有些求診患者膝蓋疼痛，擔心是不是退化性關節炎找上身。其實很多原因都可能造成膝蓋疼痛。常見的有運動傷害造成內側副韌帶、半月軟骨、十字韌帶受傷；或是運動過度導致髕骨韌帶、肌腱發炎；過度的跳繩、波比跳，如果姿勢不對或過量操練，也可能造成股四頭肌的肌腱炎，或傷害到半腱肌、半膜肌、股薄股或縫匠肌等肌腱，引發膝蓋疼痛。 也有些膝蓋痛的患者，若過去有類風濕性關節炎病史，必須考量是否發炎性的關節疾病。或是體型偏重、過去抽血發現尿酸過高的患者，則要小心可能是痛風造成的疼痛，必要時應求醫抽取關節液化驗。 膝蓋關節疼痛腫脹到底看哪科？（按圖看清👇👇👇）一般人關節腫脹疼痛、活動不靈活的時候，通常會去看骨科或復健科，但膝蓋痠痛形成原因眾多，有些在家庭醫學科、風濕病科也能診治！民眾掛號常常覺得一頭霧水，到底如何分辨看診需掛哪一科？台灣新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳指出，患者可以參考以下4個關鍵指標，幫助判斷該看哪科： 1. 從疼痛的關節數目判斷識別單一關節或多發性關節，影響就診科別不同。例如：單一性疼痛有可能是外傷造成，這種情況可以掛骨科；若過去有痛風病史，那單一關節疼痛也有可能是痛風發作，此時就該掛風濕病科。 2. 從發生時間判斷觀察疼痛是單一性的急性發作，還是已經反反覆覆的發作過幾次；如果是痛風，可以單次發作或反覆發作；若是感染性的，以單次發作居多。 3. 從發生表徵判斷患處是不是有明顯的紅、腫、熱、痛。一般退化性關節炎也會腫，但通常不太會發熱或變紅；有紅有熱的狀況，大多跟發炎有關係，或是有感染或外傷。 4. 實驗室檢查透過抽血及影像檢查，判斷是否有異常。 相關文章：膝痛｜運動會令膝關節退化更嚴重？9招簡單強化運動改善膝蓋痛👇👇👇 一動就關節痠痛？中醫温敷燜燒包紓緩關節痛有些人關節痛時，會買痠痛貼布來貼敷。台灣中醫師鄒瑋倫教用家裏的電鍋就可以自制温敷燜燒包，材料：松節20克、 伸筋草20克、 白朮20克、老薑20克、北艾20克、烏藥20克放小布袋，置於電鍋中濕蒸，蒸至温熱就可取出熱敷患部。 鄒瑋倫指出，這個燜燒包中的老薑與北艾可以温通經絡，散去12經絡的寒氣；烏藥及白朮可以調理肝腎氣虛，除濕散寒，提振精神；再加上松節與伸筋草，能通大骨節，緩解腳麻走不動。非常適合腿腳無力的長輩使用。 ▼關節炎發作成因（按圖了解👇👇👇）相關文章：【關節炎】入秋溫差大2體質易中招 3款食療改善飲青木瓜湯戒蝦蟹 延伸閲讀： 3動作躺着做強健「股四頭肌」！減輕膝蓋負擔、預防膝蓋痠痛 【本文獲「健康2.0」授權轉載。】 「本文內容反映原文作者的意見，並不代表《香港01》的立場。」 根據統計，70歲以上的長者，有70％都因為退化性膝關節炎而感到痛苦，雙和醫院骨科部運動醫學科主任翁佩韋說，雖然膝關節退化「只是會痛、不會有大傷害」，但不能活動、只能窩在家裡，他也看到不少患者引發憂鬱症，建議還是從健康時就保養膝蓋，避免面臨這樣的問題。 翁佩韋說，很多人會覺得退化性膝關節炎是「老了就會發生的正常現象」，但其實跟性別、種族，還有生活習慣、有沒有受過傷有很大的關係，像是女性每6人就有5人有這樣的困擾，比男性高了2、3成左右；而過度運動、不當使用，也會加速膝關節的磨損退化。 像是大家常常強調的肌力運動，深蹲、爬山，其實都不適合銀髮族做，翁佩韋說，對於這些關節軟骨已經比較容易磨損的族群，還是要以平面運動為主，因為有坡度、有傾斜角度的運動，給膝蓋的力量會再增加4倍、5倍以上，「其實在平面做重力刺激的運動也可以，真的不一定要這麼用力。」 爬山導致的膝關節磨損像是74歲的葉女士，年輕的時候右邊膝蓋有受過傷，而且因為工作要長期站著，所以隨著年紀漸漸變大，膝蓋開始覺得疼痛。剛開始她在診所用止痛藥、打玻尿酸，甚至注射PRP再生療法等保守療法，都沒有太大的進步，只是讓膝蓋不要那麼痛而已，不過她很愛到處去玩，所以只要不太痛，還是到處遊山玩水。 「我去年9月去內蒙古玩，中間去爬了山，那個山很陡峭，還要下到一個河谷，路途又很長、沒辦法回頭，我覺得自己體力還可以，就拚命往前走，又想跟上前面的年輕夫婦，所以爬得又快又急，結果回來的時候就好痛、止痛藥也沒效了。」葉女士痛到沒辦法，到醫院打了3星期的類固醇，還是沒效，最後從診所轉到大醫院，翁佩韋判定必須置換全膝人工關節。 翁佩韋說，因為葉女士的膝蓋前頭都是碎片，前頭是負責蹲、爬的施力點，如果只換半膝，半膝手術只會替換到內側的膝蓋，因為大部分的患者都是磨損這個地方，但沒有解決葉女士的問題；「如果她不要去爬山，可能還可以撐一陣子，但一爬山，讓原本就不健康的膝蓋一下子整個壞掉，就像感冒還去淋雨，變成肺炎就比較難處理，所以真的不要做這些危險的活動。」 膝關節炎的分期第一期：日常生活中沒有任何感覺，也不會痛，但上下坡的時候，因為關節腔的壓力增加，有一點輕微骨刺增生，可能會覺得痠、軟，但只要調整生活習慣還可以維持住。 第二期：上下坡、蹲姿、拿比較重的東西時，會覺得膝蓋又痠又軟，這時關節已經有輕微退化，骨刺增生變得更明顯，而軟骨磨損、導致關節腔內的空間也變狹小。 第三期：上下坡、蹲姿、拿比較重的東西時，不只覺得膝蓋又痠又軟，甚至連爬都爬不起來，尤其是蹲馬桶的時候很明顯，平地的走路也走不遠，會覺得十分疼痛。這時關節已經有中度的退化，關節腔內的空間不到原本的1/2。 第四期：可以說「舉步維艱」，根本無法正常行動，軟骨已經磨光了，關節腔幾乎完全沒有空間，是非常嚴重的退化。 翁佩韋說，因為現在對於行動不便的長者沒有太多的照顧措施，所以只要他們行動不便，就會被迫窩在家裡，子女就算再孝順，每天面對一個喊著「我好痛」的爸媽，又不能帶他們出門散心，兩方的壓力都會很大，所以建議不要等到第四期，應該儘早做健康檢查，或是有輕微痠軟就要來看醫生，至少「維持」現況，不要惡化。 如何防範膝關節問題？翁佩韋說，當然膝關節需要靠活動來維持健康，但真的要「量力而為」，不要覺得自己體力還可以，在膝蓋覺得卡卡、痠軟、疼痛的時候還繼續活動，只要一不舒服，就要馬上停止。 「身體能活動，自然循環、代謝會比較好，膝關節會比較健康，但要漸進式的活動，不能一下子就深蹲、爬山，我建議對於銀髮族的長者、或是中年以上的人來說，每星期健走5小時就很夠了，還可以走3天休息1天。」翁佩韋說。 而健走也可以分成早上半小時、下午半小時，這樣還是有達到訓練的效果，也不會過度消耗體力，翁佩韋說，如果體力還維持的不錯，可以試試看慢跑，但也是一樣，有不舒服、痠軟症狀出現，就要停止；「過勞不會讓我們變得更厲害，只會讓軟骨磨損的更厲害。」 延伸閱讀 台灣350萬人受膝關節退化所苦 「護膝」就靠4運動 文／盧映慈 圖／許嘉真 |
膝蓋內側痛看哪科？
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