老人膝盖痛怎么办

骨关节炎是骨科常见病，多发病，也是困扰老年人的重要疾病。它是人类直立行走以后所付出的代价。骨关节炎的起因是关节软骨的磨损，因此随着年龄越大，关节的退变越易发生，也越容易患病。

据调查发现，65岁以上老年人中骨性关节炎发病率为60%-70%，而75岁以上人群高达85%左右[1]。而膝关节作为人体最大的负重关节，是骨关节炎的最常患病部位，也就是说约半数以上老人忍受着膝盖疼痛的困扰。

根据世界卫生组织的统计，骨关节炎已经成为继心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。

患了膝关节骨关节炎，会有什么表现？

骨关节炎的症状可以说典型，也可以说不典型。之所以说它典型，是因为从总体上来讲，骨关节炎无外乎就是疼痛、肿胀、僵硬，但其实每个老人家的表现是完全不同的，有些人疼痛，有些人肿胀，有些人僵硬，甚至有些人什么症状也没有，也只有影像学上的老化。

而且老人家在不同的关节炎阶段，出现的症状特点完全不同。因此骨关节炎从发病时间上来谈症状显得更加合理。

1.关节锈住了，活动活动就不疼了——骨关节炎的早期症状

早期的骨关节炎，主要是表现为一种滑膜炎的症状，关节软骨只是轻度的磨损，这种磨损导致的关节炎症状也很轻，炎症反应影响到关节内滑膜的程度也很轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节的僵硬感，有时候会有轻度的肿胀，但是经过休息或者保守治疗就会逐步缓解。

这个时期患者比较典型的表现是，坐久了或者躺久了，站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛，但是活动一两分钟到几分钟，僵硬和疼痛感会逐步消失，类似于关节生锈了，活动一下后关节润滑度增加，症状逐步缓解。

2.越走越疼，反复发作逐渐加重——骨关节炎的中期症状

到了骨关节炎的中期阶段，关节磨损更加严重，由于病史较长了，炎症反应对关节内各种结构的影响逐步显现。比如说，对关节滑膜的影响，关节滑膜增生非常明显，这些滑膜里含有大量的血管，会分泌炎性关节液，造成关节肿胀非常明显，疼痛是异常明显。同时，关节软骨磨损进一步加重，部分软骨下骨开始暴露，这也是造成疼痛的原因之一。

总的来说，关节的疼痛症状、疼痛时间都比以前的阶段更加严重，以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节的疼痛通过活动关节再也不能缓解。走起路来，也是越来越痛。

在这个阶段，除了关节持续的慢性疼痛的疼痛程度较前明显加重外，间断的急性疼痛发作次数也越来越多，而且每一次发作可能都比上次更加厉害。

3.站着疼，坐着疼，翻身也疼——骨关节炎的晚期症状

到了骨关节炎的晚期，关节的疼痛非常明显，很多老人甚至无法完成家庭生活，无法自理，出行都需要扶拐或者坐轮椅。因为在这个阶段，关节软骨大部分都是重度损伤了，骨头磨骨头的感觉就是疼痛。

很多老年人，在不走路的时候，也会出现疼痛，站不久，甚至夜间睡觉时翻身也会痛醒。

早诊断、早治疗，防止病情恶化

如果不加治疗保养，大部分患者的病情会不断地发展、恶化, 因此绝大部分患者均需要进行治疗。膝关节骨关节炎一旦确诊，就要及时治疗，以阻止病情的发展和恶化。

患病早期，可通过药物治疗、物理治疗、科学锻炼等帮助减轻和控制症状。而只有到了晚期，采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。

亡羊补牢，从生活起居开始补救

谈补救，其实就是在疾病已经发生后，在疾病发展阶段预防关节炎的加重。

可以考虑从以下4个方面进行生活的改进：
1.合理运动：选择合适的运动，避免不良运动。合适的运动主要是非负重运动，以及水中运动。不合理的运动包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。

2.改善生活习惯：减少生活中对膝关节压力过大的动作，比如爬楼，下蹲、抬重物。

3.控制体重：减重5千克，关节多用 10年。研究表明：肥胖女性体重减少 5 千克，10 年内症状性骨关节炎发病率可减少50%。

4.理疗：急性期和慢性期的理疗方式不同，慢性期疼痛的理疗包括按摩、热敷、物理治疗；急性痛的理疗包括休息、冰敷、加压包扎和抬高肢体。

希望患有膝关节炎的老人，早日摆脱膝痛困扰。

王健 丨 副主任医师（医学博士）丨 南方医科大学南方医院关节外科

年輕時上山下海都能走，現在一走就好痛？膝關節退化是許多人年老後都會面臨的難題，輕者行動不便，重者需要開刀治療。究竟老人膝蓋痛原因是什麼？老人膝蓋保養方法有哪些？本文將帶你認識退化性關節炎成因及治療方式，並且介紹4種有益於膝蓋保健的食物選擇，最後提供老人膝蓋保養的4個方法，幫助你做好關節保健，擁有好骨力！

膝蓋退化怎麼辦？先認識退化性關節炎症狀及治療方式

膝蓋不時卡卡的，季節交替或晝夜溫差大時還會倍感疼痛，許多人便以為自己罹患了退化性關節炎，然而退化性關節炎須經過X光檢查，並且由醫生診斷才能確定，在就醫進行檢查之前，可以透過觀察自己是否有以下4個症狀，初步判斷自己是否罹患退化性關節炎：

• 膝關節僵硬、疼痛
• 膝關節難以伸直
• 活動時膝關節會出現聲響
• 無法久站、久走

以下也提供8個常見的治療方式，給大家參考：

1. 改變生活型態：避免頻繁活動關節，可透過騎腳踏車、游泳、散步補足運動量。
2. 實行減重計畫：制定減重計畫並執行，以減輕膝蓋負擔。
3. 定期復健：加強肌力訓練，提升肌肉的耐受力，有助於保護關節。
4. 物理治療：物理治療師協助調整姿勢、放鬆肌肉，幫助舒緩關節疼痛。
5. 藥物治療：透過注射非類固醇抗發炎藥，可減緩嚴重的關節疼痛。
6. 輔助療法：注射葡萄糖胺、玻尿酸補充關節間的黏液，提升活動靈活度。
7. 手術治療：中重度的退化性關節炎需透過手術恢復關節功能。
8. 使用醫療輔具：在接受治療過程中，可利用手杖、四腳助行器等醫療輔具協助行走。

哪些人容易罹患退化性關節炎？5大族群須特別留意

瞭解完退化性關節炎的症狀與治療方式之後，你可能也想瞭解哪些是退化性關節炎的高風險群，以及退化性關節炎的成因，以下整理出5個造成退化性關節炎的主要原因，幫助你檢視自身情況：

1. 曾受過傷：膝蓋曾受重擊損傷、骨折或是韌帶受損，都有可能加速膝關節退化。
2. 體重過重：體重過重者的膝蓋負擔較一般人大，會加速膝關節磨損。
3. 姿勢不正：長期姿勢不正會使膝關節、肌肉受力不平均，降低膝關節穩定度。
4. 年紀漸長：隨著年紀漸長，關節之間的摩擦次數增多，關節磨損情況也會比年輕時更嚴重，這也是大多數人罹患退化性關節炎的原因。
5. 經常彎腰、搬重物：從事需要經常活動關節、負重的工作，也會加速膝關節磨損。

膝蓋退化吃什麼合適？4種推薦食物介紹

想要維持關節活動力，可以從日常飲食開始做起，接下來為大家介紹4種有益於關節保養的食物，幫助大家顧好關節健康：

1.膠質食物

吃含有豐富膠質或膠原蛋白的食物，可幫助修復關節軟骨，有益於關節保健，常見食物如木耳、海帶、豬腳等。

2.抗氧化食物

抗氧化食物可幫助身體抵禦自由基的侵害，為膝關節加強防禦力。常見的抗氧化營養素有β胡蘿蔔素、維生素C及維生素E，建議平時可以適量攝取富含這3種營養成分的食物，例如胡蘿蔔、糙米、葵花籽、小麥胚芽、奇異果、番茄等蔬果。

3.鈣質食物

補充鈣質也有助於關節保健，加強膝關節的耐受力．常見鈣質食物有乳製品、豆製品、小魚乾、芝麻、杏仁、莧菜等。

4.深海魚類

深海魚類中富含Omega-3脂肪酸，可減緩發炎症狀，維持膝蓋健康，常見深海魚類如鮭魚、鮪魚、鰹魚等，若平時沒有太多機會能吃到魚，也可以透過適量補充魚油加強保健。

除了上述4種食物之外，許多人也推薦服用葡萄糖胺及軟骨素來維護關節，但根據美國國家衛生研究院的研究顯示，服用葡萄糖胺及軟骨素並無法減輕膝關節疼痛，而我國的骨科及外科醫學會也於2018年評估葡萄糖胺產品療效不明確，建議大家在挑選保健產品時多加留意。

（延伸閱讀：老人膝蓋保養｜遵守生活5撇步＋食補，讓您笑膝膝不卡關！）

膝關節退化怎麼保養？4個老人膝蓋保養方法報你知

除了透過食物保養膝蓋，年長者也可以利用以下4種方法加強膝關節保健：

老人膝蓋保養方法1：健走、游泳

適度運動不僅能提升新陳代謝，也有助於維持膝關節功能，但要避免從事會大幅活動膝關節的運動（例如爬山、爬樓梯），改以健走、游泳、踩腳踏車等溫和的方式活動筋骨，以避免膝蓋損傷。

老人膝蓋保養方法2：提升肌力

提升肌力有助於提升膝關節穩定度，進而降低膝蓋受傷的機率，而提升肌力最常見的方法就是阻力訓練，可以嘗試做無負重的深蹲或搭配彈力帶增加強度，逐步提升肌肉耐受力。

老人膝蓋保養方法3：控制體重

隨著年紀漸長，新陳代謝速度變慢，若平時沒有運動習慣，體重很容易就會增加，進而增加膝蓋的負擔，因此控制體重、注重飲食都是保養膝蓋不可忽視的課題。

老人膝蓋保養方法4：適當補充保健食品

除了加強肌力訓練以外，適當補充保健食品，能給予關節所需的營養，幫助維持活動靈活度，在挑選保健產品時也別忘了檢視成分標示，謹慎挑選對關節有益的營養成分，才能有效做好膝蓋保養。
 

延伸閱讀：秋冬行動易卡卡、靈活度下降 專家提醒飲食調整誤區多