阿公今年初被診斷出高血壓，卻遲遲不肯服藥，因為他聽說使用降血壓藥後，會有很多不好的副作用，而且從此再也不能停藥了。該如何告訴阿公正確的降血壓藥品觀念，讓阿公乖乖服藥呢？ 高血壓是人類健康最主要的「殺手」，正確認識高血壓並嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。 成年人血壓≥140mmHg
和/或90mmHg ，就是高血壓。 高血壓是導致心梗、腦中風、腎衰最重要的危險因素。 可以說，高血壓是人類健康最主要的「殺手」。 《美國高血壓指南》明確規定： 何時啟動降血壓治療? ① ≥60 歲的高血壓患者，收縮壓≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg ，即可啟動藥物降壓治療； ②
< 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg，即可啟動藥物降壓治療。 血壓降到什麼目標？ ① ≥60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg； ② < 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜140mmHg 和舒張壓＜90mmHg。 當然，對糖尿病和腎病患者降壓的目標值，目前還有不同的意見，不過，這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格一些。 高血壓的發生，與遺傳和不健康的生活方式有關。 控制高血壓，除藥物治療外，還應該改善生活方式，但藥物治療無疑是主要措施。 高血壓用藥的10個常見迷思 1.沒有感覺，就沒有問題 血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。 沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心肌梗塞、腦中風、腦出血的時候，可能已經晚了。 所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。 2.降血壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了 降血壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停藥。 問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。 高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有「依賴性」。 當然，早期無家族史的高血壓，透過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。 3.開始不能用好藥 治療感染不能首選高級別的抗生素，因為一旦耐藥，便無藥可用，這是由於細菌有對抗藥物的能力。 降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗生素耐藥的情況。 所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。 所以選擇降血壓藥，哪個好就選哪個，而且開始就用好藥。 4.血壓高吃藥，血壓正常就停藥 用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，停藥後平衡被打破，血壓會重新升高。 若是病人按照血壓，高了就用藥，正常就停藥，這種按需用藥的模式，會導致血壓總是處於波動之中，而心梗、腦中風等都是很容易在血壓波動時發生的。 5.血壓越低越好 收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，併發症和死亡率都會增加，這就是著名的降血壓治療的J曲線。 同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。 6.發現血壓升高，要快速降到正常 血壓是逐漸升高的，降血壓也要逐漸下降。 除了高血壓危象(hypertensive crisis)等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦血流灌注不足等意外情況。 對高血壓急症，24~48小時內，把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。 7.降血壓藥隔幾年就要更換 如果正確的選擇了降血壓藥，血壓控制得很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。 除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢，可以考慮換藥。 8.降血壓藥有副作用 任何藥都有副作用，包括降血壓藥。但如果按說明用藥，副作用會很輕微。 不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降血壓藥的副作用微乎其微。 9.降血壓藥傷腎 這種說法由來已久，甚至，「傷腎」的概念中，也暗含著指男性的性功能。 不過，相反的，降血壓藥透過降血壓，反而有保腎的作用。有些降血壓藥物，更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。 高血壓導致的動脈硬化，是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。 總之，傷腎的是高血壓，而不是降血壓藥。 10.保健品也能降血壓 近些年降血壓保健品越來越多，比如降血壓枕、降血壓手錶、降血壓帽、降血壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降血壓作用，但結果並非如此。 保健品的降血壓功效，就沒有經過科學的臨床認證，使用這類保健品，即使沒有危害，也會延誤高血壓的治療。 文／林以璿 圖／許嘉真 工友小王今年40岁，上半年在公司体检查出高血压后一直闷闷不乐，近期也来医院做检查并进行药物治疗，血压总算得到控制。 可是最近又看到他心事重重，好像又遇到了麻烦，去关心了解了一下，才知道他这两天就听说服用高血压药会影响性功能，正在纠结要不要停药……  您有没有像小王一样为降压药的副作用而担心过多。下面将介绍一些关于降压药是否影响性功能的知识。 降压药物会引起性功能障碍吗？ 噻嗪利尿剂是常见的引起 ED的降压药物， ED发生率为10%-32%。对中度高血压患者，服用低剂量的氯噻酮可使男性性功能障碍发生率升高。 醛固酮受体拮抗剂可导致严重的器官不良反应，可引起男性患者ED、乳房发育。醛固酮通过增强去甲肾上腺素引起阴茎平滑肌收缩，使勃起功能下降。长时间使用螺内酯可提高肝脏中雄激素睾酮的清除率，使睾酮在血液中的浓度下降，影响阴茎勃起。 β受体阻滞剂对勃起功能的影响主要在于对不同β受体选择性阻滞作用，由于非选择性β受体阻滞剂阻断β2受体引起灌注压下降或阴茎海绵体平滑肌舒张功能不全所致。选择性β1受体阻滞剂与ED的发生无明显相关。如比索洛尔对性生活的质量没有不良影响，甚至有可能改善某些性功能方面的指标。 ACEI与 ARB对 ED的影响报道不一，卡托普利对性功能无明显影响或影响不大；贝那普利具有减弱性功能和导致阳痿的作用；赖诺普利和福辛普利也可引起阳痿；雷米普利和依那普利也有报道影响 ED；缬沙坦个别报道有报道，替米沙坦和氯沙坦也有报道。 大多数中枢抑制剂对勃起功能有不同程度的影响。利血平在传统复方制剂组分中还可能导致 ED或加重。 高血压患者夫妻生活要注意什么？ 抗高血压的主流药物如钙通道拮抗剂（CCB）通常不会导致ED，甚至有不同程度改善勃起功能。降压药物的选择不仅要考虑降压本身，还要考虑其对男性性功能的影响。苯磺酸左旋氨氯地平等第三代药物不仅能平稳控制血压，而且对男性功能无不良影响。 若你发现服用抗高血压药物后，对性功能有影响，应主动与医生沟通，并请医生更换其它降压药。应注意：不能自行停药或擅自减量，以免影响高血压的治疗。 对高血压人群来说，如果准备夫妻生活，首先要测下血压，如血压有轻度升高，则需心平气休息，待情绪平稳后再做运动；若血压呈中度升高，则可口服降压药，激烈程度量力而行，悠着点。如果血压非常高，血压＞180/110mmhg，那么不建议进行运动，相反此刻您需要去医院就诊。 血压高的人夫妻生活不要在吃饱，吃饱，喝酒，过度疲劳或紧张的时候。有些病人因“性福”不幸猝死。为了防患于未然，应该学会这方面的急救常识。 此外，精神心理因素对性功能也有影响，完美的性生活需要良好的心理状态，对高血压患者来说，由于高血压有极高的心血管并发症的风险，可能要终身治疗，因此，患者往往会合并焦虑，从而导致患者片面从心理上认为是由于使用降压药物导致性功能障碍。适当地释放压力，适度运动，保持自信，对治疗疾病有很好的效果。 性福是靠安全用药和健康生活方式得来的，积极治疗高血压，正确选择降压药物，才能“你好，她也好”，健康身体。 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
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