 【健康醫療網／記者陳佳慧報導】一名60多歲民意代表，在脊椎手術後，雖徵狀部分改善，但常感到慢性下背痛及坐骨神經痛。而經醫師詳細診療及影像檢查後，先前手術已沒有再復發，之所以還會疼痛應是術後神經根沾黏而導致常見的脊椎手術後疼痛症候群。透過各種治療均無法改善的情況下，醫師建議再次手術分離沾黏的神經組織，同時合併使用防沾黏凝膠，避免沾黏問題再次發生，術後他終於能夠如正常人一般生活。還有一名56歲婦女，雖接受脊椎微創手術，但同樣術後神經沾黏導致疼痛不適，藥物控制也無法緩解疼痛。再次手術時，醫師光是分離沾黏組織就花了3小時；所幸，再次手術時使用防沾黏凝膠，疼痛問題終於改善。 這些人易得脊椎疾病 保守治療無效須手術 中正脊椎骨科醫院脊椎院長高振興指出，慢性下背痛是脊椎外科門診中病人最常見的問題。好發於長年脊椎使用不當、姿勢不良，或是因運動、職業傷害，造成脊椎骨頭、關節等結構排列異常，進而產生椎間盤突出、脊椎滑脫症、骨關節退化、骨結構受損、骨病變等脊椎疾病。 高振興院長表示，目前治療脊椎疾病根據患者症狀不同，症狀輕微者可使用藥物、復健、強化肌肉力量、多休息等持續觀察；若保守治療無效，則會建議採取手術治療，依疾病種類、嚴重程度及患者經濟狀況等，各有適合的脊椎手術方式。 脊椎手術該謹慎 每4人有1人嚴重神經沾黏影響生活 「沾黏」是自體組織對創傷的自然反應，身體啟動自我修復、組織癒合過程的正常現象。在手術後，因組織被傷害，局部組織開始產生發炎反應，血液滲出物與纖維母細胞、纖維蛋白組織，因過度增生把附近的組織都連結在一起形成了沾黏甚至纖維化。沾黏造成的症狀，可能延續幾個月到多年之後。根據文獻統計，「脊椎手術後疼痛症候群」(Failed Back Surgery Syndrome, FBSS)患者中約25％有嚴重術後神經沾黏病變，會產生下背痛、下肢疼痛、麻木、感覺異常等不適，造成日常活動度降低，嚴重影響生活品質，因保守治療效果不好，甚至造成長期憂鬱症。 防沾黏凝膠降低發炎反應 預防術後神經沾黏 術後神經沾黏，也是手術失敗常見原因之一。臨床上，曾有許多接受脊椎手術患者抱怨，「不開刀會痛、開了卻更嚴重」。脊椎手術後或多或少都會產生神經沾黏，尤其手術破壞的範圍越大，或同一傷口反覆再開刀，沾黏發生機率越高、越嚴重。 高振興院長強調，進行脊椎手術必須正確診斷，手術過程需非常謹慎，使用精細手術技巧，減少組織創傷、細心止血、傷口沖洗乾淨，皆可降低沾黏的嚴重度。 一般預防沾黏的方式有兩種，其一為透過精細且熟練的手術技巧，縮小傷口範圍，第二，則是可在術中合併使用抗沾黏凝膠。 尤其脊椎手術範圍大，且須分離神經組織或同一部位再手術，術後沾黏機率較高者，應考慮使用由氧化聚乙烯及羧甲基纖維素鈉100％合成的可吸收防沾黏凝膠，能夠有效減少術後神經沾黏及降低手術失敗機率，不但幫助手術更順利，更能減少神經組織壓迫等不必要的併發症。 現代文明病崛起 做好這些事減少脊椎疾病發生 脊椎退化是現代人的文明病，高振興院長提醒，日常生活要避免姿勢不良，也要控制體重，建議適度運動、訓練核心肌群，就能減少脊椎發生問題；萬一需要接受脊椎手術，最好尋求第二意見，並與醫師討論如何避免術後神經沾黏的問題。 【延伸閱讀】 脊椎手術的後遺症？ 聚焦手術風險與預防之道 椎間盤突出開刀2次還是痛？ 竟是術後沾黏惹禍
限制級 您即將進入之新聞內容 需滿18歲 方可瀏覽。根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。 台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw 椎間盤術後沾黏 「標靶手術」恢復快2019/04/07 06:00 ▲傳統腰椎手術與微創腰椎內視鏡手術比較。（製表：陳建民、陳瑩潔） 文／陳建民、陳瑩潔 45歲林先生因工作關係常需搭飛機至國外。他有腰椎椎間盤突出及下背痛問題，曾接受過傳統「腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤切除減壓手術」，但多年後因疑似腰椎椎間盤發炎問題，所以又接受腰椎椎間盤膿瘍清除、第五節／薦椎第一節椎間盤切除，以及骨釘椎籠置入融合手術。 但第二次手術後效果不彰，常在起床時，右腳疼痛且有緊繃感，尤其坐姿及站立時，疼痛指數高達8分（滿分10分），生活品質嚴重受限。因此他四處就醫，且服用止痛藥物達一年以上。 他到我的門診就醫，接受評估、詳細腰椎X光、核磁共振檢查後，確診是腰椎第五節神經根沾黏合併右側神經根壓迫導致疼痛問題，採用局部麻醉、微創脊椎內視鏡手術處理。 微創脊椎內視鏡手術最大的優點是設法從人體自然孔道上，使用先進設備及選擇適當路徑，減少組織破壞而達成所謂「標靶手術」，因此住院天數短、疼痛少、恢復較快、失血量少、感染率低、無置入物、無鋼釘，使得整體功能性恢復較快。 微創脊椎內視鏡 手術1小時隔天出院 以林先生的例子來說，腰椎內視鏡手術可剝離沾黏神經組織及清除突出壓迫神經的椎間盤，手術時間約一小時內結束，術後恢復良好，術後右腳不適感已解除，其疼痛指數為0分，且傷口只有0.8公分，手術後沒有引流管及尿管，穿戴簡易腰椎軟背架後，就可以下床行走，隔天即出院回家，迅速重返工作崗位。（作者分別為彰化基督教醫院神經外科主治醫師、個案管理師） ▲傳統腰椎手術後引起的沾黏（箭頭處），用微創內視鏡處理，可解除長期疼痛問題。（照片提供／陳建民、陳瑩潔） ☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。 不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法 關鍵字 脊椎術後沾黏組織 侵入術後所殘留的血塊中 內視鏡下的「沾黏」
術後沾黏形成的頻率、發生與否 這陣日子來
復健也沒成效 或者該問復健要多久才有效果？ 2、中頻向量干擾波治療儀 3、頸椎牽引機
24小時被電的吱吱叫
脊椎手術沾黏怎麼辦？尤其脊椎手術範圍大，且須分離神經組織或同一部位再手術，術後沾黏機率較高者，應考慮使用由氧化聚乙烯及羧甲基纖維素鈉100％合成的可吸收防沾黏凝膠，能夠有效減少術後神經沾黏及降低手術失敗機率，不但幫助手術更順利，更能減少神經組織壓迫等不必要的併發症。
手術後如何避免沾黏？玻尿酸貼片來預防手術後沾黏有多項優點，主要原因在於它能在短時間阻隔組織與組織之間的接觸面，避免沾黏；且玻尿酸原本就是人體內的物質，植入體內不會有異物感，也沒有排斥性，一張玻尿酸貼片大約是一半A4大小，醫師可依其手術部位及情況裁剪相當容易置放，臨床上可以緊貼在手術後防沾黏部位，減少流失發揮防沾黏的功效，通常約在1週後會 ...
神經沾黏怎麼辦？陳旭照主任表示，術後神經沾黏其實可透過使用防沾黏凝膠預防，其膠狀、具流動的特性，可廣泛涵蓋各組織接觸面，且成分也能間接幫助止血，大幅降低癒合過程產生的發炎反應，有效預防神經沾黏，避免需要二次開刀的窘境。
腰椎手術後還是痛怎麼辦？針對上述的症狀, 我們已知腰椎手術後, 若能有效地加強關鍵著骨點的機械性質, 將可以根源性的改善疼痛病況, 同時也能讓緊繃的周邊肌肉群放鬆, 增加步行距離, 減少無力感. 而目前最能使著骨點機械力增加方式, 包括PRP再生注射與葡萄糖增生注射兩種療法。
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脊椎手術後 沾 黏 怎麼 辦
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