阿公今年初被診斷出高血壓，卻遲遲不肯服藥，因為他聽說使用降血壓藥後，會有很多不好的副作用，而且從此再也不能停藥了。該如何告訴阿公正確的降血壓藥品觀念，讓阿公乖乖服藥呢？ 高血壓是人類健康最主要的「殺手」，正確認識高血壓並嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。 成年人血壓≥140mmHg
和/或90mmHg ，就是高血壓。 高血壓是導致心梗、腦中風、腎衰最重要的危險因素。 可以說，高血壓是人類健康最主要的「殺手」。 《美國高血壓指南》明確規定： 何時啟動降血壓治療? ① ≥60 歲的高血壓患者，收縮壓≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg ，即可啟動藥物降壓治療； ②
< 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg，即可啟動藥物降壓治療。 血壓降到什麼目標？ ① ≥60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg； ② < 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜140mmHg 和舒張壓＜90mmHg。 當然，對糖尿病和腎病患者降壓的目標值，目前還有不同的意見，不過，這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格一些。 高血壓的發生，與遺傳和不健康的生活方式有關。 控制高血壓，除藥物治療外，還應該改善生活方式，但藥物治療無疑是主要措施。 高血壓用藥的10個常見迷思 1.沒有感覺，就沒有問題 血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。 沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心肌梗塞、腦中風、腦出血的時候，可能已經晚了。 所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。 2.降血壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了 降血壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停藥。 問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。 高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有「依賴性」。 當然，早期無家族史的高血壓，透過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。 3.開始不能用好藥 治療感染不能首選高級別的抗生素，因為一旦耐藥，便無藥可用，這是由於細菌有對抗藥物的能力。 降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗生素耐藥的情況。 所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。 所以選擇降血壓藥，哪個好就選哪個，而且開始就用好藥。 4.血壓高吃藥，血壓正常就停藥 用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，停藥後平衡被打破，血壓會重新升高。 若是病人按照血壓，高了就用藥，正常就停藥，這種按需用藥的模式，會導致血壓總是處於波動之中，而心梗、腦中風等都是很容易在血壓波動時發生的。 5.血壓越低越好 收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，併發症和死亡率都會增加，這就是著名的降血壓治療的J曲線。 同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。 6.發現血壓升高，要快速降到正常 血壓是逐漸升高的，降血壓也要逐漸下降。 除了高血壓危象(hypertensive crisis)等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦血流灌注不足等意外情況。 對高血壓急症，24~48小時內，把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。 7.降血壓藥隔幾年就要更換 如果正確的選擇了降血壓藥，血壓控制得很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。 除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢，可以考慮換藥。 8.降血壓藥有副作用 任何藥都有副作用，包括降血壓藥。但如果按說明用藥，副作用會很輕微。 不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降血壓藥的副作用微乎其微。 9.降血壓藥傷腎 這種說法由來已久，甚至，「傷腎」的概念中，也暗含著指男性的性功能。 不過，相反的，降血壓藥透過降血壓，反而有保腎的作用。有些降血壓藥物，更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。 高血壓導致的動脈硬化，是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。 總之，傷腎的是高血壓，而不是降血壓藥。 10.保健品也能降血壓 近些年降血壓保健品越來越多，比如降血壓枕、降血壓手錶、降血壓帽、降血壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降血壓作用，但結果並非如此。 保健品的降血壓功效，就沒有經過科學的臨床認證，使用這類保健品，即使沒有危害，也會延誤高血壓的治療。 文／林以璿 圖／許嘉真 原创 吃降压药结果“不举”？真的！还有几种常用药也会导致男性“不举”2019-03-12 16:18 来源: 大河健康报社 40岁出头的张先生在连续服用一个月的降压药之后，出现了性欲降低、性能力不足的状况。发现问题后，张先生非常焦虑，在妻子的陪同下，张先生来到了河南中医药大学第一附属医院男科找到了李俊涛医师。 李俊涛在详细了解张先生的情况后认为，张先生性功能障碍的发生跟服用抗高血压类药物有关系。 □实习生 刘广辉  5种药可导致男性性功能障碍李俊涛解释，“是药三分毒”，其实不少药物在长期服用的情况下都会对男性的性功能有很大影响，如张先生服用的抗高血压类药物就是最常见的一种。 造成男性性功能障碍的因素有很多，在排除其他因素的情况下，这5种药物可导致男性性功能障碍： 1.抗高血压类药物 降压类药物致性功能障碍的案例最多。现在一般认为，在抗高血压药物中，最常引起勃起功能障碍的首先是钙离子拮抗剂，再次是β受体阻滞剂，然后是利尿剂。长时间服用这三类药物时，引起勃起功能障碍的可能性比较大。 2.抗抑郁药物 常用的抗抑郁药物若长时间使用，可能会引起性欲淡漠、勃起功能障碍、射精无力等性功能障碍的症状。 3.精神兴奋剂和麻醉剂 在过度使用时，可能会导致性欲低下、勃起硬度不够等。如酒精，虽然可以增加性欲，但过度饮酒或者长期酗酒会影响勃起功能，降低阴茎勃起的硬度。 4.胃肠道药物 长期服用雷尼替丁、西咪替丁等质子泵抑制剂类药物，可出现阳痿、性欲消失等症状。 5.前列腺药物 长期使用某些治疗前列腺炎和前列腺增生的药物，如保列治、哈乐、高特灵等，也会引发勃起功能障碍和射精量减少。此外，治疗前列腺癌的药物会通过影响雄激素的分泌而影响性功能。 药物引起的性功能障碍通过治疗可消除李俊涛表示，如果确定患者的性功能障碍是由于服用药物导致，可以根据医嘱适当进行换药或停药来调整，同时结合一定的治疗，使性功能障碍得到改善和消除。 比如，高血压患者在服用降压药物后，出现性功能障碍症状时，可遵医嘱改服一些不影响性功能的降压药，并配合服用一些增强和改善性功能的药物。通过积极有效地应对和处理，可以使一些高血压患者的性功能障碍症状得到一定改善。 如果是长期使用的药物，那么它所产生的副作用可能相对持久些，调节性功能所需要的时间相对较长，恢复也相对困难。可进行适当的心理疏导，消极的心理因素同样是造成男性性功能障碍的重要原因之一。 很多患者在发现自己患有性功能障碍时，往往会过度焦虑紧张，自信心受挫。长期的负面心理因素，会导致性功能障碍加重。 李俊涛说，很多由药物导致的性功能障碍都是暂时性的，及时调整用药之后，大多可以得到很好的改善和消除。返回搜狐，查看更多 责任编辑： 勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）俗稱陽痿或不舉，是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能，由於尋求醫療協助的患者比例較低，無法準確估計此症狀的發生率，但根據估計，18~60歲的男性人口中約有8%~10%的人有此問題，雖然這並非攸關生命的疾病，卻會對男性的生活有嚴重影響。 與一般人相比，高血壓（Hypertension）患者有性功能障礙的機率更高，同時亦有研究顯示，高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響，如果要探究其原因，先讓我們從勃起的原理開始講起。 為何會勃起？陰莖勃起是來自神經、血管、荷爾蒙與心理因素等交互作用，產生的生理反應，從解剖學來看，陰莖主體為海綿體，左右兩個竇狀海綿體從陰莖部延伸到骨盆，在海綿體中有血管、平滑肌與密集的細小空間。 在正常情况下，為了維持組織所需，向陰莖供血的動脈只有部分會流通，當經由生理或心理刺激，激發性慾時，大腦會發出訊號觸發荷爾蒙反應，使陰莖動脈擴張，更多的血液也因此流入海綿體。 由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快，加上靜脈受到壓迫，讓血液滯留在陰莖中，這種反應有益達到勃起，並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時，荷爾蒙反應就結束了，此時動脈血流恢復正常，陰莖也恢復成鬆軟狀態。（延伸閱讀：阻止男友這樣吃！5種影響勃起的食物） 高血壓如何影響勃起功能？除了生理機制外，動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應，因此，勃起的關鍵要素在於正常血管內皮細胞和一氧化氮；內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性（舒張或收縮血管），如果患有高血壓，血管中有可能產生生理變化；升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷，在修復過程中，血管壁會增厚、變得狹窄，可能形成動脈粥狀硬化症（Atherosclerosis），而這不單單只影響心臟冠狀動脈，陰莖的血管也可能發生硬化，減少流向陰莖的血流量，便可能導致勃起功能障礙。 此外， 高血壓也是一氧化氮含量降低的原因之一，一氧化氮能使血管放鬆、舒張，隨著時間增長，長期高血壓患者合成與釋放的一氧化氮量可能會減少，從而影響血管充分擴張的能力，使陰莖充血所需的額外血液無法正常輸送，而導致陽痿。 除此之外，男性高血壓患者也可能有較低的睪固酮（Testosterone）濃度，睾固酮是男性的主要荷爾蒙，在性慾中起著重要作用，如果睪固酮水平過低會導致荷爾蒙對性慾的反應下降。 降血壓藥與勃起功能障礙的關係除了高血壓會可能導致陽痿外，服用降血壓藥也可能導致性功能障礙，在眾多高血壓藥物當中，屬利尿劑（Diuretics）和乙型阻斷劑（β-blocker）對陰莖勃起的影響最為明顯。
除此之外，由於男性的心理狀態，例如緊張和焦慮，也會影響勃起功能，因此在高血壓患者中，也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示，明白瞭解藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率，高於理解不全的患者，因此患者對健康狀況、服用藥物的認知，以及心理調適，均可能對床笫之間產生程度不一的影響。 總括來說，高血壓患者的勃起功能障礙，可能是由於血管變化、藥物副作用所引起，也可能與壓力、憂鬱有關，若你患有高血壓，並且有勃起功能障礙的狀況，別太慌張急躁，不妨和醫師好好聊聊，來改善症狀。（推薦閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 服用高血壓藥的必要性有些高血壓患者會擔心自己服用高血壓藥會導致陽痿，甚至排斥吃藥，但現在你已經知道，高血壓同樣也可能造成性功能障礙，而且還會導致心臟病。比較好的方式是，先與醫師討論可否考慮使用利尿劑和乙型阻斷劑以外的高血壓藥物，減少對陰莖勃起功能的影響，但主要仍以醫師的專業判斷為主。（推薦閱讀：請避免同時服用這4類藥！高血壓用藥須知） 若本身已在服用高血壓藥，請不要因為擔心副作用或是自覺高血壓已經改善就擅自停藥，這往往會讓血壓波動更大，造成的血壓反彈，反而會對血管帶來更大的傷害。 如何治療高血壓引發之性功能障礙在臨床治療上，一般經常使用的藥物是第五型磷酸二酯酵素抑制劑（Phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5 inhibitor），其實耳熟能詳的「威爾鋼」，就是PDE5 inhibitor的一種。不過，在用藥前請先諮詢醫師，因為部分降血壓藥，如硝酸鹽藥物（Nitrates）或甲型阻斷劑（α-blocker），在與PDE5 inhibitor併用時，會造成血管過度擴張作用，可能導致低血壓或其他相關症狀。（男性必須面對的攝護腺肥大問題，也可透過PDE5 inhibitor治療） （圖片授權：達志影像） |
吃高血压药会不举吗
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