【製法用量】 甘草20克(3) 小麥100克(3.3) 大棗10枚 以水六升(1200cc)，煮取三升(600cc)，溫分三服。 【功效】 和中緩急，寧神安躁。 【主治】 婦人臟躁證。精神恍惚、悲痛欲哭、不能自主，呵欠頻頻。 【方義】 臟躁一般指精神方面的疾病，多見於婦人，多因憂思過度，心陰受損，肝氣失和所致，故治宜養心安神調肝和中。方中甘草甘緩和中；大棗甘溫益氣，兩藥甘平質潤性緩與小麥相伍，能補中益氣，調養心陰，並可緩肝氣之急。 【加減】
【現代應用】 本方營養神經，鎮定安神。用於歇斯底里，躁鬱病、神經衰弱、不眠、癲癇、帕金森病、夢遊、小兒夜啼、胃痙攣、痙攣性咳嗽、心律不整。 甘麦大枣汤记载于《金匮要略》，为汉代张仲景所创，专治“脏躁”而设。“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”其病机因五志化火伤阴，致内脏阴液不足而发 目录
组方炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚。 用法上三味加水适量，小火煎煮，取煎液二次，混匀。早晚温服。本方有养心安神，补牌和中之功。 功效养心安神，补脾和中。 主治脏躁，多见于更年期综合征。其他精神失常类疾病凡属脏阴不足、虚热燥扰者均可参考使用。 临症灵活加减：如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克（或用汤药送服中成药天王补心丹）；心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克（或用汤药送服中成药归脾丸）；易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克（或用汤药送服加味逍遥丸）。 甘麦大枣汤方论清•徐 彬：小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，必为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，燥止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。（《金匮要略论注》） 清•尤 怡：小麦为肝之谷，而善养心气；甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其躁也。（《金匮要略心典》） 清•王子接：小麦，苦谷也。经言心病宜食麦者，以苦补之也。心系急则悲，甘草、大枣甘以缓其急也，缓急则云泻心。然立方之义，苦生甘是生法，而非制法，故仍属补心。（《绛雪园古方选注》） 清•陈念祖：此为妇人脏躁而出其方治也。麦者，肝之谷也，其色赤，得火色而入心；其气寒，秉水气而入肾；其味甘，具土味而归脾胃。又合之甘草、大枣之甘，妙能联上下水火之气而交会于中土也。（《金匮要略浅注》） 清•莫枚士：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之，凡盗汗、自汗皆可用。《素问》麦为心谷，《千金》曰麦养心气。（《经方例释》） 清•顾松园：此方以甘润之剂调补脾胃为主，以脾胃为生化气血之源也，血充则燥止，而病自除矣。（《顾松园医镜》） 更多医学百科条目甘麥大棗湯 更年期良方黃卓雄中醫師 | 2019-11-21  二千多年前張仲景的《金匱要略》婦人雜病內已記錄了甘麥大棗湯，甘麥大棗湯（原文摘錄）：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草大棗湯主之。」甘麥大棗湯方：甘草3両、小麥1升、大棗10枚。上三味，以水6升煮取3升，溫分三服，亦補脾氣。由此可見，此方最適合中醫用作治療臟躁。 治療臟躁 甘麥大棗湯中醫認為具有養心安神、和中緩急、補氣健脾的作用，用於治療臟躁。臟躁是指類似神經症狀疾病，發作時自覺心中煩亂、精神恍惚、悲傷欲哭、不能自主的神智失常症狀。患者證見：舌淡紅，苔薄白，脈細弦。以上各種症狀從現代醫學來看近似於癔病、神經衰弱及更年期綜合症等。 更年期綜合症出現於女性，她們常因更年期或者各種原因切除卵巢，或用放射線治療時使卵巢功能衰退或消失。患者血中雌激素下降及植物神經功能紊亂引起的一系列疾病。 年長者多有月經紊亂或閉經，而切除兩側卵巢或兩側卵巢功能消失者出現閉經，她們的更年期綜合症症狀也有所不同，年長者多出現潮熱、出汗、煩躁易怒、頭暈頭痛、心悸失眠，甚者則情志異常、哭笑無常不能自控或者疑慮多多等，而後者突然出現閉經外，最明顯症狀是失眠，這方面使患者甚為困擾，但其他症狀慢慢才浮現。更年期綜合症的症狀往往三三兩兩輕重不一的出現， 使患者本人不易察覺，不少還以為自己患上其他疾病，這些症狀持續時間或長或短，短則一年半載，長者可達數年之久。大部分患者毋須治療，少數症狀明顯而不能自行減輕或消失，或會嚴重影響工作和生活，應給予治療。近幾年來本病確實常見及多發，而且有明顯增加之趨勢。 中醫治療更年期綜合症常用為甘草大棗湯，此方療效顯著，組方簡單，因此不失為治療此毛病之良方。 方用：浮小麥1両、大棗4錢、 生甘草3錢。以上藥沖洗後放入煲內， 加入清水文火煎至大半碗溫服，每日服一次。此方對更年期綜合症有效外，對癔病、神經衰弱、小兒多動症、酒依賴症、亞健康狀態、經前綜合症等多種神經精神性疾病也有療效。 改善失眠 現代藥理研究證明，甘麥大棗湯有鎮靜、催眠和抗驚厥作用，此方能明顯延長小鼠睡眠時間，能明顯提高小鼠入睡次數，並能明顯抑制小鼠的自主活動，且能明顯抑制小白鼠電激怒和格鬥。日本學者林村博研究發現，甘麥大棗湯對中樞性多巴胺受體激動劑誘發呵欠有抑制作用。有學者報道，此方隨證加減治療頑固的神經衰弱34例，以失眠好轉及其他自覺症狀改善或消失作標準，結果有效率達80%之多，但對此方內之甘草及小麥要用較大劑量，是本方高療效的關鍵。以上資料謹供參考。 作者為註冊中醫 [信健康] 更年期健康要小心? 養生資訊派上用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】 熱門話題甘麥大棗湯 有助提升注意力及學習效率【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 甘麥大棗湯雖然可以幫助提升學童注意力和學習效率，不過中醫師鄭文裕提醒，心火亢盛，像血氣方剛、脾氣暴躁的青少年，或長期熬夜、火氣很大、滿臉面瘡者都不適合自行使用甘麥大棗湯，主要是因為甘草有腎上腺皮質樣激素作用，因此不宜大量或小劑量長期服用該藥方。 鄭文裕醫師解釋，甘麥大棗湯出自東漢張仲景的《金匱要略‧婦人雜病篇》：「婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」甘麥大棗湯在《金匱要略》是用來治療婦人臟躁症。 鄭文裕醫師進一步解釋，古時封建社會時代，往往男尊女卑，婦女往往因情志不遂、肝鬱化火，傷陰耗液，或思慮過度，勞傷心脾，暗耗營血，以致臟陰不足，心神失養，躁擾不寧，這就是所謂的「臟躁症」。 甘麥大棗湯主要由甘草、浮小麥、大棗三味藥組成，自古以來臨床運用很廣泛。鄭文裕醫師指出，醫師常以甘麥大棗湯為基礎，治療失眠、憂鬱症、多汗症、小兒磨牙、癲癇、健忘、情志病等疾病。此外，醫師也會使用甘麥大棗湯幫助學童集中注意力，增加學習效率，也可能運用此藥方幫助上班族舒緩情緒、壓力。由於這三味藥甜甜的，小朋友很能接受，可謂「良藥甜口」。 鄭文裕醫師另提醒，使用甘麥大棗湯要特別注意，除了上述心火亢盛者不宜使用外，像腸胃易脹氣的人，脾虛痰多或脾虛易腹瀉的人，還有高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病患者，千萬不可自行買藥服用。 鄭文裕強調，中藥方劑往往差一兩味藥就差很多，民眾若有失眠或上述相關症狀，想以中醫藥改善體質、病症，一定要經由中醫師診斷開方，以免弄巧成拙。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
課程推薦延伸閱讀妇产科常见疾病 中医研究进展（84） 经前期综合征的中医药治疗（之十） 杨之楠医生 中医专家认为经前期综合征的发生多与肝气郁结有关，而肝气郁结引致的经前期综合征的患者，如未能及时治愈，即可向“实化”或“虚化”两个不同的方向转化。本病向实证方向转化出现的肝郁气滞、肝郁化火、肝郁血瘀和肝郁痰凝等四种较常见的证型，其临床表现及中医的理、法、方、药，均已在此前逐一介绍。 现仅将本病向虚证方向发展出现的四种不同类型虚证的证型和现代研究进展情况分别介绍于下。 本病出现虚证的患者，第一种较常见的类型是肝郁而引致的阴虚血虚型经前期综合征。本型患者可因长期肝气郁结，而导致肝肾阴虚和心血不足。其主要临床表现为：经前期出现的头晕头痛、烦躁失眠和较严重的乳头胀痛。本型偏于阴虚而出现阴虚火旺时，则可伴有月经先期、经量偏多、色红有小血块，脉弦细，舌红苔少或有裂纹。偏于血虚而引致心血严重不足者，则可能在经前期出现较明显的精神情志方面的症状，如精神恍惚、心悸怔忡、多思多虑、悲伤欲哭、沉默寡言、行为怪异、不能自主等，月经色淡、量多，苔薄白舌淡或暗淡，脉细等。笔者治疗本病时常以甘麦大枣汤（《金匮要略》）合补心汤（《备急千金要方》）再合杞菊地黄汤（《医砭》）加减。所用中药有：淮小麦、炙甘草、大枣、紫石英、茯苓、党参、远志、当归、茯神、紫菀、麦门冬、赤小豆、枸杞子、菊花、熟地、淮山药、山萸肉、丹皮、泽泻等共十九味药材。 其中前三味中药，即为著名中医古方甘麦大枣汤的原方，该方出自中医经典著作《金匮要略》，全方虽只有三味中药，但其滋阴益血、养心柔肝、安神缓急的功效十分了得。自古就作为一张专治妇女脏燥症的专方流传至今。 古人有歌诀云：“金匮甘麦大枣汤，妇人脏燥喜悲伤，精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰”。歌诀形象地描述了甘麦大枣汤的主要功效是“养心安神”，主治“妇女脏燥”，而古人所说的“脏燥”之症的主要临床表现是“喜悲伤”、“精神恍惚”和“常欲哭”等。古人对这些主治症状的形象描述，十分类似于现代医学所说的神经官能症、癔病、抑郁症等，也和肝郁而引致的阴虚血虚型经前期综合征出现的精神情志方面的症状十分相似。 甘麦大枣汤以淮小麦为君药，炙甘草为臣，大枣为佐，其配伍十分精当。清代名医徐彬指出，“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君”。同是清代名医的尤怡亦指出，“小麦为肝之谷，而善养心气，甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也”，这些论述都对甘麦大枣汤何以能够治疗妇女脏燥之症作出了很精辟的解说。 作为本方的主药（又称为君），亦称小麦，是禾本科同名植物小麦的果实。小麦是世界上分布最广，种植面积最大的粮食作物，在中国已有五千多年的种植历史。小麦不仅是人类赖以滋养和生存的重要食物，也是应用历史十分悠久的一味中药材。 中药学古籍《本草拾遗》中就已记载小麦具有“补虚，实人肤体，厚肠胃，强气力”等功效。《本草再新》中则把小麦的归纳出“养心，益肾，和血，健脾”等四种不同的功能。《医林篡要》更推崇小麦具有“除烦，止血，利小便，润肺燥”之功。 古人认为将小麦作为药用时，以产于淮河流域者较好，因此中医处方时多习惯称其为淮小麦。与此同时，另一部中医古籍《本草汇言》中，还收载了由小麦的果实加工而成的另一味中药，称为浮小麦。 通常，药农会将小麦的果实倒入水中，把其中干瘪轻浮于水面者捞起晾干，即为浮小麦。而沉入水底者，则为淮小麦。由于二者均有不同的药用价值，因而一直沿用至今。以淮小麦为主药的甘麦大枣汤，即为其临床应用的经典之作，主要取其养心安神，敛阴除烦的功效。而浮小麦则具有收敛的作用，临床多用于治疗自汗、盗汗的患者。 从较新的临床研究来看，甘麦大枣汤对于阴虚血虚型患者出现的类似于肠燥症的症状，如：精神恍惚，悲伤欲哭不能自主，言行失常，睡眠不实，哈欠频作等确有疗效。此外，一些研究报告还指出，该方还可用于更年期综合征、耳源性眩晕、神经官能症、抑郁症和精神运动性兴奋、妄想、幻视、幻听等。 预告：第413期 经前期综合征的中医药治疗（之十一） 杨之楠医生电话：1212-965-1057 |
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