Show 時至2022年,痔瘡可說是現代社會最常見的文明病之一,工作型態改變而衍生的久站、久坐;壓力、熬夜、作息不正常導致不規律的排便習慣;飲食習慣的改變如油炸、辛辣、蔬果攝取不足等等,上述種種原因讓痔瘡反覆發作的情況,在臨床上已是屢見不鮮。 痔瘡發病時常讓病人疼痛難耐、坐立不安,甚至影響日常工作與作息。那麼我們該如何緩解或治療?痔瘡一定要開刀嗎? 痔瘡是什麼?其實痔瘡並不是後天增長出來的,而是與生俱來的身體組織,以往我們可能認為痔瘡只是靜脈曲張或病變而衍生的小肉球,但目前醫學上支持的觀念為「肛門軟墊 (anal cushions)」學說,認為痔瘡是由黏膜下血管,結締組織及細小的平滑肌纖維,這三個結構所組成。 其實痔瘡組織是有作用的在肛門內部有兩個主要肌群,稱為內、外括約肌,肛門即使在內、外括約肌完全收縮的情況下,也無法完全封閉,若肛門沒有關好,液態糞便或氣體便可能溢出人體。 而痔瘡組織就扮演著「軟墊」的作用,它在內括約肌內襯協助封閉肛門。一般我們所談論的痔瘡,算是已產生症狀的病態痔瘡。 痔瘡的病理原因當肛門墊內部異常腫脹或壓力改變導致充血血管及肌肉纖維破裂,如靜脈回流減少,就會形成惱人的病態痔瘡。因肛門直腸位於人體的下半部,血液回流本來就不容易,這種狀況較易發生在久站、久坐族群身上。 長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況,導致痔瘡充血,如高血壓、便秘、懷孕等等。 痔瘡的高危險群俗話說:「羅馬不是一天造成的。」平時不良的生活型態,也是造就疾病的原因,下列這些高危險群,你佔有其中幾項呢?
常見症狀痔瘡症狀的表現區域以肛門附近為主,當你出現以下症狀時,就必須留意痔瘡是否找上門啦!
內痔跟外痔怎麼分辨?一般以肛門皮膚與直腸黏膜(齒狀線)為分界,在齒狀線以內的稱為內痔,以外的則稱為外痔,內外痔都有的情況稱為混合痔。 內痔發生在黏膜與直腸上靜脈叢的曲張靜脈腫塊,外圍為肛門黏膜柱狀細胞,早期症狀以排便或便後出血為主,晚期可能因痔塊體積逐漸變大,排便時被推出肛門外(脫出)。 嚴重度分級究竟該如何判斷痔瘡的嚴重程度,以及適用的治療方式?透過以下分級帶你了解。 第一級:排便時可能出現少量出血,或伴隨搔癢感與分泌物,痔瘡不脫出肛門。 外痔由直腸下靜脈叢擴大曲張或反覆發炎而成,外圍為肛門上皮鱗狀細胞,形狀較不規則且不易出血,以疼痛腫脹、搔癢、異物感為主要表現,疼痛及搔癢感較為明顯。 混合痔發生於齒狀線上下的地方,因直腸上下靜脈叢共同曲張而成的腫塊,其內外相連而無明顯分界,內外部分合為一體,稱為混合痔。 預防痔瘡的生活原則
痔瘡的診斷臨床診斷時,主要有以下幾種方式與原則,可使疾病的判斷更為全面且準確。 視診評估肛門及肛門周圍的皮膚是否有異常,以及是否有內痔突出。 肛門指診評估痔瘡位置及判別腫瘤的可能性,並評估患者的肛門括約肌壓力。 肛門鏡是痔瘡確診的診斷工具,並藉以評估痔瘡的嚴重程度,同時也可檢查患者是否有肛裂的跡象。 乙狀結腸鏡或直腸鏡用來診斷結腸或直腸是否有潰傷或發炎,以及確定腫瘤及出血位置。 痔瘡的治療方式主要分為非手術療法與手術療法兩大類: 非手術療法針對內痔第一級或第二級等較輕度的患者,會採用飲食改善、溫水坐浴、塗抹藥物的方式治療。至於二、三級的內痔也可採用橡皮圈結紮法。 飲食改善以攝取高纖食物或水果為主,並搭配多喝水補充水分,令糞便蓬鬆變軟,使排便順利以減輕對痔瘡表層的刺激。 溫水坐浴可促進肛門周圍血液循環,減輕壓力、減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水,使整個臀部泡入水中,水溫約40度,每次浸泡10分鐘,每日約3-4次。 橡皮圈結紮法是以口徑極小的強力橡皮圈束縛在痔核根部,達到阻斷血液,使痔核缺血壞死並脫落。對於二、三級有出血或脫出的內痔效果較佳,此方式可在門診直接進行,約幾十秒的時間便可完成,痔核約在手術後7-10天會自動脫落。 手術療法患者也許會有疑慮,何種情況下需要進行手術? 一般來說,需要手術的情況可能有以下幾點:
以臨床經驗來說,非手術治療的5年內復發率高達50%、手術則不到5%。至於手術與否,以及適合的手術方式,仍需由專業醫師評估。 痔瘡與大腸直腸癌的區別?許多大腸直腸癌的患者,剛發病時常會以為是痔瘡發作,而延誤就醫的最佳時機,透過以下整理,教大家簡單區分痔瘡與大腸直腸癌!
提醒大家,以上分類僅供大家參考,若有排便出血情況已屬不正常現象,盡速就醫才能做最正確的診斷。(推薦閱讀:大腸癌7種常見症狀!6大高危險群首重預防) 文:林恆毅/圖:Daco Reference: |