甲狀腺腫大-症狀原因及飲食治療看哪一科在新陳代謝科的門診裡，甲狀腺疾病是僅次於糖尿病的第二大病人群。許多民眾常常因為前頸部有腫大症狀而到門診，當然這群患者裡不完全都有問題，有些是淋巴結腫或皮膚腫瘤原因，也有一些是看起來脖子腫大，事實上是脂肪多或肌肉較厚，真正的甲狀腺腫大可以是很緩慢的，也可以是很快速的。 Show 可能沒有不適，也可能會有壓迫感，甚至疼痛難忍；有的表現出功能亢進，有的反而是功能不足；可能單側腫，也可能雙側都腫；可能小到比指尖都小，也可能比桌球、棒球來的大；有些不用手術就能痊癒，有些卻一定要開刀切除才行。由型態上來分類，可以區分成瀰漫性的腫大或是局部性的腫大：例如單一結節、多發性結節。而節結又可依癌細胞的存在與否，簡單的區分為良性或惡性。但甲狀腺腫大與否跟甲狀腺的功能高低並沒有必然的關係；並不是說愈腫大功能愈高！ 甲狀腺腫大症狀有哪些？目前全世界最常見瀰漫性甲狀腺腫大的原因是缺碘，因為碘是製造甲狀腺素重要的原料，如果缺乏會刺激腦下腺分泌刺激素，進而刺激甲狀腺增生變腫大。不過自從民國56年全面食鹽加碘後，這個原因所造成的在台灣已經大幅減少。另外常見引起瀰漫性的原因還有與「自體免疫系統異常」有關的橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲病，這兩種並分別伴隨著甲狀腺功能低下與亢進。另外還有結節狀的原因就更多了，可以是單一的也可以是多發的；大部份是良性的，像是囊腫、腺瘤或多發結節性甲狀腺腫，但也有一小部分是甲狀腺癌。 常見的甲狀腺腫大症狀包含：
一般甲狀腺是像蝴蝶狀分成中間的峽部及左右兩葉，重量只有10-20克；中央的峽部是位在環狀軟骨的下方，厚度只有0.5公分，大部分正常情況下是摸不到的，如果有觸診腫大時，會先看是局部結節狀的或是整片瀰漫性腫大，另外也會根據大小來分0-2度。目前在碘攝取量沒有缺乏的地區，甲狀腺腫大的盛行率大約是男性1%、女性5%，女性明顯多過男性。 甲狀腺腫大治療看哪一科？當體檢理學檢查懷疑甲狀腺腫大時治療看哪一科呢？首先，不論有無症狀都應該掛「新陳代謝及內分泌科」的門診做進一步的確診。常見的檢查包括抽血檢查甲狀腺功能亢進或是低下，可進一步指引造成甲狀腺腫大的原因。另外可安排超音波檢查，看看是否有結節或囊腫，並進一步作細針穿刺細胞學檢查來提供組織學的診斷。 甲狀腺腫大後續的治療與處理需要依照其成因而定。就外觀來看會不會因為治療而回復原來的大小呢？這也是要看病因與治療時機來決定。像是缺碘性，補充足夠的碘就會恢復正常。橋本氏甲狀腺炎治療補充甲狀腺素，會阻止腫大並使其縮小，但是過去發炎所留下疤痕組織可能會使得腫大無法消失；而葛瑞夫茲病或其他機能亢進，在服用抗甲狀腺的藥後，也會有類似的情形。另外，功能正常且良性的在經過適當的診斷後，一般是不需要治療的，除非是因為過於巨大壓迫氣管呼吸，這時可能就需要手術加以處理。 總括來說 甲狀腺疾病主要有五大類：
甲狀腺結節腫仍建議避免攝取高碘食物，例如海產類食物（昆布、海藻、紫菜、蛤、蚌、蝦…等)。 正常的甲狀腺雖然『薄的讓人幾乎忘了它的存在』，但它所引起的問題卻是變化多端的。不僅腫大是問題，不腫大的甲狀腺也可能因為荷爾蒙分泌失調造成功能異常引發全身的疾病。所以大致分為兩類，一是形態學的異常，一是功能的失調，兩方面要同時評估和檢查，才能真正找到病因對症治療。甲狀腺腫大並不等於甲狀腺癌，但必須排除致癌的可能性。事實上，臨床經驗和統計數字都證實絕大多數的都是良性的病變，惡性腫瘤必竟是少數，大家不用太驚慌，但這少數也不能隨便忽略，一定要仔細受檢，以求證實或排除。 巧克力囊腫 甲狀腺腫大 淋巴腺腫大 攝護腺腫大 多囊性卵巢症候群 甲狀腺的位置在頸部，氣管正前方，像個蝴蝶的形狀．甲狀腺會分泌賀爾蒙，作用在全身器官，跟全身新陳代謝功能都有關． 每個人的甲狀腺大小，略有不同。大部分的腫大都是偏小，並不會引起任何症狀。 懷疑甲狀腺腫大時，建議尋求專業醫療，安排正確的檢查。除基本的觸診等身體檢查外，若有異常，進一步會安排:甲狀腺功能抽血檢測，評估荷爾蒙狀況；甲狀腺功能亢進或低下，都會讓甲狀腺腫大。必要時，也會轉介到醫院給內分泌專科醫師做進一步檢查。 甲狀腺腫大的治療治療因疾病而異: 若只有略為腫大無其他症狀，可繼續追蹤觀察。除藥物治療外，手術及放射碘也是治療選項。 甲狀腺腫大原因可能有許多原因，隨著年齡會增加發生機率，女性也較易得，原因包括
甲狀腺腫大的種類大致分為兩種:
診斷當懷疑有甲狀腺腫時，請正確就醫，醫師會進行基本身體檢查與詢問病史，懷疑功能有問題時，會進行抽血檢查。 甲狀腺功能檢查抽血檢查一般包括
何時應轉介給內分泌科醫師大多數醫師都可以協助進行初步診斷，以下情況會進一步轉介給內分泌專家:
轉介給內分泌科醫師時，依情況會安排
核子醫學掃描進行掃描時，會將低劑量的放射性藥物，口服或經由靜脈注射到身體，藥物分佈到特定器官後放出來的放射線，可經由核醫攝影器予以顯像(此過程稱為造影)。核子醫學科醫師即可依據影像來判讀甲狀腺是否有病變，並計算其功能差異。 超音波掃描超音波檢查是觀察身體器官的一種安全、無侵襲性且簡單的方法，利用高頻音波掃描甲狀腺有無病變，偵測腺體內部狀態。過去經驗，接受超音波檢查的「50歲」以上女性，逾「5成」有甲狀腺結節。 超音波可協助判斷結節:
細針抽吸檢查細針抽吸細胞學檢查疼痛度和抽血差不多，因此只要在頸部局部消毒後，甚至不需要局部麻醉，直接以針頭及空針刺入腫塊(可以超音波或電腦斷層引導刺入，或以較粗的切片檢查)，依不同角度做多次抽吸，以取得細胞，送病理學檢查確認病變。 治療治療
不論治療選擇為何，都要定期追蹤檢查；若保守治療先，仍要固定回診，例如結節多年最終還是影響呼吸或吞嚥時，還是需選擇甲狀腺切除或消融手術。 甲狀腺功能異常的治療當檢查確認功能有問題時，會依照高或低有以下治療
含碘補充劑海島台灣，已有食鹽全面加碘後，過去甲狀腺腫的原因常為碘不足攝取，其發生率和腫大程度都有明顯的改善。但自民國93年鹽品開放自由貿易之後，現今市面上所售國產及進口食鹽並非全部為碘鹽，若又少食用含碘食物，還是會有碘營養不足的情形，但若突然攝取大量的碘，可能會有誘發甲狀腺腫的副作用，建議最好是養成均衡飲食的習慣慢慢補充 甲狀腺手術若臨床判斷，有壓迫症狀或惡性的可能，需要接受手術時，使以全身麻醉進行，過程不會有任何不適，外科醫師依情況進行頸部的部分或所有甲狀腺組織切除。手術後，依剩餘組織是否可維持正常功能，或許需要甲狀腺荷爾蒙的補充。 甲狀腺消融及微創手術利用物理或化學方式破壞甲狀腺結節組織，造成細胞壞死，之後再花費6至12個月，由身體自行吸收，達到縮小腫瘤的目的。破壞方式有輻射(碘131)、酒精(酒精注射)、冰凍(冷凍治療)、熱能(射頻、微波、雷射、海扶刀)等。 甲狀腺手術的併發症不管接受何種手術，都仍有一定的手術風險，機率從百分之一到千分之一不等，除一定的使用麻醉藥物的風險外，還有如聲音沙啞、結節破裂、副甲狀腺功能影響、疼痛出血感染、神經受損或短暫功能亢進等。手術前需與醫師充分討論，並理解治療選擇。頸部手術，因有相當的複雜的組織在甲狀腺周邊，如跟聲音有關的喉神經，也有通往大腦重要的血管動脈。
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怎麼看甲狀腺腫大？
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